當前醫院中藥管理方法中存在的問題及解決對策探討

[摘要] 目的 探討目前醫院中藥管理方法中存在的問題以及解決對策。方法 將歷年來醫院中藥管理的資料進行收集并整理，根據統計分析其數據得出有關信息，找出中藥管理中存在的問題并給出解決對策。結果 存在的問題有采購不規范、保管水平較低以及炮制質量不夠等。解決對策有對中藥的保管和儲藏方式進行優化，從正規渠道采購中藥，規范中藥質量的儲存時間，縮小藥品占有庫房的面積。結論 醫院中藥管理規范化、標準化是提高中藥治療療效的關鍵之處，確保中藥的療效。

[關鍵詞] 醫院中藥管理方法；存在的問題；解決對策

[中圖分類號] R283 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0050-02

中藥質量的好壞關系到患者的臨床治療效果，因此，醫院需要對中藥進行科學合理的管理。但是以往管理中對中藥不予重視，常常出現中藥質量低下，臨床治療效果不佳等情況，這與中藥采購渠道、儲藏方式等有關，鑒于以上問題，醫院對中藥進行規范性的管理，提高對中藥的重視度，對中藥專業人員進行相關培訓[1]，定期對其進行監督和考核，確保中藥質量。該文中主要對醫院中藥管理方法中存在的問題以及解決對策進行研究分析。

1 醫院中藥管理的重要性和必要性

近年來由于中醫藥的發展，臨床上使用中醫藥治療的范圍逐漸廣泛，取得較高的臨床效果，但是因為醫院在中藥管理方面較為不重視使得中藥質量得不到保證，在臨床上治療中達不到治療的標準，這就需要醫院對中藥進行重點關注和管理。中藥在采購、儲藏、炮制以及使用方面存在諸多問題，采購中藥質量不過關直接造成中藥的浪費、醫院的經濟損失以及對患者治療效果較差，儲藏是對醫院設備的檢驗，炮制是對中藥專業人員專業水平的考核，炮制方法是否正確，炮制是否合格直接對患者的療效造成影響，中藥因為炮制的不同、產地不同以及患者個體差異性等在使用劑量、給藥途徑等方面存在差異性，稍有差異可能會影響療效，尤其是對有毒性的中藥。醫院對中藥的標準化、系統化的管理可以規范中藥的采購渠道、儲藏方式、中藥人員的專業水平以及炮制技術，確保對患者的臨床治療效果，提高醫院的治療水平。

2 醫院中藥管理中存在的問題

2.1 采購渠道不規范

醫院在中藥采購方面缺乏相應的經驗，首先是沒有系統性地對中藥供貨方的相關合法資質進行有效的實地考察，導致采購的中藥質量不達標，對患者的治療效果不明顯，其次是中藥采購缺乏計劃性，沒有對中藥庫存量進行統計分析以及醫院對中藥的具體用量沒有數據概念，往往造成采購大量的中藥造成中藥庫房的大量堆積，導致資源的浪費，最后是中藥管理人員沒有專業的培訓，對采購的中藥質量沒有準確的判斷，造成在治療過程中藥效較低。

2.2 中藥炮制水平的低下

醫院中藥需要炮制的品種較少，但是由于中藥管理人員的炮制方法不正確、炮制技術較低造成中藥飲片形態差異較大，厚薄不均勻，中藥飲片較為粗糙，含有大量的異形片和藥屑。炮制方法不正確會使中藥的原有色澤有所降低，藥效發生改變，出現糊片、生片等，影響中藥的臨床治療效果。炮制方法不正確的主要原因是中藥管理人員的專業技能水平較低以及中藥綜合素質低下。

2.3 中藥保管以及儲藏技術低下

中藥的保管和儲藏對中藥的質量有著重要的作用，但是實際情況中因為工作量較大、管理水平低下，中藥出現變色、蟲蛀、發霉、油份外溢以及自燃等問題比比皆是，對中藥的臨床治療效果造成嚴重的影響，降低患者對中藥治療的信心[2]。中藥保管不當時，部分中藥與空氣中的某些成分發生化學反應，造成中藥有效成分的減少，降低藥效，部分中藥與空氣中成分發生反應后產生有毒物質，患者如果誤服這些藥材不僅不會達到治療的效果，還會對患者的身體造成嚴重的傷害，甚至出現藥物不良反應，使患者對中藥治療失去信心，不利于臨床上對中藥治療的推廣。

3 醫院中藥管理方法中存在問題的解決對策

醫院中藥采取標準化的規范性的保管方式可以保證中藥的藥效，確保中藥的臨床治療效果。在一定程度上對中藥進行質量保管，可以防止中藥有效成分的減少以及中藥變質，對中藥的質量有一定的保證作用。

3.1 科學性、有計劃的采購中藥

中藥采購包括兩個方面，即依法嚴格考察供貨方的合法資質，提高對中藥科學儲藏以及保管知識的學習。醫院在采購中藥時需要從小包裝藥材開始，這是因為小包裝可以方便地、迅速地使用在臨床治療中，有利于中藥庫房的量化管理和科學管理，有效防止藥材的污染。采購中藥時，需要對不同質量、不同規格、不同產地以及采購信息等基本資料進行詳細分類包裝，使用遵循先進先出的原則，避免中藥長時間儲藏藥效的降低以及污染。采購前需要對庫房已有的中藥品種、庫存量等情況進行統計分析，然后結合醫院中藥的實際使用情況進行有計劃性的采購，防止盲目性采購造成庫存量較大導致的浪費。在中藥保管中需要進行分層保管方式，對中藥的藥性、性狀、保存難易程度以及使用情況等進行分類保管，將易揮發的藥材進行帶包裝保管，有毒性的藥材進行隔離保管，如附子、生川烏、水銀、巴豆等，并對其毒性強弱進行明確標識，貴重藥材重點保管[3]。

3.2 科學管理中藥庫房

中藥儲藏環境與中藥質量的高低有一定的聯系，科學化控制中藥庫房的溫濕度、空氣質量等，確保中藥質量。①根據庫房中藥的藥材合理調整溫濕度，有關數據顯示，一般情況下中藥庫房的最佳濕度在45%～75%，最佳溫度在2～25℃，但是這不是一定的還需要根據季節天氣的變化適當調整，若天氣干燥，則適當增加濕度，降低溫度，若多雨潮濕，則應適當降溫、采用空調升溫等，目的是使庫房的溫濕度保持在相對穩定的狀態下，防止中藥的變質、風化以及霉變等現象。可在陽光充足的季節，對中藥的各項指標進行檢測后，適當對其進行晾曬，防止霉變現象出現[4]。②庫房通風性要良好，這在一定程度上可以防止中藥變性。③定期對庫房內的設備進行檢查和維修，確保其正常工作，定期對庫房進行清潔和整理，防止藥材的混合。中藥儲藏的必備設備是冷藏設備，因為其具有良好的密閉性，目的是防止藥材的變質、變色。

3.3 加強對中藥管理人員的培訓

醫院中藥管理人員的專業技能對中藥的質量以及療效有著關鍵性的作用，專業性強的管理人員可以保證中藥的質量，進而對患者的臨床治療效果有保障，有助于中藥在臨床治療中的推廣應用。①醫院在對中藥管理人員的招聘中需要選擇經驗豐富、專業性強、綜合素質高的中藥師以及相關中藥人員，對聘用人員在上崗前進行醫院培訓，使其了解醫院的相關規章制度，嚴格按照醫院的規章制度執行，培訓合格后持證上崗。②定期對中藥管理人員進行專業培訓和綜合素質的培養，提高其專業技能以及自身責任感，中藥管理人員明確中藥的藥性、性狀以及儲藏方式等，減少中藥的浪費，為醫院節省費用[5]。③中藥管理人員需要對部分中藥進行炮制，這就要求其掌握中藥不同炮制后的藥性變化，中藥臨床的應用作用，炮制中的注意事項以及正確的炮制步驟，提高中藥的質量，減少因為炮制對中藥材造成的浪費。除此之外，醫院領導還要成立監督小組，定期對中藥管理人員的工作進行檢查，檢測中藥庫房的整潔、分類等情況，采用問卷調查的方式對管理人員的工作情況進行考核，不合格的進行再次培訓，并予以相應的懲罰。

3.4 引進先進的中藥儲藏保管技術

隨著科學技術的不斷更新以及中藥在臨床上的應用情況，中藥儲藏保管技術也在不斷的發展，以往的方式是在庫房合理放置，目前新型的儲藏保管技術有物理技術和生物化學技術兩種，物理技術指的是遠紅外干燥技術、微波、高計量鈷射線滅菌等，目的是防止藥材形狀的改變以及藥材有效成分的減少等，確保中藥的質量。生物化學技術指的是在儲藏保管過程中使用氯化苦、磷化鋁等化學物質，對中藥進行無菌殺毒保存，同時對氧氣濃度進行一定的控制，減少中藥材與空氣的接觸面積以及時間，降低其有效成分的反應以及變質等。

3.5 加強對中藥管理的重視程度

目前，大部分醫院臨床治療中西藥使用較多，中藥較少甚至是沒有，因此，對中藥管理方法較為淡漠，造成的結果是在使用中藥時發現各種問題以至于延誤患者的病情，增加患者的治療費用。醫院各領導需要重視對中藥的管理，合理布局給中藥單獨的空間、單獨的庫房，以及中藥管理過程中需要的各個設備，確保中藥管理工作的順利開展，在一定程度上保障了中藥的質量。醫院制定詳細的中藥管理制度，并嚴格要求中藥管理人員以及各部門密切配合，減少因為醫院管理制度造成的中藥管理不當，最終達不到中藥保管儲藏的標準，造成臨床治療的失敗，影響醫院的治療水平。

4 討論

中藥管理在醫院占有重要的地位，是治療患者疾病的關鍵。該次對醫院中藥管理中存在的問題，包括采購渠道不規范、中藥炮制水平的低下以及中藥保管以及儲藏技術低下進行分析，給出有效的解決對策，具體有科學性、有計劃的采購中藥，科學管理中藥庫房，加強對中藥管理人員的培訓，引進先進的中藥儲藏保管技術以及加強對中藥管理的重視程度，提高醫院對中藥管理的重視程度，保證中藥在儲藏過程中的質量以及臨床療效，提高患者對醫院治療水平的認可度。因此，醫院對中藥進行科學性的、規范性的以及標準性的管理具有重要的臨床價值，進一步對中藥質量進行保障，確保臨床應用的療效，提高臨床中中藥治療的療效，有利于中藥在臨床上的發展。

[參考文獻]

[1] 黃瑞芹，李敏.淺談醫院中藥管理中存在的問題及對策[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，10（36）：301.

[2] 甘雨良.醫療改革新形勢下的醫院中藥管理[J].中國中醫藥科技，2014，3（z2）：346.

[3] 吳春艷，鄭宏穎.醫院中藥管理方法現狀分析與研究[J].中國衛生產業，2015，10（7）：65-66.

[4] 袁柳珍.中藥管理中存在的問題及對策研究[J].健康前沿，2016，23（2）：103.

[5] 徐紅兵.淺談醫院中藥管理方法的弊端及對策[J].中國民族民間醫藥，2015，11（3）：142.

（收稿日期：2017-11-28）