思維導圖聯合品管圈在老年良性前列腺增生癥術后自護能力和生活質量中的應用效果

李自青 趙瑞娟

【摘 要】目的：探討思維導圖聯合品管圈（QCC）活動在改善老年良性前列腺增生癥（BPH）患者術后自護能力和生活質量中的應用效果。方法：挑選220 例于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受醫治的老年BPH 患者，以隨機數字表法將其分成對照組和實驗組，各110 例。兩個小組都施行經尿道前列腺電切術治療，其中對照組采用常規護理，實驗組基于此同時開展思維導圖聯合QCC 活動護理。對兩個小組護理之后的自護能力、生活質量進行評估的時候分別運用自我護理能力量表（ESCA）、簡明健康狀況調查量表（SF-36）來完成。結果：較對照組而言，護理之后實驗組的自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感評分、 ESCA 總分都高于前者，區別存在統計學價值（均 P<0.05）；護理之后，后者的生理功能、生理職能、精神狀態、健康狀況評分都高于前者，區別存在統計學價值（均 P<0.05）。結論：將思維導圖聯合 QCC 活動護理應用于老年 BPH患者，不但可使其手術之后的自護能力得到提升，而且還可以使其生活質量得到有效的改善。

【關鍵詞】前列腺增生癥；思維導圖；品管圈；自護能力；生活質量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0207-01

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一種比較多見的泌尿系統疾病，多發于中老年男性，典型癥狀為尿急、尿頻、尿失禁小便分叉、排尿時間長等。一旦患有此疾病，則患者的睡眠質量會大大下降，平日生活也會受到極大的負面干擾，從而使得患者背上沉重的心理包袱。在臨床當中，對于此疾病的醫治多選用藥物的方式，然而對一些患者的療效卻差強人意，必須以手術方式進行醫治[1]。對于此類患者，在圍手術期必須對其開展有效護理，從而使其生活質量得到改善。思維導圖是以圖文形式展現出各級主體之間的關聯性，從而強化理解及記憶。品管圈（quality control circle，QCC）活動是由工作性質比較近似的工作者構成小組，根據質量管理理論致力于質量優化及效益提升而進行的活動。本研究主要探討思維導圖聯合 QCC 活動在改善對老年BPH 患者術后自護能力和生活質量中的應用效果。本次研究已經得到了醫院倫理委員會的準許。以下為詳盡的報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

挑選220 例于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受醫治的老年BPH患者。入選的條件：年齡不低于60 歲；與BPH 相關手術診斷標準相符[2]；所有入選患者都知曉并且自愿加入此次活動。排除的條件：認知有問題；尿結石；前列腺癌；尿道狹窄。以隨機數字表法將其分成兩個小組，每組各110 例。其中，對照組年齡 61～79（69.26±4.37）歲；病程為2～6 年，平均（3.42±0.80）年；實驗組年齡 62～78（69.94±4.13）歲；病程為2～5 年，平均（3.84±1.04）年。對比兩個小組的一般資料，區別不存在統計學價值（均 P>0.05）。

1.2 方法

兩個小組或者都接受經尿道前列腺電切術治療。其中，對照組采用常規護理，而實驗組則基于此同時開展思維導圖聯合 QCC 活動護理。（1）對 QCC 活動護理小組進行設立：共涵蓋了護士長1 位、高級護士6 位。（2）構建思維導圖：在以頭腦風暴法探討之后，最終將“自護”作為思維導圖的關鍵詞，一級分支共有4 個，即基礎護理，涵蓋了飲食護理、體位護理、環境護理；健康教育，涵蓋了術前指導與術后教育；心理護理，涵蓋了術前及術后護理；病情監測，涵蓋了術前、術中以及術后監測。（3）施行護理：①基礎護理。對患者進行飲食指導，使其知悉應多食清淡食物，不可使用刺激性食物；在手術之前對其開展體位訓練，即截石位，兩腿彎曲并分開 80°～90°；定時對病室進行通風換氣和消毒，保持清潔。②心理護理。在開展手術之前與患者進行互動，使其對手術的優勢有所了解，不再過于害怕；在手術之后及時告知其嚴格遵從醫囑，以使其保持積極的心理狀態。③健康教育。在手術之前將有關疾病及治療等方面的內容高速患者，手術之后糾正其不良行為，教會其進行自我護理，使其治療依從性有所提升。④在手術之前協助患者開展有關的檢查從而明確診斷，手術期間對其生命體征進行嚴密觀察，手術之后對其漏尿及體溫等的改變狀況加強重視，一旦發現有異則快速有效處理。

1.3 觀察指標

在對兩個小組患者自護能力進行評估的時候運用ESCA，所得分值愈低，則提示自護能力愈低[3]。在對護理之后的患者進行生活質量評價的時候選用SF-36，分值愈高則表明生活質量愈高[4]。

1.4 統計學處理

選擇運用SPSS22.0 統計學軟件。以（ x ±s）代表計量資料，對比選用t 檢驗，將α=0.05 視作檢驗水準。

2 結 果

2.1 對比兩個小組ESCA 評分

較對照組而言，護理之后實驗組自我概念、自我護理技能、健康知識水平、自護責任感評分、ESCA 評分總分都高于前者，區別存在統計學價值（均P<0.05）。詳盡數值可見表 1。

2.2 對比兩個小組SF-36 評分

較對照組而言，護理之后實驗組在生理職能、生理功能、精神狀態、健康狀況方面的評分都高于前者，區別存在統計學價值（均 P<0.05）。詳盡數值可見表 2。

3 討論

現如今，關于BPH 的發病機制依舊沒有清晰的闡釋，或許是因為上皮細胞、間質細胞凋亡、增殖之間處于失衡狀態，從而引發前列腺增生。另外，還有諸多的因素與此有關，譬如家族史、飲酒、抽煙等。在臨床當中對于此疾病的醫治多運用藥物方式，然而卻難以避免副作用，而且用藥的時間或許會很長。病情較重的患者一般會運用微創、手術等方式進行醫治，不但成效突出，而且恢復快，然而手術之后卻易于產生并發癥，因而必須在護理方面提升質量。

老年患者長期被此疾病所困，治療依從性愈來愈低，常規的護理干預已經難以使其自護能力得到提升，這對其生活質量的改善毫無益處。此次研究基于常規護理開展思維導圖聯合 QCC 活動護理。QCC 活動借助小組探討來對護理的關鍵點進行探討和和明確，同時化解護理期間所出現的問題，以使護理質量得到切切實實的提高[5]。作為一種圖形思維工具，思維導圖主要用來對發散性思維進行表達，借助對文字及圖形的使用來展示出各級主體之間的關聯性，有益于理解及記憶的強化。將其與QCC 活動聯合應用，即為小組探討明確關鍵詞之后，以此為核心來對詳盡的護理策略加以設立，同時使其盡可能詳細，以使護理活動的實效性得到確保[6-7]。老年患者長期遭受病痛，比較消極，易于煩躁、悲傷。有效的心理護理能夠使其心理負擔有所減小，主動接受治療，自護責任感得到提升[8]。相較而言，老年患者接觸信息資料的途徑比較少，難以對疾病產生盡可能多的理解，科學的健康教育能夠使其知識水平有所提高，從而使其掌握更多的自護技能。由于手術之后出現并發癥的幾率較高，所以必須按時做好監測工作，從而及早發現異常并給予有效的處理。思維導圖能夠使患者對護理策略的認識得到強化，更加主動地接受醫治。從本次研究結果可知，較對照組而言，護理之后實驗組的ESCA 及SF-36 評分都高于前者，由此可知將思維導圖聯合 QCC 活動護理應用于老年BPH 患者，能夠使其術后自護能力及生活質量都得到提升。

參考文獻

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[8] 何淑君， 何先紅， 劉萍，等. 品管圈