不同療程左氧氟沙星配合四聯抗結核藥治療結核性胸膜炎臨床效果分析

張永山

【摘 要】目的：探究不同療程左氧氟沙星聯合四聯抗結核方案對結核性胸膜炎治療效果。方法：擇取2018年2月至2019年1月期間我院收治的76例結核性胸膜炎患者為研究對象，根據數字表法進行隨機分組，包括對照組38例和觀察組38例。兩組患者均行左氧氟沙星聯合四聯抗結核方案治療，其中對照組連續治療4周，觀察組連續治療2周。比較兩組患者臨床療效、積液消失時間、穿刺次數及不良反應。結果：觀察組患者臨床療效高于對照組，積液消失時間、穿刺次數少于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：短療程左氧氟沙星聯合四聯抗結核方案治療結核性胸膜炎效果更理想，更值得推廣。

【關鍵詞】不同療程；左氧氟沙星；四聯抗結核方案；結核性胸膜炎

【中圖分類號】R521.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0068-01

結核性胸膜炎在臨床中具有較高的發病率，其發病的主要原因在于結核桿菌感染后胸膜有滲出、充血、纖維化病變現象，其治療需要以患者結核菌耐藥性檢驗結果確定用藥方法，但是結核菌培養難度較大，導致該疾病難以有效治療[1]。該疾病具有較高的致肺結核風險，進而可能造成患者死亡。目前該疾病的治療以四聯抗結核方案為主，但是部分患者對藥物缺乏敏感性，倒是胸腔內積液無法有效清除，復發風險高。有研究[2]提出在四聯抗結核治療基礎上給藥左氧氟沙星可有效提升患者臨床療效。匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年2月至2019年1月期間我院收治的76例結核性胸膜炎患者為研究對象，根據數字表法進行隨機分組，包括對照組38例和觀察組38例。對照組中男22例，女16例，年齡21～56歲，平均（38.6±2.4）歲，病程12～58d，平均（35.5±6.2）d；觀察組中男24例，女14例，年齡22～55歲，平均（39.2±2.5）歲，病程11～61d，平均（36.3±6.4）年，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者均行左氧氟沙星聯合四聯抗結核方案治療，即異煙肼片單次口服劑量300mg，每日給藥1次；利福平膠囊單次口服劑量450mg，每日給藥1次；吡嗪酰胺片單次口服劑量750mg，每日給藥2次；乙胺丁醇片單次口服劑量750mg，每日給藥1次。在此基礎上靜脈滴注給藥左氧氟沙星注射液，將0.4g注射液混合入250ml生理鹽水中給藥，每日給藥1次。

其中對照組連續治療4周，觀察組連續治療2周。

1.3觀察指標

比較兩組患者臨床療效，胸腔積液消失時間、穿刺次數及給藥不良反應。

臨床療效判定標準[3]：臨床癥狀顯著好轉，X線掃描可見膈肌活動正常，B超檢查胸腔積液消失為顯效；臨床癥狀改善，X線掃描肋膈角有變鈍改變，B超檢查胸腔積液大部分吸收為有效；未達到上述標準為無效。臨床療效即總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學方法

本次研究收集的計量資料通過（x±s）表達，在統計學軟件（SPSS17.0）中進行組間t值檢驗，收集的計數資料通過（%）表達，在統計學軟件（SPSS17.0）中進行組間X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1組間臨床療效比較

觀察組患者臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2組間臨床指標比較

積液消失時間、穿刺次數少于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

結核病胸膜炎是常見胸膜疾病，胸膜腔處于高敏狀態下有結核分支桿菌或代謝物進入其中引發的炎癥反應，若不及時治療可進展為肺結核，影響患者的健康及生活質量[4]。目前該疾病的治療目的是緩解臨床癥狀，縮短病程及提升安全性，其仍以抗結核方案為主要治療手段，必要時聯合穿刺抽液增強療效。但是該種治療方法對患者肝功能損傷嚴重，部分患者對治療藥物缺乏敏感性，可能導致耐藥性結核病發生，影響其肺功能。有研究[5]認為聯合左氧氟沙星效果顯著，安全性高。左氧氟沙星屬于喹諾酮類廣譜抗生素，對結核桿菌脫氧核糖核酸旋轉酶活性具有良好的抑制作用，阻斷細菌合成，誘導細菌死亡。其在呼吸道粘膜、肺部組織中聚集良好，能滲入患者胸腔積液中以保證血藥濃度，且靜脈給藥可在結核分支桿菌DNA旋轉酶處直接發揮作用，相比口服見效更快，且耐藥率更低，可有效預防不良反應的發生。此外，短療程給藥能夠有效降低患者不良反應風險。本次研究結果顯示，觀察組臨床療效、臨床癥狀及不良反應指標優于對照組，提示聯合給藥對該疾病療效更理想。

4 結束語：

綜上，短療程左氧氟沙星聯合四聯抗結核藥治療結核性胸膜炎效果確切，不良反應風險低，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1]景鳳英，國福云.不同療程左氧氟沙星聯合四聯抗結核藥治療結核性胸膜炎臨床效果及安全性分析[J].臨床誤診誤治，2019，32（02）：27-30.

[2]賴小麗，賴思敏，黃汐.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床研究[J].中醫臨床研究，2018，10（30）：69-71.

[3]管鶴，葛瑋.左氧氟沙星聯合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（81）：89.

[4]邵妍.左氧氟沙星聯合卷曲霉素化療在耐多藥肺結核治療中的應用價值分析[J].中國現代醫生，2017，55（01）：71-73+76.

[5]王莉，常小紅.不同療程的左氧氟沙星與四聯抗結核藥合用對結核性胸膜炎的療效[J].藥物評價研究，2016，39（01）：108-111.