針對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理的應(yīng)用效果分析

劉榮

【摘 要】 目的：探析維持性血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間為2016年1月至2017年12月，選取本院進(jìn)行維持性血液透析的56例患者作為研究對(duì)象，并采用住院病例尾號(hào)奇偶數(shù)法為兩組各28例，參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則開展早期護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理療效。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率與參照組相比明顯降低，P<0.05。同時(shí)觀察組患者日常生活質(zhì)量明顯較參照組升高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)維持性血液透析患者，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)療效較佳，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析；早期護(hù)理；應(yīng)用效果

對(duì)于晚期腎臟疾病在臨床上多給予血液透析治療方式。接受血液透析治療患者，確保血路通暢是治療的關(guān)鍵。目前，在臨床上最理想的血液透析通路為動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，被大部分患者認(rèn)為是解救自己的另一條生命線，但由于受多種因素影響，在血液透析中容易使患者喪失內(nèi)瘺功能，甚至出現(xiàn)感染、血栓以及血管瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響預(yù)后療效[1]。因此，在臨床維持性血液透析過程中，輔助開展早期護(hù)理干預(yù)對(duì)降低或預(yù)防并發(fā)癥具有至關(guān)重要的作用。在本研究中，針對(duì)維持性血液透析患者，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 基本信息資料

研究時(shí)間為2016年1月至2017年12月，選取本院進(jìn)行維持性血液透析的56例患者作為研究對(duì)象，并采用住院病例尾號(hào)奇偶數(shù)法為兩組各28例。參照組患者男女比例分別為18∶10，年齡均值（49.5±8.2）歲，平均體質(zhì)量（62.8±12.1）kg；觀察組患者男女比例分別為17∶11，年齡均值（49.5±8.5）歲，平均體質(zhì)量（62.5±12.5）kg。上述基線資料相似度較高，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)患者病情進(jìn)展變化，并指導(dǎo)患者正確、健康、合理飲食，與患者及時(shí)溝通，觀察并了解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行日常活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力，病房內(nèi)空氣流通，環(huán)境清潔。

觀察組則實(shí)施早期護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：1）術(shù)前健康教育與評(píng)估：針對(duì)患者文化程度、病情嚴(yán)重程度，評(píng)估患者的自護(hù)能力，通過觀察患者的心理變化，多與患者溝通交流，同時(shí)在血液透析操作前講述病情、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的必要性和重要性，再告知患者遵醫(yī)囑服藥，讓患者掌握正確的服藥方法、劑量，對(duì)于存在的疑問及時(shí)解答，調(diào)整患者治療信心；2）術(shù)后干預(yù)：對(duì)于動(dòng)靜脈穿刺肢體，指導(dǎo)患者不可隨意活動(dòng)，并依據(jù)動(dòng)靜脈的生理性位置將患側(cè)肢體抬高、伸直，并注意局部保暖及避免患側(cè)肢體受壓。術(shù)后1周，如患者傷口未出現(xiàn)感染、滲血等情況，則可以指導(dǎo)患者進(jìn)行手捏皮球、橡皮圈等物進(jìn)行術(shù)后鍛煉，每天數(shù)次，每次3～5min可使手臂靜脈增粗，達(dá)到適度充盈靜脈的作用，同時(shí)促進(jìn)患者保持血流導(dǎo)管通暢。護(hù)理人員在保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢的情況下，對(duì)穿刺點(diǎn)內(nèi)瘺手臂進(jìn)行清潔，但對(duì)于穿刺點(diǎn)部位，盡量避免水接觸，且對(duì)于滲血及滲液部位采用無菌自粘性敷料（連云港三瑞醫(yī)療器械制造有效公司生產(chǎn)，蘇械注準(zhǔn)20152641429）襯于創(chuàng)傷表面[2]。3）日常生活指導(dǎo)：術(shù)后保持切口清潔干燥，并采用熱敷方法可軟化血管，降低血管硬結(jié)發(fā)生幾率，減少血栓及血管瘤。術(shù)后2周，則可根據(jù)患者實(shí)際回復(fù)情況，于創(chuàng)口上方10cm處捆扎止血帶，進(jìn)行加壓鍛煉，以促進(jìn)其血管擴(kuò)張。同時(shí)在日常飲食上，限制鈉鹽的攝入，叮囑患者在血液透析后補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)患者腎臟、肝臟等功能指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)檢查的重要性，盡量保證足夠的休息時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)各組患者并發(fā)癥發(fā)生概率，以及日常生活質(zhì)量，采用ADL量表評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，采用獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示可納入統(tǒng)計(jì)范疇。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生概率統(tǒng)計(jì)

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率與參照組相比明顯降低，P<0.05。詳情如表1。

2.2 日常生活質(zhì)量程度

觀察組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分（76.25±3.47）明顯較參照組（63.22±3.22）高，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)存在差異，t=14.564，P<0.05。

3 討論

血液透析主要是指將患者體內(nèi)代謝廢液、血液通過引流至體外透析容器中，并進(jìn)行透析液對(duì)流交換，可維持機(jī)體電解質(zhì)以及酸堿平衡，是目前臨床中應(yīng)用廣泛的腎臟替代療法[4]。在進(jìn)行維持性血液透析治療中多配和動(dòng)靜脈瘺手術(shù)進(jìn)行治療，期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，均會(huì)影響血液透析效果，甚至發(fā)生內(nèi)瘺功能喪失，出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響。鑒于此情況，在血液透析過程中，加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)控制內(nèi)瘺相關(guān)并發(fā)癥、挽救生命是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在本研究結(jié)果中，針對(duì)維護(hù)性血液透析患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升日常生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率具有顯著成效。護(hù)理人員簡述內(nèi)瘺相關(guān)手術(shù)知識(shí)，讓患者了解整個(gè)血液透析治療過程，以便提高患者積極治療的依從性，同時(shí)護(hù)理人員開展心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力；然后對(duì)內(nèi)瘺形成后，對(duì)內(nèi)瘺通路維持通暢的重要性進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)手臂活動(dòng)鍛煉，提高動(dòng)靜脈充盈，并且及時(shí)清潔穿刺點(diǎn)部位滲液，及早更換敷料[5-6]。可避免內(nèi)瘺感染。同時(shí)采取初措施熱敷穿刺手臂，可軟化血管、預(yù)防血栓形成，可維持有效的血液通路血流量；最后指導(dǎo)健康飲食，提高機(jī)體抵抗力。

綜上所述，針對(duì)維持性血液透析患者，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)療效較佳，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳文璇，劉巖，李雪梅，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，15（04）：847-848.

[4] 王熒，鄭海英，趙珊珊.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（13）：1998-1999.

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[6] 周華輝，林珣，黃輝芹.預(yù)見性護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（04）：32-34.