疼痛管理培訓對腫瘤內科護士癌痛知識與態度的影響分析

朱東華 樊艷宏

[摘要] 目的 分析疼痛管理培訓對腫瘤內科護士癌痛知識與態度的影響。方法 該院于2016年6月—2017年8月對腫瘤內科護士實施疼痛管理培訓，科室共有護士20名，就WHO三階梯鎮痛方案、藥物鎮痛方法、癌痛評估、腫瘤疼痛基礎知識以及安撫與交流技巧等方面對護士進行培訓，采用該院自制的癌痛知識了解度與應用度評量表評價護士對癌癥知識的了解程度和應用程度，并使用該院自制的護理滿意度評量表評價患者對護理工作的滿意度。結果 培訓后護士對WHO三階梯鎮痛方案的掌握度評分為（92.3±2.5）分，對非藥物鎮痛方法的掌握度評分為（93.2±1.6）分，對腫瘤疼痛基礎知識的掌握度評分為（94.5±1.7）分，對癌痛評估方法的掌握度評分為（90.8±4.7）分，對安撫與交流技巧的掌握度評分為（95.2±1.7）分，各項數據均優于培訓前，差異有統計學意義（P<0.05）；培訓后護士對上述疼痛管理的應用度評分均在90分以上，各項數據與培訓前比較差異有統計學意義（P<0.05）；疼痛管理培訓前患者的護理滿意度為80%（32例），培訓后患者的護理滿意度為95%（38例），兩項數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 疼痛管理培訓可有效提高腫瘤內科護士對癌痛知識的認知度，并提升護士對癌痛護士的態度，促進其積極采取疼痛護理措施，有效幫助患者緩解疼痛，以提高患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 疼痛管理培訓；腫瘤內科；癌痛知識；疼痛護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0099-02

根據2012—2015年全國流行病學調查顯示，近幾年，癌癥患病率逐漸升高，而從WHO的統計結果顯示，目前，世界范圍內約有一千萬新增癌癥患者，可以說，目前，全國范圍內的癌癥防治形勢已經非常嚴峻了[1]。癌癥后期，尤其是晚期癌癥，由于受到癌細胞侵蝕，患者身體會出現強烈的癌痛癥狀，劇烈的疼痛將會給患者的身體和心理帶來嚴重傷害，降低了患者的生存信心，甚至引發自殺事件[2]，但由于無法完全依靠藥物進行控制，因此，必須在日常的護理工作中盡可能地幫助患者緩解疼痛，提高患者的生存質量，這一過程中，就對護士對癌痛知識的掌握和疼痛護理態度提出了較高要求。為了明確疼痛管理培訓對腫瘤內科護士癌痛知識與態度的影響，該院于2016年6月—2017年8月對腫瘤內科護士實施疼痛管理培訓，分析了培訓前后科室護士的癌痛知識掌握度和護理態度，現將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對腫瘤內科護士實施疼痛管理培訓，科室共有護士20名，所有護士均為女性，其中專科學歷5名，本科學歷15名，所有護士的任職時間均在1年及以上。分別抽取2016年6—11月和2016年12月—2017年8月科室收治的40例癌癥患者作為研究對象，2016年6—11月所抽取的40例患者中有男性患者23例，女性患者17例，患者年齡38～88歲，平均年齡（62.3±1.1）歲，其中胃癌患者12例，胰腺癌患者11例，乳腺癌患者10例，直腸癌患者7例；2016年12月—2017年8月所抽取的40例患者中有男性患者22例，女性患者18例，患者年齡39～87歲，平均年齡（61.3±1.2）歲，其中胃癌患者13例，胰腺癌患者10例，乳腺癌患者9例，直腸癌患者8例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 建立培訓教師隊伍 于2016年12月對腫瘤內科護士實施疼痛管理培訓，培訓教師由該科室主任、副主任、麻醉科主任、護理部護士長以及臨床經驗豐富的主治醫師和護士組成，培訓教師分別從各自的角度講解癌痛及其護理知識，主要內容包括WHO三階梯鎮痛方案、藥物鎮痛方法、癌痛評估、腫瘤疼痛基礎知識以及安撫與交流技巧5個方面。

1.2.2 制定培訓方案 培訓時間根據該院的排班制度進行調節，培訓課程按照每周2～3節課，每個課時40 min的標準進行，受培訓人員根據自己的輪班方式參與培訓，同時采取實踐演示的培訓方式，由培訓教師帶領科室護士巡查病房，實際演示并講解癌痛護理知識與技巧。

1.2.3 培訓方式 該次疼痛管理培訓采取了課程授課、多媒體教學、實踐教育等多種方式進行，并定期進行考核，就培訓內容向護士發問，查看護士對癌痛及其護理知識的掌握度。

1.3 評價指標

采用該院自制的癌痛知識掌握度評量表評價護士對癌痛知識的掌握度，總共包括WHO三階梯鎮痛方案、藥物鎮痛方法、癌痛評估、腫瘤疼痛基礎知識以及安撫與交流技巧5大類目，每個類目包括10個問答條目，每個條目評分0～10分，每個類目總分100分，評分越高表示掌握度越高；采用相似的評量表評價護士對上述5大類目的應用度，評分越高表示應用度越高。采用本院自制的護理滿意度評量表評價患者對護理工作的滿意度，總分100分，評分90分及以上表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分69分及以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/40×100%。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后護士對癌痛知識的掌握度系

培訓后護士對上述知識的掌握度評分明顯高于培訓前（P<0.05），詳情見表1。

2.2 培訓前后護士對癌痛護理的應用分析

培訓后護士對上述疼痛管理的應用度評分均在90分以上，各項數據與培訓前比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 培訓前后患者的護理滿意度分析

疼痛管理培訓前患者的護理滿意度為80%（32例），培訓后患者的護理滿意度為95%（38例），兩項數據比較差異有統計學意義（χ2=4.114 3，P<0.05）。

3 討論

癌痛對于癌癥患者來說是難以忍受的，劇烈的疼痛將給心理帶來極大壓力，并導致患者出現水電解質紊亂、內分泌紊亂等癥狀，WHO在1986年提出了癌癥患者的癌痛管理三階梯鎮痛方案，自此，癌痛管理引起了業內的廣泛關注，該方案中提出在護理中應保證患者在夜間睡眠時、白天休息和日間活動3個階段無疼痛[3]。近幾年隨著臨床醫學的發展，關于癌痛護理方面的研究越來越深入，護士對癌痛護理的了解度和應用度也有所提升，但與WHO所提出的管理目標仍存在較大差距[5]。

此次，該院通過實施疼痛培訓管理，就WHO三階梯鎮痛方案、藥物鎮痛方法、癌痛評估、腫瘤疼痛基礎知識以及安撫與交流技巧五大內容對腫瘤內科護士實施培訓教育，有效提高了護士對癌痛及其相關護理知識的了解度，端正了護士對癌痛護理的態度[5]。在該次研究中，培訓后護士對WHO三階梯鎮痛方案的掌握度評分為（92.3±2.5）分，對非藥物鎮痛方法的掌握度評分為（93.2±1.6）分，對腫瘤疼痛基礎知識的掌握度評分為（94.5±1.7）分，對癌痛評估方法的掌握度評分為（90.8±4.7）分，對安撫與交流技巧的掌握度評分為（95.2±1.7）分，各項數據均優于培訓前（P<0.05），培訓后護士對上述疼痛管理的應用度評分均在90分以上，各項數據與培訓前比較差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果非常充分地說明了疼痛管理培訓不僅提高了護士的對相關知識的認知度，更能夠糾正他們的護理態度，促進護士應用所學知識給予患者更好的護理。

此外，在該次研究中，疼痛管理培訓前患者的護理滿意度為80%，明顯低于培訓后的95%（P<0.05）。

綜上所述，疼痛管理培訓可有效提高腫瘤內科護士對癌痛知識的認知度，并提升護士對癌痛護士的態度，促進其積極采取疼痛護理措施，有效幫助患者緩解疼痛，以提高患者的護理滿意度。

[參考文獻]

[1] 韋軻.癌痛控制的影響因素及其三階梯治療效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（31）：59-60.

[2] 張秋實.西安市三甲醫院低年資護士疼痛認知調查與疼痛管理培訓的效果評價[D].西安：第四軍醫大學，2013.

[3] 陳樂.衡陽市護理人員對癌性爆發痛的認知與管理現狀及干預研究[D].衡陽：南華大學，2015.

[4] 張京慧，唐四元，賀連香，等.PICC規范化培訓與管理對臨床置管效果及并發癥的觀察[J].中南大學學報：醫學版，2014， 39（6）：638-643.

[5] 林海珍.癌痛控制現狀、治療、影響因素及管理[J].內科，2014，9（4）：477-480.

（收稿日期：2018-01-11）