基于工作過程的護理學基礎(chǔ)課程教學改革初探

閔　銳，孟　根，樊江林，夏莎莎

（博州中等職業(yè)技術(shù)學校，新疆 博樂 833400）

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)的一門核心課程，是學生學習從事護理工作必須具備的基礎(chǔ)知識、基本技能的專業(yè)基礎(chǔ)課[1]，是醫(yī)學基礎(chǔ)課和專業(yè)課的銜接課程，在整個課程體系中起著承上啟下的作用。基于工作過程的課程體系構(gòu)建是在借鑒德國“雙元制”職教理念[2]基礎(chǔ)上，結(jié)合我校師資力量、實訓條件等進行的課程體系創(chuàng)新，有利于培養(yǎng)學生職業(yè)技能，使其早日適應(yīng)臨床護理工作。現(xiàn)介紹如下。

1　對象

選擇我校2010—2015級護理專業(yè)學生（452人）為研究對象，將其分為兩組。實驗組為2013—2015級學生，共245人；對照組為2010—2012級學生，共207人。兩組學生均為女生，年齡、學習成績等一般特征比較差異無顯著性。

2　教學方法

2.1　對照組

采用傳統(tǒng)教學法，教師按照教學內(nèi)容在教材中的順序先進行課堂理論講授，再在實驗課上演示操作，然后學生分組練習，教師巡回指導。

2.2　實驗組

采用基于工作過程的理實一體化教學法，分為3個步驟：（1）課程設(shè)計。將課程內(nèi)容依據(jù)崗位需求整合為以入院護理、住院護理、臨終護理、出院護理四大典型工作過程為主線的9個項目42個小項（見圖1）。針對臨床護理實際工作需要，以護理職業(yè)活動為主線、培養(yǎng)學生職業(yè)能力為本位，結(jié)合教學內(nèi)容編寫臨床案例或拍攝臨床情景小視頻，結(jié)合案例和小視頻組織教學。（2）提出任務(wù)。教師課前將相關(guān)臨床案例作為護理工作任務(wù)布置給學生。學生分析臨床案例中存在的護理問題，提出解決方案。（3）組織完成。在模擬病房利用現(xiàn)代化多媒體教學設(shè)備進行理實一體化教學。教師首先利用臨床案例導課，然后通過提問了解學生任務(wù)完成情況，再按照護理程序邊授課邊演示操作，之后學生分組練習，教師巡回指導，最后進行課堂總結(jié)。

圖1　基于工作過程的護理學基礎(chǔ)教學流程

2.3　教學效果評價

2.3.1考試成績 本課程成績評定包括3部分，即學生平時課業(yè)表現(xiàn)、技能考核成績和結(jié)業(yè)理論考試成績。課程總評成績=平時課業(yè)表現(xiàn)（20%）+技能考核成績（30%）+結(jié)業(yè)理論考試成績（50%）。理論考試由學校統(tǒng)一組織安排隨機抽取試卷，教研室教師按照評分標準流水閱卷。技能考核按統(tǒng)一標準進行評分。

2.3.2問卷調(diào)查 采用教務(wù)科設(shè)計的調(diào)查表了解學生對護理學基礎(chǔ)教學方法的評價，按總?cè)藬?shù)的20%發(fā)放評分表，共發(fā)放90份，回收90份，回收率100.0%。

2.3.3問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計的問卷了解實驗組學生對基于工作過程的理實一體化教學方法的評價。課程結(jié)束后組織學生集體答卷，為保證結(jié)果的有效性，采用無記名形式。共發(fā)放問卷245份，回收245份，回收率100.0%。

2.4　統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 11.5軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用描述性統(tǒng)計分析和t檢驗。

3　結(jié)果

3.1　兩組考試成績比較（見表1）

表1　兩組學生考試成績比較

結(jié)果顯示，實驗組成績高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.01），說明基于工作過程的理實一體化教學能提高護理學基礎(chǔ)教學效果。

3.2　兩組學生對教學效果的評分比較（見表2）

表2　兩組學生對教學效果的評分比較

結(jié)果顯示，實驗組學生對教學效果的評價明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01）。實驗組學生認可基于工作過程的理實一體化教學法，認為該教學方法有利于提高護理學基礎(chǔ)課堂教學效果。

3.3　實驗組學生對教學效果的評價（見表3）

表3　實驗組學生對教學效果的評價[n（%）]

4　討論

4.1　基于工作過程的理實一體化教學改善了護理學基礎(chǔ)教學效果

在傳統(tǒng)課堂講授加實訓室操作練習教學模式中，學生處于被動接受地位，缺乏學習主動性，教學效果不理想。護理學基礎(chǔ)課程教學采用基于工作過程的理實一體化教學法，具有“三個一致”的特點，即學習領(lǐng)域與臨床護理工作領(lǐng)域一致，學習過程與護理工作過程一致，學習任務(wù)與護理工作任務(wù)一致[3]。實驗組在整個教學過程中圍繞臨床護理工作過程分析、討論，主動思考，解決問題，使理論知識和實踐技能相結(jié)合。基于工作過程的理實一體化教學大大節(jié)省了理論教學學時，增加了實踐教學學時，有利于學生在實踐中“消化”知識，提升對知識的理解和綜合應(yīng)用能力，改善課程教學效果。

4.2　基于工作過程的理實一體化教學有利于學生專業(yè)能力的提升

傳統(tǒng)教學方法多是以教師為中心的“課堂講授—實訓室示教—學生練習—教師指導”模式，學生只是機械模仿，處于被動學習狀態(tài)，存在過分依賴、應(yīng)用能力不強的問題[4]。職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學生崗位職業(yè)能力[5]。在基于工作過程的理實一體化教學中，教師依據(jù)臨床真實情景設(shè)計案例，把課堂搬到模擬病房，將學生置于模擬工作場景，在完成任務(wù)的過程中，激發(fā)學生學習興趣，有助于其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及溝通交流能力的提升，有助于培養(yǎng)學生職業(yè)情感和責任意識，有助于學生專業(yè)能力提升，實現(xiàn)教學與臨床無縫對接。

參考文獻：

[1]應(yīng)利華，王麗華．基于工作過程的護理學基礎(chǔ)教學改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（8）：79-80.

[2]姜大源．當代德國職業(yè)教育主流教學思想研究[M].北京：清華大學出版社，2007.

[3]彭小燕，李荔，謝密新，等.基于工作過程的《護理學基礎(chǔ)》課程教學改革探索[J].護理研究，2013，27（28）：3173-3175.

[4]李雨昕．護理學基礎(chǔ)實驗教學方法改革初探[J].護理教育，2009（6）：83-84.

[5]閆宏生．基于工作過程的《建筑結(jié)構(gòu)》課程建設(shè)[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2013（23）：64-66.