精益管理在醫院藥事管理工作中的應用

謝曉燕

[摘要] 目的 探討精益管理在醫院藥事管理工作中的應用，為醫院藥事管理工作的順利開展提供科學依據。方法 選取2016年1月—2017年12月該院藥劑科調劑的424張處方為研究對象，其中2016年抽取的212張處方為對照組，2017年采取精益管理理念進行管理，并將2017年抽取的212張處方為觀察組，研究兩組藥事管理工作的效果。結果 觀察組在應用藥事管理理念后，處方的調配正確率、復核差錯率及退藥率等情況均好于對照組，經過統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 施行精益管理可以提高醫院藥劑科的工作效率，降低差錯的發生，提升了藥劑科的管理質量，值得在藥劑科應用。

[關鍵詞] 精益管理；醫院藥事管理；應用效果

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0034-02

精益管理是現代企業管理理念的一種，最早起源于精益生產，是美國麻省理工學院數位國際汽車計劃組織的專家對日本豐田生產方式的美譽，是指在適當的時間生產一定的數量，最大限度降低資源浪費，創造價值多的一種工具及過程[1]。藥事管理質量是醫院整體質量的重要組成部分之一，然而由于傳統觀念的束縛，目前醫院藥劑科的藥事管理工作存在諸多問題[2-3]，因此選取2016年1月—2017年12月該院藥學部調劑的424張處方為研究對象，研究精益管理在醫院藥事管理工作的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院藥學部調劑的424張處方為研究對象，其中2016年抽取的212張處方為對照組，2017年采取精益管理理念進行管理，并將2017年抽取的212張處方為觀察組。其中對照組中男114張，女98張，年齡12～81歲，平均年齡（46.5±1.97）歲；觀察組中男110張，女112張，年齡13～81歲，平均年齡（47.0±2.31）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規的藥事管理方法進行醫院藥事管理工作，按照相應的規章制度進行藥品采購、發放、入賬等，按照實際藥品需求進行采購藥品，藥品的擺放按照存放制度等。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上，采用精益管理進行藥事管理工作，具體方法如下。

①分類管理。對藥劑科涉及到的藥品進行分類管理，合理規劃藥品擺放，確定藥品的擺放位置；藥品擺放位置要有明顯的藥品標識，并安排專人對藥品庫進行全面清掃，保持藥品庫的空氣，定期對藥品庫消毒及清潔。

②調整常溫庫區。調整輸液藥品的擺放位置，便于搬運；整理片劑藥物區域，根據藥品的種類和使用劑量確定擺放位置；按照藥理配伍禁忌和使用頻率進行藥物總結，避免有藥物配伍禁忌的藥物近距離擺放，對使用頻率較高的藥物擺放在隨手可拿的位置；對一次性藥物和針劑，集中進行整理，按照使用頻率和搬運難度確定藥物貨架。

③調整藥架。合理調整藥架，采用開放式藥架，可以擁有足夠間隙，避免了小盒的藥物在擺放的過程中因為意外情況而掉落，不方面清點和調配藥物；設置手搖式藥架，增加藥架的容量，節約空間。

④建立信息采集系統。利用信息技術進行發票和數據管理，通過網絡傳輸平臺對藥物入庫進行登記、發票審核等工作，提高藥物的確認率，并運用信息技術建立藥物數據規劃，方便患者對藥品的了解，也方便醫院和藥品供應商的交流，提高藥品管理效率。

⑤定期培訓。定期對藥劑科工作人員進行培訓，使工作人員牢記藥物調配的工作流程及注意事項，時刻更新藥物信息，及時掌握藥物配伍禁忌、不良反應等情況，時刻謹記四查十對的要求。

⑥完善麻醉藥品和精神藥品管理體系。為加強對院的麻醉藥品和精神藥品的管理，嚴格遵守麻醉藥品和精神藥品管理法規，以保證我院麻醉藥品和精神藥品的安全、合法、合理的使用，并加強在對醫務人員的相關知識的培訓，強化管理人員的責任意識及安全意識，確保制度的落到；有針對性地制定醫院麻醉藥品和精神藥品管理實施細則，嚴格管理制度。貯存麻醉藥品及精神藥品的倉庫，必須配備符合要求的防盜門窗及保險柜，嚴格執行“五?！惫芾怼?/p>

比較兩組處方的審核正確率、調配正確率及復核差錯率等情況，并用調查問卷的方式進行對藥劑科工作滿意度調查。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經不同方法管理后，觀察組中處方的調配正確率、審核正確率及復核差錯率等情況明顯好于對照組，經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

3 討論

藥事管理質量是醫院整體質量的重要組成部分之一，然而由于傳統觀念的束縛，目前醫院藥劑科的藥事管理工作存在諸多問題：①沒有落實麻醉藥品管理法規。雖然麻醉藥品管理制度基本建立，但是少數醫療機構并未嚴格執行麻醉藥品管理制度，管理工作非常松懈，具有較多的漏洞，部分醫療機構的麻醉藥品管理人員缺乏相關的法律法規和業務知識，有些醫院麻醉藥品專職管理人并不是專業藥學技術人員，而且并未定期對麻醉藥品管理工作進行檢查，使個別品種的帳目不符并沒被發現。②安全管理意識淡薄。少數醫療機構在藥品管理使用中存在安全意識淡薄的情況，有些藥品管理人員將鑰匙插在鎖孔內，有的亂放在公用的抽屜內，導致任何人都可以直接取用柜內的藥品，從而容易發生藥品丟失事故，甚至有些醫院對嗎啡片、可待因片等藥品均未納入麻醉藥品管理中，嚴重違犯了麻醉藥品管理規定。③藥品處方管理不規范。有些醫院還在使用老式藥品處方，在處方書寫上沒有使用通用名現象，或者缺項；麻醉藥品處方上沒有藥學人員雙簽名，或者由無調劑資格的人員簽名。④未落實處方點評制度，處方質量較差[4-5]。

該文將精益管理應用在醫院藥事管理工作中，提高了處方的調配正確率，并降低了差錯率和退藥率，不僅保證了藥劑科工作的順利進行，還促進了醫院藥事管理工作的進步，提升管理質量，值得在藥劑科工作中應用。

[參考文獻]

[1] 李殿華.探討藥劑科藥事管理在醫院管理工作中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（32）：145.

[2] 王建忠.精益管理在醫院藥事管理中的應用效果探究[J].中國衛生產業，2017，14（20）：3-4.

[3] 李林林，崔智超，李萬俐，等.醫院靜脈用藥調配中心抗腫瘤藥物配置的精益管理[J].護理學雜志，2017，32（5）：63-66.

[4] 張建智.精益管理在醫院藥事管理中的應用[J].中外女性健康研究，2016（8）：241-242.

[5] 王文琴.醫院藥事管理的精益管理分析[J].中國衛生產業，2016，13（1）：190-192.

（收稿日期：2018-03-01）