快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用探討

張雪嬌 郭子龍 姜楠

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理、傳統(tǒng)護(hù)理價(jià)值，為腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理工作提供參考。方法：選擇本院收治的92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，綜合圍手術(shù)期不同護(hù)理干預(yù)方案分組。對(duì)照組46例患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組46例患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理滿意度、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)（下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用）。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組、術(shù)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期配合快速康復(fù)外科護(hù)理利于患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)后情況；護(hù)理效果

快速康復(fù)外科（FTS）——為降低手術(shù)應(yīng)激以及相關(guān)并發(fā)癥、加速患者術(shù)后恢復(fù)采取的相關(guān)措施，加速患者術(shù)后康復(fù)，是患者、家屬的共同期望。腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)廣泛用于外科治療中，但是手術(shù)仍有并發(fā)癥問題，影響機(jī)體康復(fù)情況[1]。資料指出，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于患者治療、術(shù)后機(jī)體康復(fù)[2]。基于此，本文作者就本院92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自2016年2月至2017年6月，均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，總計(jì)92例患者。按綜合護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組各46例。觀察組：男性患者26例、女性患者20例；患者年齡25～56歲，均值（43.05±2.55）歲；體質(zhì)量45～83kg，均值（53.20±2.30）kg。對(duì)照組：男性患者28例，女性患者18例；患者年齡26～58歲，均值（43.20±2.60）歲；體質(zhì)量45～86kg，均值（53.80±2.60）kg。觀察組、對(duì)照組手術(shù)患者一般資料（性別以及年齡、體質(zhì)量均值等）對(duì)比，P>0.05具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組——傳統(tǒng)護(hù)理。包括術(shù)前禁食、水以及相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中置管、環(huán)境護(hù)理，術(shù)后排氣以及進(jìn)食護(hù)理等。

觀察組——傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施FTS護(hù)理。1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者健康宣教，幫助患者了解快速康復(fù)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)，告知患者各環(huán)節(jié)持續(xù)時(shí)間，提高患者配合度。術(shù)前禁食6h、禁飲2h，術(shù)前無(wú)需留置胃管、尿管。2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中維持靜脈輸液液體溫度，以保溫毯維持體溫37℃，降低出血、感染等術(shù)中并發(fā)癥問題。綜合患者手術(shù)情況選擇胃管、尿管放置情況。3）術(shù)后護(hù)理。患者若術(shù)后疼痛明顯，采取藥物止痛，降低疼痛造成的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。患者術(shù)后早期進(jìn)食半流質(zhì)食物，逐步向正常飲食過渡。術(shù)后早期綜合患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，降低肺部以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用，進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查（包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)能力等，總分100分，綜合分?jǐn)?shù)分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，92份調(diào)查問卷均有效收回，總有效率為100%。）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件包SPSS 19.0進(jìn)行92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者觀察指標(biāo)計(jì)算。等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食以及排便排氣時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)以（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05的情況下，指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組、對(duì)照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果見表2。觀察組總滿意度97.83%（45/46）高于對(duì)照組76.09%（35/46），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=9.5833，P=0.0019。

3 討論

膽囊類疾病具有臨床多發(fā)特點(diǎn)，在人們生活、飲食習(xí)慣明顯改變的當(dāng)下，此類疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)。膽囊類疾病發(fā)病情況下，患者有明顯疼痛感，降低患者生活質(zhì)量。腹腔鏡治療是膽囊類疾病優(yōu)選治療方案，具有微創(chuàng)、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但是，手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方案，不可避免的發(fā)生并發(fā)癥問題，影響患者生理、心理狀態(tài)。圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念，可以提高患者舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。孫秀芹研究指出，在血糖水平、輸液總量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛狀況、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等方面，觀察組比參照組好很多（P<0.05）[4]。

研究結(jié)果顯示：觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組、住院費(fèi)用低于對(duì)照組、護(hù)理總滿意度97.83%高于對(duì)照組的76.09%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。結(jié)果和陳靜[5]研究結(jié)果有一致性，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛評(píng)分少于對(duì)照組患者，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用整體價(jià)值突出，利于患者術(shù)后恢復(fù)，縮短康復(fù)所需時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用，滿足患者護(hù)理需求，具有推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許柳琴，陳瑜，郭秋蘭，等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：1008-1010.

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