規范化疼痛管理模式在老年髖部骨折手術患者中的應用效果

孫素菊

[摘要] 目的 對在老年髖部骨折手術患者應用規范化疼痛管理模式的效果進行探究。方法 納入117例自2014年8月—2017年10月間在該院接受老年髖部骨折手術治療的患者并將其分為常規管理組和規范化管理組，常規管理組患者接受常規疼痛管理，規范化管理組患者應用規范化疼痛管理。結果 2組患者護理前、出院時VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），手術當天、術后次日規范化管理組患者VAS評分明顯低于常規管理組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。常規管理組45例患者對護理服務滿意，滿意度為80.36%，規范化管理組55例患者對護理服務滿意，滿意度為96.49%，規范化管理組患者護理滿意度明顯高于常規管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年髖部骨折手術患者應用規范化疼痛管理模式能夠減輕患者的疼痛感，提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 規范化管理模式；老年髖部骨折手術；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0071-02

作為臨床發生率較高的骨科疾病，髖部骨折會引發潛在以及實質組織損傷。老年患者由于身體素質較差，骨折愈合和術后康復難度較大，會引發較為強烈的疼痛感，嚴重阻礙患者的康復進程和治療積極性，該次研究選取2014年8月—2017年10月該院收治的117例患者，就在老年髖部骨折手術患者應用規范化疼痛管理模式的效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入117例在該院接受老年髖部骨折手術治療的患者，存在傷口感染、靜脈血栓等并發癥的患者以及近期應用過鎮痛藥物的患者均排除研究范圍[1]。依照所應用護理方式的不同將入選對象分為常規管理組和規范化管理組，常規管理組56例患者，19例女性，37例男性，年齡60～86周歲，年齡平均值為（74.5±5.6）歲，規范化管理組57例患者，21例女性，36例男性，年齡62～89周歲，年齡平均值為（75.3±5.4）歲，對比2組患者基本臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規管理組患者接受常規疼痛管理，入院后對其進行各項檢查，由護理人員向其介紹醫護人員、醫院基礎設施等情況，對患者進行藥物鎮痛治療，同時對其進行安全用藥方面的相關指導，告知患者各項用藥禁忌和治療過程中的各種注意事項，做好病房衛生、清潔等工作[2]。規范化管理組患者應用規范化疼痛管理，患者入院后向其分發疼痛認知程度調查問卷，了解患者對疼痛相關知識的掌握情況，同時對患者進行健康教育宣傳，主要包括引發疼痛的原因、病理機制、臨床治療方法以及手術和用藥后可能出現的負反應，豐富患者對髖骨骨折以及疼痛等相關知識的掌握和了解程度[3]。綜合評估患者的疼痛程度，及早為患者制定具有較高可行性的疼痛護理方案。依照護理人員的臨床經驗以及患者的疼痛表現為其采取超前鎮痛措施。對患者的情緒變化進行觀察，一旦出現焦慮、緊張等負面情緒需要立即進行心理疏導，通過播放音樂、收聽廣播等形式轉移患者注意力。對患者進行用藥指導，使用藥安全性得到提高。保持良好的病房衛生，為患者營造良好的治病和休養氛圍。若患者疼痛程度較為強烈，可以給予其鎮痛藥物治療，告知患者必須嚴格遵醫囑用藥，盡量抑制不良反應[4-5]。確保患者有充足的睡眠時間，若睡眠質量不佳，可為其提供鎮定安神類藥物以使其睡眠質量得到提升。每天攝入一定量的水果、蔬菜等，經常變化食物種類，保證均衡攝入各種營養成分。由質量控制小組應用計劃、實施、檢查以及處理循環工作法處理規范化疼痛管理過程中出現的各種問題。

1.3 觀察指標

于患者入院時、手術當天以及術后次日、出院時應用Harris評分評估患者的關節疼痛程度，制定護理服務滿意度調查問卷，了解患者與其家屬對護理服務的滿意程度，分為3個等級（非常滿意、一般滿意、不滿意）[6]。

1.4 統計方法

該次研究進行數據資料分析的軟件為SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較應用χ2檢驗，計量資料應用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者護理前后VAS評分情況

2組患者護理前、出院時VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），手術當天、術后次日規范化管理組患者VAS評分明顯低于常規管理組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組患者護理滿意度

常規管理組45例患者對護理服務滿意，11例患者不滿意，滿意度為80.36%，規范化管理組55例患者對護理服務滿意，2例患者不滿意，滿意度為96.49%，規范化管理組患者護理滿意度明顯高于常規管理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年髖部骨折患者需要經歷較為漫長的康復過程，疼痛會導致患者術后康復時間延長，不但會影響治療效果，還容易引發心血管意外、肺炎、肺栓塞等并發癥，而且疼痛還會導致患者出現焦慮、失眠等，會對患者順利康復產生阻礙作用。及早對患者應用疼痛控制措施能夠減輕其疼痛感并使不良反應發生率得到抑制。

規范化疼痛護理管理模式的順利實施對護理人員的專業技能和職業素養有嚴格要求。護理人員需要對患者進行疼痛相關知識普及和教育，于患者入院后評估其疼痛程度，及早采取針對性和個性化護理方案，對患者的精神變化以及心態變化進行觀察，及時給予有效的心理疏導，同時對患者進行用藥安全指導，保證患者定量定時用藥，可顯著降低用藥后不良反應發生率。在對患者進行規范化疼痛護理管理過程中，需要根據患者的具體情況制定具體方案，保證各項護理計劃的順利執行[7]。

該次研究中，應用規范化疼痛管理模式的患者術后當天以及術后次日VAS評分明顯低于接受常規管理的患者且護理度明顯更高。

綜上所述，在老年髖部骨折手術患者應用規范化疼痛管理模式可使患者的疼痛感得到減輕并使患者的護理滿意度得到提升，有助于減輕患者的機體痛苦，促進患者康復。

[參考文獻]

[1] 呂慶丹，李素貽.老年髖部骨折圍手術期綜合護理干預的臨床作用探討[J].中國實用醫藥，2017，12（2）：182-183.

[2] 吳培婷.綜合護理干預對老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的效果[J].飲食保健，2016，3（14）：102-103.

[3] 余美芳.老年髖部骨折患者術后肢體功能恢復的護理干預[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：21-22.

[4] 周麗霞.老年髖部骨折合并腦血管意外患者的圍手術期護理[J].醫學信息，2017，30（2）：249-250.

[5] 戴雯.老年髖部骨折患者圍手術期的臨床護理效果分析[J].中國傷殘醫學，2017，25（14）：69-70.

[6] 張琤.循環護理模式在預防老年患者髖部骨折術后并發癥中的應用[J].齊魯護理雜志，2014（16）：66-67.

[7] 沙鵬，陳歆.淺論影響老年髖部骨折患者進行手術治療的預后危險因素[J].當代醫藥論叢，2017，15（10）：26-28.

（收稿日期：2017-11-23）