“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老新模式問題和發(fā)展思路探討

鄭聰穎

摘要：隨著世界互聯(lián)網(wǎng)大會影響力的逐步擴(kuò)大，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為背景的互聯(lián)網(wǎng)新行動在政府的號召與幫扶下逐漸推陳出新，引發(fā)各行各業(yè)新態(tài)勢。其中養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式基礎(chǔ)上，深化“互聯(lián)網(wǎng)+”內(nèi)涵，推出了以烏鎮(zhèn)為試點的“烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老新模式”，該模式突破傳統(tǒng)養(yǎng)老難，資源利用效率低，養(yǎng)老服務(wù)水平較差，養(yǎng)老責(zé)任歸屬意識弱等問題，引發(fā)人們對于新養(yǎng)老的重視，以互聯(lián)網(wǎng)為依托實現(xiàn)養(yǎng)老層次精準(zhǔn)化，養(yǎng)老服務(wù)智能化，養(yǎng)老選擇多樣化，構(gòu)建多元養(yǎng)老體制，完成養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型升級。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”：智慧居家養(yǎng)老：傳統(tǒng)問題：發(fā)展新思路

隨著中國老齡化進(jìn)程加劇，養(yǎng)老資源的有限性以及人口眾多的壓力，中國的養(yǎng)老問題迫在眉睫，急待政府、社會和個人的共同解決。三屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會在浙江省烏鎮(zhèn)召開，更使“互聯(lián)網(wǎng)+”行動深入到各個行業(yè)領(lǐng)域，在目前中國“養(yǎng)老困難”的問題上，針對如何實現(xiàn)大數(shù)據(jù)，云計算，互聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)與“養(yǎng)老”問題的有效結(jié)合，依次完成養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，優(yōu)化已有模式，解決養(yǎng)老緊張問題，急需厘清思緒，進(jìn)行相應(yīng)反思總結(jié)與創(chuàng)新試點試驗。

一、中國養(yǎng)老現(xiàn)存問題

（一）老年人口眾多，養(yǎng)老需求迫切

據(jù)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右：高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。雖然在“十二五”規(guī)劃期間養(yǎng)老建設(shè)在不斷的發(fā)展。但是達(dá)到的養(yǎng)老床位672.7萬張的數(shù)據(jù)對比仍然顯現(xiàn)出了當(dāng)今社會養(yǎng)老資源的匱乏，養(yǎng)老資源供不應(yīng)求，導(dǎo)致了“一床難求”的現(xiàn)象。科學(xué)進(jìn)行養(yǎng)老資源利用配置，層次化，多樣性化是我們提高養(yǎng)老的效率應(yīng)不斷改進(jìn)的。

（二）養(yǎng)老責(zé)任歸屬不明確，老人法律意識淡薄

由于目前老人多以20世紀(jì)30，40，50年代為主，當(dāng)時的教育的覆蓋率低下，人們能夠接受教育的水平較低，法律意識淡薄，難以接觸法律咨詢機(jī)構(gòu)，多受傳統(tǒng)思想的影響，老人們懷揣著“能勞則勞，能省則省，能忍則忍”的心態(tài)，即使已是耄耋之年，也會為子女們“工作”，減輕子女的負(fù)擔(dān)。從另一方面，兒女似乎也存在著“為下一輩的教育成長負(fù)擔(dān)是理所當(dāng)然，而贍養(yǎng)則是能拖則拖”心態(tài)。老年人享受贍養(yǎng)的權(quán)利并沒有得到保護(hù)，在受到權(quán)利侵犯時，缺乏法律維權(quán)意識。

（三）“以人為本”使養(yǎng)老層次劃分欠缺，限制多樣性需求

中國是五千年的禮儀之邦，文明之邦，以法治社會為主導(dǎo)，也會有中國國情特有的人情味兒，“以人為本”便是體現(xiàn)了社會對人的尊重，政府在不斷健全孤寡老人的“五保機(jī)制”，讓老年人能夠安度晚年。由于政府的作為，讓人們受利。但是，社會公共養(yǎng)老資源的利用問題隨之而來，引用經(jīng)濟(jì)學(xué)家“有理性的人”的假設(shè)，人們都會不斷擴(kuò)大自己的利益，都希望占用公共資源，“國家養(yǎng)老”。各地托底的敬老院會出現(xiàn)不同情況程度的老人同住，對于真正需要照看的老人就會出現(xiàn)資源緊缺，一床難求。沒有更加精細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)劃分，沒有強(qiáng)有力的政策與精細(xì)化體制扶助，沒有更加完善的配套措施與養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)解決后顧之憂，那么養(yǎng)老資源的高準(zhǔn)確投放，資源的利用效率就會出現(xiàn)問題。

（四）現(xiàn)有居家養(yǎng)老模式的實時性，安全性不足

當(dāng)前，老人多以在家養(yǎng)老為主，兒女贍養(yǎng)，這有利于減少社會公共養(yǎng)老的壓力，利用好每個社會單元細(xì)胞——家庭的作用，提高養(yǎng)老的質(zhì)量，發(fā)展養(yǎng)老多樣性，個性化選擇。但是居家養(yǎng)老模式也同時帶來一系列問題。

1.安全問題。老人們居家養(yǎng)老，兒女外出工作，缺少時間陪伴，老人生活的安全和健康難以保障。2016年1月3日下午，在濟(jì)南市中區(qū)鴻景苑小區(qū)17號樓，一位獨居的老人被發(fā)現(xiàn)死在房間內(nèi)，發(fā)現(xiàn)時已過世多日。這樣的居家養(yǎng)老演變成獨居在家養(yǎng)老，不幸身亡卻無人知曉的慘案，還有很多，引人警醒。

2.心理問題。老年人的居家生活形式單一，精神文化匱乏，缺少與人際交往的機(jī)會，通常會出現(xiàn)苦悶和孤獨的心理問題。

華中科技大學(xué)教授、中國鄉(xiāng)村治理研究中心主任賀雪峰在接受中國青年報記者專訪中提到：當(dāng)老人一旦生病，生活質(zhì)量、家庭關(guān)系可能會發(fā)生很大的變化。老年人生病，特別是生重病，就意味著很大一筆醫(yī)療費用支出。老年人為了減輕子女負(fù)擔(dān)，一般不愿采取有效的治療措施，有些老年人甚至通過自殺來減輕子女醫(yī)療負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在農(nóng)村老年人自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于低齡人群。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下養(yǎng)老新模式發(fā)展新思路

（一）養(yǎng)老資源層次化投放標(biāo)準(zhǔn)更加精細(xì)

由于國家資源具有有限性而中國人口眾多，老齡化趨勢嚴(yán)重，我們是否應(yīng)該考慮繼續(xù)優(yōu)化“五保老人”的層次劃分，把“資源”花在刀刃上，為了防止資源的浪費，那么需要政府和市場機(jī)構(gòu)聯(lián)合對老人進(jìn)行評估分級，精細(xì)化，準(zhǔn)確化養(yǎng)老扶老。當(dāng)然這并不是對能夠生活自理，身體健康的老人置之不理，而是要求“養(yǎng)老層次化”。對于這些老人，我們是否應(yīng)該建議他們居家養(yǎng)老，同時政府放手，讓市場進(jìn)入，從市場層面，放權(quán)給專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去補(bǔ)足“居家養(yǎng)老”的不足，承擔(dān)起這部分老人的日常照料，減少政府資源的緊張，社會公共資源養(yǎng)老的壓力。此次烏鎮(zhèn)對于“居家養(yǎng)老”這一塊的補(bǔ)充做的還是不錯的，政府對于這一塊的服務(wù)進(jìn)行改革，政府投資，在市場上進(jìn)行競標(biāo)，權(quán)衡比較之下，選擇了椿熙堂責(zé)任有限公司進(jìn)行線下的經(jīng)營維護(hù)，提供專業(yè)化服務(wù)，從政治管理層面是對政府職能定位的進(jìn)一步精準(zhǔn)化，從市場方面，是建設(shè)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的正確方向的把握，從社會層面，為這部分老人提供專業(yè)化“居家養(yǎng)老”的服務(wù)（比如：椿熙堂所具有的上門服務(wù)等），為敬老院的工作人員減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作價值與效率。而對于不符合“五保”標(biāo)準(zhǔn)的老人，家庭情況良好可以負(fù)擔(dān)老人的養(yǎng)老費用，根據(jù)身體狀況以及個人的需求依舊可分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家服務(wù)照料中心式養(yǎng)老等：失智或腿腳不便，而兒女在外工作，可以選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，實時的護(hù)理，照管，可以減少一個人在家的風(fēng)險，對于身體硬朗的老人，居家養(yǎng)老中心作為一個活動中心式的養(yǎng)老形式，可以為他們的生活提供便利，

（二）以互聯(lián)網(wǎng)為平臺，與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)應(yīng)該學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以烏鎮(zhèn)為代表的“樂享卡”收集老人基本信息，健康信息，以政府為主導(dǎo)方，以椿熙堂有限責(zé)任公司為經(jīng)營方，建立了烏鎮(zhèn)的數(shù)據(jù)中心，將不同的老人的身體狀況實時通過智能手環(huán)等記錄進(jìn)數(shù)據(jù)庫，為管理進(jìn)行數(shù)據(jù)備用，使養(yǎng)老服務(wù)的提供者能夠根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，“對癥下藥”，使政府能夠?qū)︷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運行情況，運行效率可以進(jìn)行監(jiān)控評估，利用智能技術(shù)的時效性，便利性減少社會對于獨自在家的老人的擔(dān)心與憂慮，兒女們也能更為安心的在外工作，利用互聯(lián)網(wǎng)加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，網(wǎng)上數(shù)據(jù)監(jiān)控老人身體健康，網(wǎng)上就醫(yī)預(yù)約，網(wǎng)上實時問診，專家會診，減少醫(yī)療與養(yǎng)老之間的滯后性，為居家養(yǎng)老提供一定實時的健康安全保障。椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)中心同時可以利用“樂享卡”搜集而成的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的個性化設(shè)計，對于有上門服務(wù)要求的老人進(jìn)行定期上門，提供理發(fā)，檢查基本的身體情況的服務(wù)，與老人們進(jìn)行溝通交流，提高了服務(wù)質(zhì)量。在椿熙堂居家養(yǎng)老服務(wù)中心的活動中心，人們可以憑卡消費，享受權(quán)利。智能預(yù)警系統(tǒng)，生理檢測系統(tǒng)提高了老人的養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量，已從一定程度上減少了人工監(jiān)控，節(jié)省了人力資源，讓專業(yè)的工作人員從事更為精準(zhǔn)，專業(yè)的服務(wù)，

（三）開放市場促進(jìn)養(yǎng)老多樣性

政府作為一個行政機(jī)構(gòu)，執(zhí)行機(jī)構(gòu)，需要有的放矢，發(fā)揮好“隱形的手”的作用，政府沒有多余的時間，沒有多余的精力，多余的資源去鍛煉自我的能力。形成一支提供專業(yè)化，高效化的養(yǎng)老防老的團(tuán)隊，也沒有必要事事親力親為，學(xué)會利用市場的力量，匯集社會閑散資源，以少成多，通過一系列的供求機(jī)制，競爭機(jī)制，價格機(jī)制，風(fēng)險機(jī)制等來為人們提供高質(zhì)量，低成本的養(yǎng)老服務(wù)。以椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)中心為例，其擁有著“市場化”的特點既彌補(bǔ)了敬老院式的“國家養(yǎng)老”資源不足缺憾，又滿足了人們不同的個性化養(yǎng)老需求。在椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)中心里，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的“電大課堂”，“微信課堂”，“智能體感游戲”，“3D打印體驗”，“互聯(lián)網(wǎng)圖書館”等等為老人們提供多樣的日常活動，提供豐富的精神文化活動，老人們按需選取，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，縮小與新世界的“數(shù)字鴻溝”，慢慢接觸新的事務(wù)，與時俱進(jìn)，不僅在一定程度上增強(qiáng)了老人們對世界的認(rèn)識，加強(qiáng)了老人們的溝通，老人們愿意走出家門進(jìn)行娛樂活動，身體鍛煉，閱讀學(xué)習(xí)，利于老人們保持良好的身心健康，減少心理苦悶，達(dá)到“老有所樂”的目的。