運動鍛煉聯合健康教育在腦出血合并糖尿病患者中的護理效果研究

王麗君 馮燕妮

[摘要] 目的 分析運動鍛煉聯合健康教育在腦出血合并糖尿病患者中的護理效果。方法 選取該院自2015年1月—2017年8月間收治的20例腦出血合并糖尿病患者的臨床資料，按照護理模式的差異將患者分為對照組與實驗組（每組各10例），為前者提供常規護理，為后者提供運動鍛煉聯合健康教育護理。對于兩組患者護理后血糖數據以及并發癥發生率進行對比。結果 實驗組患者的血糖數據明顯優于對照組，并且實驗組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運動鍛煉結合健康教育在腦出血合并糖尿病患者的臨床護理中有顯著的效果，能有效降低并發癥的發生，故值得深入研究并在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 運動鍛煉；健康教育；腦出血合并糖尿病；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0147-02

糖尿病是臨床上比較常見的疾病，可以引起心腦血管等并發癥。腦出血屬于內出血類型，與糖尿病會產生相互性影響，所以對腦出血患者更應該進行血糖的控制，否則病情就會在相互作用下加劇，導致顱內神經損傷進而威脅患者生命。因此為了腦出血合并糖尿病患者能及時有效的治療，該文選取2015年1月—2017年8月患者20例進行比對治療，實驗組患者采用運動鍛煉聯合健康教育護理的效果較好[1-2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例腦出血合并糖尿病患者的臨床資料，按照護理模式的差異將患者分為對照組與實驗組（每組各10例）。其中，對照組中男性患者5名，女性患者5名，年齡40～68歲，平均年齡（53±4）歲，平均病程為（5±1.5）年；實驗組中男性患者4名，女性患者6名，年齡46～65歲，平均年齡（55±2）歲，平均病程為（5±1.7）年。可見兩組患者在性別、年齡、平均病程方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行包括體溫、血壓、血糖等基本體征的掌握并進行監測，同時對所有患者的水電解質和酸堿平衡情況進行檢測觀察。除此之外，對照組提供提供常規護理[3-5]。如患者按時服藥、輸液，基礎護理等。實驗組提供運動鍛煉聯合健康教育護理，具體為：（1）運動鍛煉：腦出血患者的功能恢復，特別是早期的功能鍛煉非常重要，將直接影響患者的生活質量，所以要做到有計劃、定時定量的運動鍛煉。首先，要給患者創造安靜、舒適的環境，在患者病情允許下、醫護人員的安排下進行適當的功能鍛煉，旨在促進患者的肢體血液循環、提高抵抗力、防止肌肉萎縮等[6]。功能鍛煉的一般順序是臥、坐、站、步行，做到循序漸進。康復訓練作為腦出血治療的重要手段，在臨床治療中可以讓患者通過幾種練習方式配合治療：床上床下練習：主要是日常生活練習包括翻身、穿衣、步行等；平衡練習：包括站立平衡和坐起平衡。

（2）健康教育。①心理輔導。腦出血合并糖尿病的患者一般心理上就有恐懼和絕望情緒，不僅對疾病難以接受更對家人充滿虧欠，而且心理上也很抵觸。醫護人員此時應該與患者積極溝通，對患者采取心理輔導，打消患者的悲傷情緒和負面情緒，讓患者建立積極的心態，積極配合醫生的治療，讓病人生活在舒適、祥和的環境中。②飲食計劃。對于腦出血合并糖尿病這類患者對于飲食方面有特殊要求，這就需要醫護人員指導家屬對患者提供專門的飲食方案并給予家屬指導，這其中要充分考慮幾點：其一，根據患者情況給予合理搭配，如無法進食患者、可自主進食患者，不管對于那類患者都要根據患者個體情況制定營養配餐，既要保證日常能量需求又要考慮控制血糖；其二，要綜合充分考慮患者的家庭處境制定不同的飲食方案[7]。③氣管護理。對氣管進行護理可有效避免患者病情的加重，因此醫護人員應鼓勵患者自行排痰，如若患者無法自主排痰應及時告知醫師通過負壓進行吸痰，一面影響肺功能，加重腦部缺氧狀態。④足部按摩。由于糖尿病患者的身體抵抗力下降，會出現因足部缺血造成皮膚潰爛的情況，因此醫護人員要囑咐患者家屬每天給患者用溫水洗腳并給予適度足部按摩，以為促進足部的血液循環，保持患者足部的舒適度和干燥清潔。⑤亞低溫治療。亞低溫護理治療可以有效緩解病情，并能讓患者在治療過程中減少痛苦，但針對亞低溫治療要時刻注意患者的體溫、呼吸等體征數據，如有突發情況及時告知主治醫師。

1.3 評判標準

通過開展相同周期臨床護理，對比兩組的血糖數據以及并發癥發生率。

1.4 統計方法

以SPSS 16.0統計學軟件對于對照組，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖情況

主要針對患者在實施不同護理后的空腹血糖和餐后血糖2項指標進行比對，數據如下：對照組（常規護理）空腹血糖為 （9.03±1.21） mmol/L，餐后血糖為（10.45±1.33）mmol/L；實驗組（運動鍛煉結合健康教育）空腹血糖為（6.53±1.12）mmol/L，餐后血糖為（8.78±1.31）mmol/L。可以看出，實驗組患者的血糖數據明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率

對照組（常規護理）肺部感染1例，泌尿系統感染1例，潰瘍感染1例，并發癥發生率為30%；實驗組（運動鍛煉結合健康教育）肺部感染1例，并發癥發生率為10%。可以看出，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 結論

糖尿病為臨床常見疾病疾病，與腦出血合并指的是在糖尿病病癥基礎上出現腦動脈破裂的癥狀[8]。目前，對于該病的臨床發病機理尚且不無明晰定論，但究其根本，該病由糖尿病高血壓密切相關。如若未給予及時有效的治療與護理，容易伴隨產生諸如肺部感染、泌尿系統感染、消化性潰瘍感染等并發癥，甚至引發患者死亡，極大的增加了患者的病亡率。對于此類患者而言，及時有效的對癥治療，尤其是科學護理措施的提供，對于緩解患者病情，降低相關并發癥的發生幾率，促進其預后質量的提高具有重要意義。基于此，在該文中，筆者通過選取2015年1月—2017年8月間收治的20例腦出血合并糖尿病患者的臨床資料作為研究樣本，按照護理模式的差異將患者分為對照組與實驗組（每組各10例），為前者提供常規護理，為后者提供運動鍛煉聯合健康教育護理，收集兩組患者護理后血糖數據以及并發癥發生率進行對比，借以分析臨床護理，尤其是運動鍛煉聯合健康教育的實際效果[9]。結果顯示，通過對患者進行心理疏導，控制情緒波動，指導患者家屬制定合理飲食方案，對足部護理，以及呼吸道、亞低溫進行護理等措施同時配合康復運動鍛煉，實驗組患者的血糖數據明顯優于對照組，并且實驗組患者的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），采用運動鍛煉結合健康教育的系統護理模式，可明顯優化患者的各項生理機能，改善生活質量。

綜上所述，運動鍛煉聯合健康教育在腦出血合并糖尿病患者的臨床護理中具有控制患者血糖、降低患者并發癥發生率等效果，對腦出血合并糖尿病患者的生存及生活質量改善和提高有極大的幫助，值得臨床推廣和應用。

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（收稿日期：2017-09-03）