品管圈活動對降低產婦產后乳脹發生率的效果

徐虹

[摘要] 目的 探究品管圈活動在降低產婦產后乳脹發生率的臨床效果。方法 將2014年9月—2017年2月在該院進行生產的286例產婦作為該次研究的對象，根據入院時間將所有產婦分至兩組，2014年9月—2015年12月的143例產婦為常規護理組，實施常規的產后護理措施，2016年1月—2017年2月的143例產婦為研究護理組，在實施常規產后護理的基礎上，再實施品管圈活動為產婦進行護理。護理結束后對兩組產婦的乳脹發生情況進行調查。結果 研究護理組中有36例產婦發生乳脹，乳脹發生率為25.17%，常規護理組中有100例產婦發生乳脹，乳脹發生率為69.93%。兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將品管圈活動應用于產婦產后護理當中，大幅度降低了產婦產后乳脹發生率，效果明顯，值得推廣。

[關鍵詞] 品管圈活動；產婦；產后乳脹；發生率；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0086-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of quality control circle activity in reducing the incidence of postpartum breast expansion. Methods A total of 286 women who were born in the hospital from September 2014 to February 2017 were selected as the main subjects of this study. All women were divided into two groups according to the time of admission. From September 2014 to December 2015， 143 maternal women were in the routine care group and routine postpartum care measures were implemented. From January 2016 to February 2017， 143 women were in the study nursing group. Based on the implementation of routine postpartum care， the quality control circle activities were implemented for the mother. After the end of the nursing， the incidence of breast expansion in the two groups was investigated. Results 36 women in the study nursing group developed bloating， and the incidence of bloating was 25.17%. In the routine nursing group， 100 women had bloating and the incidence of bloating was 69.93%. The different of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle activities in maternal postpartum care has greatly reduced the incidence of postpartum bloating in women， and the effect is obvious and worth promoting.

[Key words] Quality control circle； Maternal； Postpartum swell； Incidence； Clinical effect

母乳在嬰兒成長的過程中扮演著十分重要的角色，具有較高的安全性、自然性以及完整性，母乳中含有嬰兒成長所需的所有營養物質以及抗體，不僅能夠為嬰兒的免疫和調節生長起到積極作用，還能為嬰兒提供充足的能量，是嬰兒成長過程中的最佳食物。但產婦產后乳脹的發生，會導致母乳喂養率的大幅度降低，這樣不僅會給母嬰之間的情感交流造成不良影響，還會給產婦帶來痛苦。因此，該文將2014年9月—2017年2月在該院進行生產的286例產婦作為該次研究的對象，對品管圈活動降低產婦產后乳脹發生率的臨床效果進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行生產的286例產婦作為該次研究的對象，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，該次研究經過倫理委員會的批準。該院將所有產婦按照入院時間分至兩組，2014年9月—2015年12月期間的143例產婦為常規護理組，產婦的年齡范圍在22～35歲之間，產婦的平均年齡為（25.9±6.1）歲，男性新生兒77例，女性新生兒66例。2016年1月—2017年2月的143例產婦為研究護理組，產婦的年齡范圍在22～36歲之間，產婦的平均年齡為（26.1±6.2）歲，男性新生兒80例，女性新生兒63例。兩組產婦的基礎信息差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

該院首先在2014年9月—2015年12月對常規護理組143例產婦實施常規產后護理，其主要包括產婦各項生理指標的檢測、產婦產后營養的攝取以及產后恢復等。隨后該院在2016年1月成立品管圈小組，小組共由10名護師組成，所有組員均進行專業的品管圈知識和母乳喂養相關知識的培訓。該次研究將“降低產婦產后乳脹發生率”作為主題，同時將①早接觸早吸吮；②母乳喂養宣教情況；③產婦信心；④乳頭條件；⑤剖宮產及器械助產；⑥家庭支持；⑦按需哺乳情況；⑧催奶飲食情況等8項條件作為搜集資料的依據。產婦產后乳脹的診斷標準為：產婦產后3 d內，淋巴、靜脈充盈，乳腺管不通，乳房逐漸脹實變硬，觸摸時有疼痛感。

然后對常規護理組中產婦發生產后乳脹的主要原因進行調查，其中母乳喂養知識不足、過度營養和未按需哺乳是主要因素，另外還有母嬰分離、乳頭條件差以及家庭因素等因素。見表1。

根據常規護理組中乳脹的發生原因，確定改善重點，該次研究的重點改善問題為母乳喂養知識不足、過度營養和未按需哺乳，同時對該次研究所要達到的改善目標值進行計算，該次研究的改善目標值為29.50%。計算方式為：目標值=常發生率-常發生率×改善重點值×品管圈能力（常發生率為常規護理組產婦的產后乳脹發生率69.93%，改善重點值為89.00%，該次研究的品管圈能力為65%）。

最后該院對該次研究的主要任務進行制定，其主要內容為：規范健康教育：護理人員采用通俗的語言向產婦及家屬進行健康教育采取更多類型的宣教方式，且將健康教育對產后恢復的重要性為產婦及家屬進行說明。

提高護理人員能力：定期為護理人員進行質量培訓，每位護理人員都應對自己的每一項護理工作進行評價，如有不足應及時加強。同時定期對護理人員進行技能培訓，并進行考核。

護理工作結束后，對該次研究的目標達成率進行計算，計算公式為：目標達成率=（研發生率-常發生率）/（目標值-常發生率）×100.00%。

1.3 統計方法

該院在進行數據分析時采用SPSS 22.0統計學軟件。計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有形成果

經調查，研究護理組中有36例產婦發生乳脹，乳脹發生率為25.17%，常規護理組中有100例產婦發生乳脹，乳脹發生率為69.93%。兩組數據經檢驗差異有統計學意義（P<0.05）。經計算該次研究的目標達成率為110.7%。

2.2 無形成果

該次研究結束后，護理人員的問題解決能力、溝通能力、協調能力、責任感、自信心、團隊合作能力均有大幅度提高，在品管手法掌握程度方面也有明顯提高。

3 討論

在產婦產后護理中開展品管圈活動，能夠有效提高產科病區對母乳喂養知識的掌握程度，且產后乳脹的主要發生因素被明確，對產后乳脹的預防和干預提供了重要的參考。該次研究中，該院在產婦產后護理中加入了品管圈活動，常規護理組產婦的產后乳脹發生率達到69.93%，而實施品管圈活動的研究護理組，其產婦的乳脹發生率僅為25.17%。該次研究的結果與朱建華等的研究結果（改善前產后乳脹發生率為12%，改善后降低至3%，目標達成率為118%）較為符合。品管圈活動不僅能夠有效降低產后乳脹發生率，而且還提高護理的整體質量，產婦和護理人員的主觀能動性也得到了大幅度的提高。總體來說，將品管圈活動應用于產婦產后護理，大幅度降低了產婦產后乳脹發生率，效果明顯，值得推廣。

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（收稿日期：2018-06-12）