阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎的教學體會

趙鵬宇

[摘要] 目的 研究阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎的教學體會。方法 在該次研究中選取從2016年2月—2017年12月于該院實習的12名實習生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組6名，并分別開展左氧氟沙星與阿奇霉素治療內容教學，然后對比分析兩組的教學效果。結果 觀察組實習生評分為（92.67±2.94）分，對照組評分（74.33±4.80）分，差異有統計學意義（t=6.17，P=0.001）。結論 阿奇霉素與左氧氟沙星均具有較好的治療效果，且安全可靠，不良反應少，加之其效果顯著，教學方法觀察組明顯優于對照組值得在實習生教學中推廣和廣泛運用。

[關鍵詞] 阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎；教學體會

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0121-02

慢性支氣管炎通常由急性支氣管炎轉變而成，是臨床上較為常見的呼吸系統疾病之一，該病發病時間較長，每次發病均持續2年或2年以上；該病通常由有害氣體和顆粒、病毒以及細菌感染等因素引起，發病期間常表現為咳嗽、咳痰、喘息或氣急等臨床癥狀[1]。臨床上可通過X線檢查、呼吸功能檢查、血液檢查以及痰液檢查等醫學技術檢測和發現該病，若發現或治療不及時，會進一步導致肺氣腫、心臟病等疾病發生，臨床上通常采用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療患者，該次挑選12名2016年2月—2017年12月于該院實習的實習生并分別開展不同的治療模式教學，對教學效果進行對比，現詳細如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 隨機選取該院實習的12名實習生，并隨機均分為觀察組和對照組，每組6名。其中觀察組男3名，女3名，年齡在21～26歲，平均年齡（23.2±1.2）歲。對照組男4名，女2名，年齡在20～26歲，平均年齡（23.3±1.4）歲。兩組實習生在年齡、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.1.2 病例資料 隨機選取2016年2月—2017年12月該院收治的138例慢性支氣管炎患者，并隨機均分為觀察組和對照組，每組69例。其中觀察組男41例，女28例，年齡在36～76歲，平均年齡（54.2±1.2）歲，患者病程2～8年，平均病程（4.2±1.2）年。對照組男39例，女30例，年齡在37～79歲，平均年齡（55.3±1.4）歲，患者病程2～9年，平均病程（4.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異無統計學意義，具有可比性，且所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習生采用傳統教學法；對照組采用左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20000655），用量0.2 g/次，2次/d，療程7～14 d。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習生在對照組的基礎上，實施現場用藥指導方法進行教學，內容包括以下幾方面。

具體內容如下：①對實習生進行相關知識技能培訓，結合不同實習生本身的特點進行教學實踐，并將教學內容運用于患者治療中，進而掌握相關的知識和技能；②應把教學理念和教學內容相結合貫穿于實踐當中，確切了解患者病程以及患者是否符合慢性支氣管炎的診斷標準，明確實習的目的和要掌握的知識和技能，重點培養相關的專業技能；③臨床用藥教學。在治療的過程中指導實習生用藥方法，用藥劑量。觀察組采取阿奇霉素（批準文號：國藥準字09H188029），用量第1日，0.5 g頓服，第2～5日，0.25 g/d頓服。

1.3 統計方法

對所得研究的相關數據均采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 判定標準

治療后根據患者臨床體征恢復狀況對患者進行療效評定，評定結果為治愈、有效和無效；治愈：患者體溫恢復正常，且咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失；有效：患者體溫恢復正常，但仍偶有咳嗽、咳痰等癥狀出現；無效：臨床癥狀沒有減輕，病情加重。總有效率=治愈率+有效率；另治療期間對所有實習生評分[2]。

2 結果

2.1 兩組教學病例用藥比較

觀察組慢性支氣管炎患者治療后總有效率為89.85%，照組治療總有效率為86.95%，數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組實習生考評結果比較

觀察組實習生評分為（92.67±2.94）分，對照組評分（74.33±4.80）分，差異有統計學意義（t=6.17，P=0.001）。詳細見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，該病多發于中老年人，和人們的日常生活習慣以及年齡等因素均有關聯，通常男性發病率高于女性，臨床上將該病分為單純型和喘息型兩種類型，臨床分期則可分為急性加重期、慢性遷延期、緩解期等三個時期，該病除常見的藥物治療外還可通過食療、茶療養生進行慢性治療[3]。

由于慢性支氣管炎常與各種致病菌有關，因而在藥物治療慢性支氣管炎時，常用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療患者，其中阿奇霉素是一種廣譜抗生素，屬大環內酯類第二代抗生素，該抗生素對肺炎衣原體、嗜肺軍團菌、人型支原體等菌類均有抑制作用，其可以抑制相關病菌的轉肽過程，進而抑制RNA蛋白質的合成而導致病原菌死亡，同時該藥物可長期存在呼吸系統中，并保持較高濃度，經吞噬細胞運轉到感染區域后被吸收。阿奇霉素可用于治療社區獲得性肺炎、盆腔炎、合并厭氧菌感染以及慢性支氣管炎等臨床疾病的治療，但治療前需進行皮疹實驗，防止產生過敏反應[4]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，對大多數腸桿菌科細菌，嗜肺軍團菌、肺炎支原體等多種病原菌均有抑制作用，其可抑制細菌的DNA解旋酶的活性，進而抑制DNA鏈的合成而導致病原菌死亡。左氧氟沙星注射劑存在嚴重不良反應，尤其過敏反應較為嚴重，采用左氧氟沙星治療慢性支氣管炎前需進行皮疹實驗，防止患者因過敏等原因進而導致患者出現休克。左氧氟沙星可用于治療泌尿生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染以及慢性支氣管炎等疾病的治療[5]。該次教學過程中，對病例患者采取不同的藥物治療，其中采用左氧氟沙星治療的總有效率89.85%，采用阿奇霉素治療的總有效率86.95%，二者比較差異無統計學意義（P>0.05），說明兩種藥物在治療慢性支氣管炎時均具有較好的臨床療效，且不良反應較少。觀察組實習生評分為（92.67±2.94）分，對照組評分（74.33±4.80）分，經t檢驗，差異有統計學意義（t=6.17，P=0.001）。

綜上所述，在慢性支氣管炎的治療過程中，阿奇霉素與左氧氟沙星均具有較好的治療效果，且安全可靠，不良反應少，加之其效果顯著，教學方法觀察組明顯優于對照組值得在實習生教學中推廣和廣泛運用。

[參考文獻]

[1] 李雪珍.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3757-3758.

[2] 姚改憲，鄧靜修，王道豹.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發作的對照研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：133-136.

[3] 李湛.阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（4）：708-709.

[4] 劉密，程麗娟.阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫學論壇，2017，21（5）：543-544.

[5] 張紅素.聯用左氧氟沙星和阿奇霉素對急性發作的慢性支氣管炎患者進行治療的效果探究[J].當代醫藥論叢，2016， 14（16）：76-77.

（收稿日期：2018-08-15）