全程責(zé)任制助產(chǎn)管理與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系探討

王曉英

[摘要] 目的 探討全程化的責(zé)任制助產(chǎn)管理方式與產(chǎn)科質(zhì)量之間的關(guān)系，并進(jìn)行總結(jié)分析。 方法 隨機(jī)抽取該院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦，其中全程責(zé)任制助產(chǎn)管理23位設(shè)為對(duì)照組，一般助產(chǎn)管理模式27例設(shè)為觀察組，回顧性分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量以及住院期心理變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（2 h）平均為（164.38±55.98）mL低于對(duì)照組的產(chǎn)婦的出血量（259.70±67.82）mL；而且觀察組產(chǎn)婦情緒心理狀態(tài)也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 全程責(zé)任制助產(chǎn)管理模式比起以往的常規(guī)模式，能夠幫助產(chǎn)婦更順利地度過生產(chǎn)期，同時(shí)減少了產(chǎn)后出血量多的風(fēng)險(xiǎn)，這一助產(chǎn)模式應(yīng)該得到更加廣泛的應(yīng)用及普及。

[關(guān)鍵詞] 全程責(zé)任制助產(chǎn)模式；產(chǎn)科質(zhì)量；探討

[中圖分類號(hào)] R717 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0058-02

Study on Correlation between the Full Responsibility System Midwifery Management and Quality in the Department of Obstetrics

WANG Xiao-ying

Department of Obstetrics， Juxian Peoples Hospital， Juxian， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the full responsibility system midwifery management and quality in the department of obstetrics. Methods 23 cases of delivery women with full responsibility system midwifery management were selected as the control group， while 27 cases of patients with general midwifery management were selected as the observation group， and the bleeding amount and mental changes during the hospitalization of the two groups after delivery were reviewed for comparison and analysis. Results The average postpartum hemorrhage （2 h） in the observation group was lower than that in the control group，[（164.38±55.98）mL vs （259.70±67.82）mL]， and the emotion and mental states in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Compared with the routine model， the full responsibility system midwifery management can help delivery women successfully go through the production period， at the same time， it can reduce the risks of postpartum hemorrhage， which should be widely applied and promoted.

[Key words] Full responsibility system midwifery model； Quality in the department of obstetrics； Study

產(chǎn)科是迎接小生命到來的一個(gè)重要的科室，毫無疑問對(duì)于產(chǎn)婦、家屬以及醫(yī)務(wù)工作者來說，保證產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的安全以及能夠在生產(chǎn)期間得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是非常重要的[1]。如何能夠提高產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的安全，夠降低產(chǎn)婦出血量以及產(chǎn)后憂郁等心理疾病的發(fā)生是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)之一，近年來全程責(zé)任制助產(chǎn)管理模式的應(yīng)用已經(jīng)在產(chǎn)科的工作中起到了很顯著的效果，為進(jìn)一步證明此模式與產(chǎn)科質(zhì)量的關(guān)系，該院對(duì)50位產(chǎn)婦進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)將具體的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的這50名產(chǎn)婦的各方面的基本資料均無明顯的差異，生產(chǎn)之前的身體狀況都良好，沒有糖尿病、妊娠期高血壓等疾病，生產(chǎn)的方式均為自然陰道分娩。認(rèn)為這兩組產(chǎn)婦在助產(chǎn)模式方面是有可比性的。

1.2 助產(chǎn)方式

1.2.1 對(duì)照組的助產(chǎn)模式 該次研究對(duì)照組的助產(chǎn)模式為一般的助產(chǎn)模式，簡(jiǎn)言之就是按照傳統(tǒng)的產(chǎn)科排班制度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，沒有進(jìn)行一對(duì)一的針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2觀察組的助產(chǎn)模式 該次研究觀察組的助產(chǎn)模式為全程責(zé)任制助產(chǎn)模式，即實(shí)行一個(gè)護(hù)士全程的、系統(tǒng)地對(duì)一位產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，也就是一對(duì)一的針對(duì)性護(hù)理。我院產(chǎn)科安排好實(shí)行全程責(zé)任制助產(chǎn)模式的醫(yī)護(hù)人員，主要的模式制度如下：①此模式的排班制度為全天班制度，主要是為了實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)的全程化，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)的情況進(jìn)行及時(shí)的處理與了解[2]；②每個(gè)值班的護(hù)士與醫(yī)生均為固定的，有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)之間的默契，在產(chǎn)婦遇到突發(fā)的情況時(shí)能夠進(jìn)行默契的配合處理，降低產(chǎn)婦的危險(xiǎn)度，提高護(hù)理的質(zhì)量；③醫(yī)護(hù)工作者在值班期間應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行了解，如遇到產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、害怕等情況時(shí)，要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理的調(diào)整，主要想產(chǎn)婦以及家屬講解分娩的方式，以及分娩中遇到常見問題的處理措施，讓產(chǎn)婦能夠平復(fù)心情，積極樂觀地迎接小生命的到來[3]；④生產(chǎn)前期對(duì)產(chǎn)婦的各方面監(jiān)測(cè)要做到心中有數(shù)，保證產(chǎn)婦能以最佳的狀態(tài)進(jìn)行生產(chǎn)，尤其是常規(guī)地進(jìn)行胎心的監(jiān)測(cè)等，在保證產(chǎn)婦狀態(tài)的前提下也要注意胎兒的健康狀況[4]；⑤對(duì)參與全程責(zé)任制助產(chǎn)模式的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要的內(nèi)容是分娩過程中易見的突發(fā)情況以及需要注意的環(huán)節(jié)；⑥整個(gè)助產(chǎn)模式一直持續(xù)到產(chǎn)婦生產(chǎn)后2 h，并且記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（2 h）的評(píng)估進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為該次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 18.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。將兩組不同助產(chǎn)模式的產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（2 h）以及情緒心理狀態(tài)（產(chǎn)前恐懼緊張情緒的發(fā)生率）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)這50位產(chǎn)婦進(jìn)行觀察后統(tǒng)計(jì)出，觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量（2h）平均為（164.38±55.98）mL，相比于對(duì)照組的產(chǎn)婦的出血量（259.70±67.82）mL要少；對(duì)比兩組患者的產(chǎn)前心理狀態(tài)，對(duì)照組出現(xiàn)害怕情緒的產(chǎn)婦有10名，發(fā)生率為37.04%，而觀察組出現(xiàn)害怕情緒的產(chǎn)婦有6名，發(fā)生率為26.09%，觀察組產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)期間的情緒心理狀態(tài)也是優(yōu)于對(duì)照組的。

3 討論

產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期是一個(gè)重要的生理過程[5]。影響產(chǎn)婦生產(chǎn)的順利與否不單單與產(chǎn)婦本身的身體條件有關(guān)，產(chǎn)婦的心理情緒的變化也會(huì)影響生產(chǎn)的順利進(jìn)行。有研究報(bào)道，產(chǎn)婦的情緒變化能夠刺激機(jī)體分泌過多的兒茶酚胺，導(dǎo)致子宮的收縮力下降，從而使得產(chǎn)程的延長(zhǎng)[6]，不利于產(chǎn)婦順利的生產(chǎn)。產(chǎn)后出血也是威脅產(chǎn)婦分娩后生命安全的一大重要的危險(xiǎn)因素，該次研究結(jié)果顯示觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量（2 h）平均為（164.38±55.98）mL，相比于對(duì)照組的產(chǎn)婦的出血量（259.70±67.82）mL要少的多，分析原因，可能與助產(chǎn)模式有很大的關(guān)系。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)周邊陪伴的是每日與其朝夕相處的醫(yī)務(wù)工作者，在生產(chǎn)的過程中，配合度也會(huì)大大的提升，降低了產(chǎn)程中對(duì)于陰道的損傷度等，從而降低了產(chǎn)后2 h的出血量。全程責(zé)任制助產(chǎn)管理模式之所以優(yōu)于傳統(tǒng)模式，主要原因在于：①管理的人性化與具體化。這種一對(duì)一的全程護(hù)理模式，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦以及胎兒的安全進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，能夠盡早地安撫產(chǎn)婦的情緒，培養(yǎng)與醫(yī)護(hù)之間的信任，在增強(qiáng)醫(yī)護(hù)責(zé)任感的同時(shí)，也進(jìn)一步提高了產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量，降低了影響產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的不良因素的發(fā)生率[7]；②管理制度的系統(tǒng)化與先進(jìn)化。全程責(zé)任制管理制度主要包括有醫(yī)護(hù)的值班制度、產(chǎn)婦的護(hù)理制度、產(chǎn)婦胎兒應(yīng)急處理制度等，能夠針對(duì)不同產(chǎn)婦的不同情況具體的進(jìn)行管理，提高了產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的住院體驗(yàn)，也提高了本科室的運(yùn)行效率[8]；③管理的互助化。全程責(zé)任制助產(chǎn)模式不僅使得產(chǎn)婦得到了很好的體驗(yàn)，也使得醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行助產(chǎn)管理模式的運(yùn)行過程中更加配合有力，對(duì)于該科室醫(yī)護(hù)人員工作水平的提升也起到了促進(jìn)作用。

4 結(jié)語

將全程責(zé)任制助產(chǎn)管理模式引用到產(chǎn)科的助產(chǎn)護(hù)理中，比起以往的常規(guī)模式，能夠幫助產(chǎn)婦更加順利的度過生產(chǎn)期，并且能夠保持積極的心態(tài)去生產(chǎn)，同時(shí)也減少了產(chǎn)后出血量多的風(fēng)險(xiǎn)，這一助產(chǎn)模式在產(chǎn)科中應(yīng)該得到更加規(guī)范以及普及的應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-29）