追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的應用

王凌 賀順紅 鐘垚

[摘要] 目的 研究追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理賀順紅質量控制的效果。方法 該院2013年7月—2015年7月期間未實施追蹤方法學與PDCA循環結合管理，2015年8月—2016年8月期間實施了追蹤方法學與PDCA循環管理相結合的辦法。比較應用管理前后的醫院感染質量控制情況。結果 實施管理前后醫院病區的衛生、無菌物品的管理、無菌技術操作、醫療廢棄物的處理、醫務人員手衛生情況的評分分別為（84.67±6.29）分、（88.60±6.37）分、（90.45±6.18）分、（82.59±6.32）分、（62.56±6.08）分和（92.82±8.34）分、（96.87±8.69）分、（98.23±8.61）分、（97.64±6.36）分、（72.88±8.06）分，實施管理后的醫院感染管理質量顯著優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用追蹤方法學與PDCA循環管理的效果顯著，能夠有效的降低醫院感染的發生率，提高醫院的安全性，有著較高的應用價值。

[關鍵詞] PDCA循環；追蹤方法學；管理質量；醫院感染

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0007-02

[Abstract] Objective To research the effect of tracking methodology and PDCA circulation management in the hospital infection management quality control. Methods The tracking methodology and PDCA circulation management was not implemented from July 2013 to July 2015， and implemented from August 2015 to August 2016， and the hospital infection quality control situation was compared. Results The hygiene， management of aseptic supply， operation of aseptic technology， treatment of medical waste， and hand hygiene of medical staff scores after the implementation were obviously better than those before the implementation， [（92.82±8.34）points， （96.87±8.69）points， （98.23±8.61）points， （97.64±6.36）points， （72.88±8.06）points vs （84.67±6.29）points， （88.60±6.37）points， （90.45±6.18）points， （82.59±6.32）points， （62.56±6.08）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of tracking methodology and PDCA circulation management in the hospital infection management quality control is obvious， which can effectively reduce the incidence rate of hospital infection and improve the hospital safety， and it is of higher application value.

[Key words] PDCA circulation； Tracking methodology； Management quality； Hospital infection

隨著醫療水平的進步，我國醫院管理的科學化、精細化程度越來越高，醫院感染也實行精準化管理，對醫院管理水平提出了新的要求。近年來，很多管理工具逐漸應用到了醫院實踐管理中，大大提升了醫院感染管理質量。追蹤方法學與PDCA循環管理方法是當前應用較廣泛的管理模式，但是對于兩者的聯合應用的研究較少。該文選2015年8月—2016年8月實施追蹤方法與PDCA循環管理相結合探討了追蹤方法學與PDCA循環管理模式在醫院感染管理質量控制中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2013年7月—2015年7月期間未實施了追蹤方法學與PDCA循環管理相結合的辦法，2015年8月—2016年8月期間實施了追蹤方法學與PDCA循環管理。分別評估醫院病區的衛生、無菌物品的管理、無菌技術操作、醫療廢棄物的處理、醫務人員手衛生情況[1]。

1.2 方法

1.2.1 感染管理系統 通常情況下，醫院感染管理系統的規模比較大，并不是采用單純的執行管理方法，而是涵蓋了整個醫院的管理、服務以及患者的衛生、安全、醫療質量等方面，其目的是為了控制醫院感染的發生率，減少感染事故的發生，需要不同部門的相互配合[2]。在控制醫院感染管理質量的過程中，醫院感染管理科要做好該科室的管理工作，對臨床各科的感染控制實施嚴謹的PDCA監管，更應運用追蹤方法學，將醫院的各個系統有機地組織起來，加強醫院各組織系統之間的協作，并評價醫院組織系統的協作，從總體層面來控制醫院感染，提高醫院感染管理的質量。

1.2.2 長效感染管理控制機制 按照PDCA循環管理原則，將醫院感染管理進行多個循環管理。首先進入了第一個循環，分為4個階段，包括計劃階段、實施階段、審核階段和行動階段。對醫院感染管理的現狀進行調查，總結出其中存在的問題，并根據問題來制定相應的管理計劃，后續的跟進計劃的實施過程，進行仔細的檢查，對于實施過程中出現的問題要及時的進行調整和改善。如果這個循環結束后仍然存在沒有解決的問題，在下一個循環中繼續進行研究和解決。與此同時，還要對每一個循環過程中任務的進度進行評估。這4個階段連續進行循環，每完成一次循環就可以解決部分問題，還會出現新的問題，新出現的問題與上個循環遺留的問題會同時進入到下一次的循環，往復進行，能夠持續性改進和提高醫院管理質量。對整個管理實施的過程進行監督和檢查，將長效感染管理控制制度落到實處，獲得良好的管理效果[3]。

1.2.3 PDCA循環管理模式與追蹤方法學的聯合應用 在醫院感染管理質量控制的過程中，對于存在的比較明顯的問題或者醫院管理中發現的感染高風險患者，應該應用追蹤方法學對其進行管理。在對患者追蹤管理的過程中，要考慮到醫院的實際情況，全面分析患者接受的服務和治療情況。系統追蹤方法的引入能夠評估醫院的整體運行情況。對共同目標各個部門之間的協同工作的檢查為主，評價者能夠對醫院組織系統功能的實現以及實現的程度進行評價，對醫院的安全程度、服務質量、規范性等相關要素以及醫院各部門之間的協作情況進行評估，能夠及時找出管理與組織系統之間存在的問題，并采取相應的解決措施[4]。系統追蹤方法能夠從整體層面上對醫院的質量與安全進行考察。根據追蹤方法學與PDCA循環管理，對醫院感染管理質量控制中存在的問題進行分析，通過應用PDCA循環管理，來解決這些問題[5]。

1.3 評價標準

比較實施追蹤方法學與PDCA循環管理前后的醫院感染管理的改善情況。對醫院病區的衛生情況、無菌物品的管理情況、醫務人員的衛生情況、無菌技術操作情況、醫療廢棄物的處理等進行評分，理論評分為0～100分，分值越高表示感染質量控制的越好[6]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施后與實施前相比，醫院病區的衛生、無菌物品的管理、無菌技術操作、醫療廢棄物的處理、醫務人員手衛生情況的評分都顯著要高，實施后的醫院的感染管理質量高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

該院屬于婦幼保健機構，產婦和兒童患者居多，產褥期的產婦和兒童機體抵抗力較弱，容易受到外界不良因素的影響。如果就診者在治療期間發生感染，會嚴重影響就診者的康復，加重就診者家庭的經濟負擔，且影響產婦的心理健康和泌乳等。因此，加強醫院感染管理對于就診者的治療和預后都有著重要的作用。但是當前很多醫院的感染管理控制情況不理想，存在很多潛在的危險因素。在醫院感染管理質量控制中應用追蹤方法學和PDCA循環管理，找出醫院感染管理中存在不足，通過實施綜合的管理方法，來調整和完善醫院感染管理模式，有效提高醫院的感染管理控制質量，避免出現醫院感染安全事故，能夠最大限度地保護就診者和醫務人員的生命安全。PDCA循環管理法與系統追蹤法相結合，通過對設施的全面檢查、現場提問、活動觀察等手段，掌握真實的資料，避免根據主觀想象來進行判斷[7]。對于找出的問題，進行詳細的討論，來辨別問題的嚴重性，及時采取相應的措施來彌補不足，并制定針對性的計劃，徹底解決問題。對醫院感染管理中，充分發揮監督的作用，對于計劃中存在的不足，要及時采取解決措施。

該文對PDCA循環管理法與追蹤法結合應用在醫院感染管理質量控制中的效果進行了研究，結果顯示，實施了系統的管理方案后，醫院感染管理質量與實施前相比顯著提高。說明實施PDCA循環管理法和追蹤法能夠及時發現管理中存在的問題，采用有效的措施進行解決，大大提高了醫院感染的管理質量。

綜上所述，應用追蹤方法學與PDCA循環管理的效果顯著，大大降低了醫院感染發生的幾率，對預防醫院感染的發生起到了極好的預防作用，有著較高的應用價值。

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（收稿日期：2017-11-26）