新醫改形式下社區護理管理現狀研究

胡萍

[摘要] 目的 對新醫改形勢下社區護理管理現狀進行研究。方法 將該院2014年和2015年各32名護理人員作為研究對象，分別給予常規護理管理模式和新醫改形勢下的護理管理模式，并分別設為對照組和實驗組，對兩組護理人員的護理管理情況進行對比。結果 實驗組和對照組護理人員的護理風險發生率分別為9.37%和25.00%，被投訴率分別為3.12%和21.87%，護患糾紛發生率分別為0.00%和12.50%，實驗組和對照組護理人員的管理總滿意度分別為93.75%和53.12%，離職率分別為3.12%和18.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 新醫改形勢下的社區護理管理能夠降低社區護理人員的護理風險發生率、被投訴率和護患糾紛發生率，同時能夠提高護理人員對管理方式的滿意程度和降低護理人員的離職率，值得進行應用及推廣。

[關鍵詞] 新醫改形勢下；社區護理管理；現狀

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0045-02

就目前的形勢來看，當前能夠開展的各項護理服務中，社區護理服務占據著相當大的比重[1]。隨著時代的發展，人們對自身健康越來越注重，對醫療護理服務也就提出了越來越高的要求，同時，隨著新醫改的發展，社區護理管理的難度也越來越大[2]。所以，為了適應新醫改形勢下進行社區護理管理的需求，為了提高社區護理質量，為了滿足患者對護理服務的需求，有必要在新醫改形勢下對社區護理管理的方式進行相應的調整[3]。該次研究將該院2014年和2015年各32名護理人員作為研究對象，分別給予常規護理管理模式和新醫改形勢下的護理管理模式，并分別設為對照組和實驗組，對兩組護理人員的護理管理情況進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該院32名護理人員作為研究對象，分別于2014年給予常規護理管理模式和2015年給予新醫改形勢下的護理管理模式，并分別設為對照組和實驗組，均為女性。實驗組中，護理人員年齡范圍是21～43歲之間，平均（31.0±2.1）歲，工齡1～12年，平均（4.7±3.2）年；主管護師2名，護師6名，護士24名；對照組中，護理人員年齡范圍是20～42歲，平均（32.1±1.4）歲，工齡1～13年，平均（4.5±2.7）年，主管護師2名，護師8名，護士22名；該次研究已經過研究對象同意。

1.2 護理管理方法

對對照組護理人員給予常規護理管理方法，對實驗組護理人員給予新醫改形勢下的護理管理，方法如下。

1.2.1 設定社區護理人員選拔標準 社區護理人員應該作為具有多方面職能的綜合型人才，能夠為患者在多方面提供良好的護理服務。根據相關文獻以及院內研究結果，社區護理人員選拔標準如下：①身體健康：身體的健康狀況能夠對護理人員的工作積極性以及工作狀態產生嚴重的影響，長期與患者進行接觸，可能與患者之間進行相互的影響，不利于患者的恢復及護理人員的身心健康；②職業道德良好：護理人員能夠對患者的治療效果產生重要的影響，護理人員具有良好的職業道德，能夠對患者的康復及生活質量的改善起到促進作用；③服務態度：患者多數存在緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，可能存在護理依從性較差的情況，同時護理人員屬于服務業工作人員，所以護理人員對待患者應該具有良好的服務態度，使患者的護理依從性能夠得到提高，從而促使患者的治療效果得到提高；④良好的觀察力和判斷力：患者在進行臨床治療和護理的過程中，可能出現多種不良情況，但是部分癥狀并非十分明顯，所以需要護理人員具有良好的觀察力和判斷力，對患者所出現的意外情況能夠及時發現，并給予及時的、相應的處理。

1.2.2 對社區護理人員進行規范化培訓 社區護理人員的專業素質和專業技能水平能夠對社區醫療衛生服務的質量產生重要的影響，所以應該重視對社區護理人員的培訓工作，通過多種渠道對社區護理人員進行繼續教育：①科內學習：定期組織社區護理人員進行不同的科室內和臨床，向專科護理人員學習常見病以及多發病的護理方式；②院內學習：派遣社區護理人員回本院參與專科護理培訓，由專業教師為護理人員的疑問進行解答；③院外培訓：將社區護理人員進行相應的分組，并送至上級醫院和醫學院校進行學習和進修，提高社區護理人員的護理操作技能、專科護理技術、社區急救技術、婦幼保健知識等多方面的臨床技能。除以上措施之外，社區醫院應該定期組織患者與護理人員參與相應的座談會，促進護患之間的交流，對患者的需求進行積極的了解和盡量的滿足；社區醫院可定期聘請心理學專家為社區護理人員進行授課，以促使社區護理人員的社會和人文知識更加豐富。

1.2.3 制定社區護理規章制度 為了促進社區護理質量得到提高，應該積極完善相關的護理規章制度，其中主要包括：社區護理工作常規、家庭護理技術操作規范、健康教育規程、康復保健指南以及計劃免疫規程等；同時，該院對于社區護理人員建立了一套更加完善的管理體系，其中主要包括：人員配置、績效考核、獎懲制度以及薪酬福利等。

1.2.4 監督并指導社區護理服務功能到位 社區醫院成立專門的監督管理組織，對社區護理人員的崗位責任制進行嚴格的落實，定期對護理人員進行理論知識和技術操作的考核，將考核結果與患者滿意程度結合，對護理人員進行相應的獎懲；社區護理人員需要進行出診、巡診以及進行家庭護理，所以要求護理人員加強自我約束力，堅決不收禮、不吃請、樹立良好的社會形象；社區醫院上級管理人員應該對護理風險予以重視，指導社區護理人員樹立起護理風險意識，并促進護理人員護理技術水平得到提高，以對護理風險進行有效的防范。

1.3 觀察項目及標準

對兩組護理人員的護理風險發生率、被投訴率、護患糾紛發生率、對管理的滿意程度以及離職率進行對比。

管理滿意度判定標準：將護理人員對該院管理方式的滿意程度分為3個等級，分別為“很滿意”“一般”以及“不滿意”，護理人員的管理總滿意度為“很滿意”+“一般”。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計，計數資料應采用[n（%）]進行表示，并通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理風險發生率、被投訴率、護患糾紛發生率對比

實驗組和對照組護理人員的護理風險發生率分別為9.37%和25.00%，被投訴率分別為3.12%和21.87%，護患糾紛發生率分別為0.00%和12.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理人員的管理滿意度及離職率對比

實驗組和對照組護理人員的管理總滿意度分別為93.75%和53.12%，離職率分別為3.12%和18.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

護理質量能夠對患者的身心健康甚至生命起到重要的影響作用，所以提高護理質量、滿足患者需求，是進行護理管理工作的主要任務[4]。近年來，醫療衛生服務不斷深化，社區護理管理在人們生活中占據著越來越重要的位置，所以社區護理管理必須提高自身的管理質量[5]，使用監督、指揮、協調、控制等多種方式進行護理管理，以提高社區醫院護理服務的質量[6]。在該次研究中，給予實驗組護理人員新醫改形勢下的社區護理管理，使護理人員得到更加規范化的培訓，在更加完善的規章制度下進行工作，并能夠使自身專業知識和技能得到良好的提高[7]，從而促使護理人員的護理質量得到提高[8]。

根據該次研究，實驗組和對照組護理人員的護理風險發生率分別為9.37%和25.00%，被投訴率分別為3.12%和21.87%，護患糾紛發生率分別為0.00%和12.50%，實驗組和對照組護理人員的管理總滿意度分別為93.75%和53.12%，離職率分別為3.12%和18.75%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，新醫改形式下的社區護理管理能夠降低社區護理人員的護理風險發生率、被投訴率和護患糾紛發生率，同時能夠提高護理人員對管理方式的滿意程度和降低護理人員的離職率，值得進行應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 李海燕.新醫改形式下社區護理管理現狀分析[J].中國社區醫師，2014（30）：7-8，10.

[2] 李小燕.新醫改形式下社區護理管理現狀探討[J].心理醫生，2015（20）：179-321.

[3] 謝琢.新醫改形式下的社區護理管理現狀研究[J].養生保健指南，2017（41）：324.

[4] 成巧梅，張紅梅，宋葆云.醫護人員運用多元文化促進城鄉一體化衛生事業的發展[J].中國實用神經疾病雜志，2011（10）：22-23.

[5] 韓旻皓.新醫改形式下社區護理管理現狀研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（14）：2740.

[6] 禹艷群.新醫改形勢下社區護理的現狀與發展[J].當代護士：學術版，2010（4）：14-16.

[7] 任惠英，王芳.護理學會介入基層醫院護理管理的探討[J].護士進修雜志，2011（23）：2151-2153.

[8] 鄒圣強，張紅光，陸秀琴，等.基于新醫改形勢下三級專科醫院肝病醫聯體建設的實踐[J].中國衛生標準管理，2017（28）：30-32.

（收稿日期：2018-03-13）