優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果觀察

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【摘要】 目的：觀察優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果。方法：選取2015年4月-2017年4月筆者所在醫院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，根據抽簽法原則分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組予以常規護理，觀察組予以優質護理，比較兩組肺功能、生活質量、CAT評分、并發癥發生率。結果：觀察組患者的FVC、FEV1.0、MVV均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的軀體功能、社會功能、情感健康、心理健康、生命力評分明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的CAT評分明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.9%（1/35），顯著低于對照組的25.7%（9/35），比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升生活質量，緩解呼吸困難癥狀，減少并發癥，值得借鑒。

【關鍵詞】 優質護理； 老年； 慢性阻塞性肺疾病； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0115-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床常見病，當前對于該病的發病機制尚不明確，普遍認為該病的發生主要與感染、生物燃料煙霧、化學物質、職業性粉塵、空氣污染、吸煙及環境因素等有極為密切的聯系，此外該病具有一定的遺傳性，老年COPD患者病程普遍較長，易反復發作，嚴重損害了患者的肺功能，病情嚴重者生活無法自理，所以治療期間的護理質量至關重要[1]。本文筆者為了探究優質護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果，特選取筆者所在醫院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者進行調查研究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年4月筆者所在醫院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，分組原則為抽簽法，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。觀察組男20例，女15例，年齡62～78歲，平均（70.06±6.23）歲；病程3～14年，平均（8.52±5.14）年；合并癥：14例高血壓、15例糖尿病、6例肺心病。對照組男19例，女16例，年齡63～75歲，平均（69.05±5.01）歲；病程4～12年，平均（8.05±4.25）年；合并癥：15例高血壓、12例糖尿病、8例肺心病。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到倫理委員會批準。

1.2 納入標準

（1）臨床均確診為慢性阻塞性肺疾??；（2）年齡在60周歲以上的（包括60周歲）；（3）研究前，患者及家屬均知情，并在《知情同意書》上簽字。

1.3 排除標準

（1）肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病的；（2）依從性、配合度較差的；（3）存在精神疾病、溝通障礙、意識不清醒的。

1.4 方法

1.4.1 對照組 監測生命體征，遵醫囑予以治療，觀察病情，清淡飲食。

1.4.2 觀察組 （1）入院病情評估：護理人員要友好、親切、熱情的接待初入院的患者，完善各項檢查，結合肺功能的評定結果評估患者病情，根據病情的輕重予以針對性的護理[2]。（2）健康宣教：護士要主動向患者介紹COPD的發病誘因、臨床特征、治療方法、注意事項等，增強其對自身疾病的了解，對于家屬、患者的疑問，要耐心、詳細的回答，糾正患者對于疾病不正確的認識，促使患者養成良好的生活習慣[3]。（3）心理護理：患者因為對疾病的不了解，對自身病情過度的擔憂、恐慌，進而降低了治療的依從性，突出表現在老年人及存在呼吸困難癥狀的患者，多向患者講述成功治療的病例，增強其戰勝疾病的信心和信念[4]。（4）康復護理：指導患者進行有氧運動，例如打太極、快走、慢跑、腹式呼吸、縮唇呼吸等，提高肺活量，增強肺功能。（5）生活飲食指導：告知其清淡飲食，避免食用刺激、辛辣的食物，多吃高蛋白、高營養、高纖維的食物，多吃蔬菜水果，補充維生素，增強機體免疫力；避免接觸刺激性較大的過敏原如花粉等，防止疾病的復發[5]。（6）出院指導：協助患者辦理出院手續，注意保暖，如有異常，要及時來醫院復查。

1.5 觀察指標與評價標準

1.5.1 肺功能 用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1.0）和最大通氣量（MVV）。

1.5.2 生活質量 采用QOL評分表評定兩組的生活質量，包括軀體功能、社會功能、情感健康、心理健康、生命力，總分是100分，分值的高低與患者生活質量成正比[6]。

1.5.3 CAT評分 分值在0～4分，分值越高，表明患者的呼吸困難程度越嚴重[7]。

1.5.4 并發癥 統計心律失常、肺性疾病、肺部感染等并發癥發生率。

1.6 統計學處理

采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能比較

觀察組患者的FVC、FEV1.0、MVV均高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

觀察組的軀體功能、社會功能、情感健康、心理健康、生命力評分明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的CAT評分比較

觀察組的CAT評分為（1.25±0.09）分，明顯低于對照組的（3.42±0.24）分，比較差異有統計學意義（t=50.085 3，P=0.000 0）。

2.4 兩組患者的并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為2.9%（1/35），顯著低于對照組的25.7%（9/35），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

COPD多見于老年人，患者主要的臨床特征是氣流受限，患者主要的臨床特征是體質量減輕、食欲降低、氣短、胸悶，在當前環境不斷惡化的情況下，該病的發生率有著顯著升高的趨勢，并且是進行性的加重，不及時予以治療的患者發生呼吸衰竭的可能性極大，致死率較高[8-9]。老年人群屬于COPD的高危人群，隨著年齡的增加，患者的免疫功能不斷的衰退，呼吸系統的防御能力也在顯著下降，機體極易被病原菌侵襲，大大降低了患者肺功能，嚴重影響了患者的生活質量[10-11]。

優質護理是堅持患者為中心，對護理基礎進行進一步強化的一種護理措施，對護理內涵進行進一步的深化，加強了對呼吸、飲食、運動、康復、心理、健康教育等多方面的護理，為患者提供了一個良好的、優質的治療環境，優質護理模式下的醫療行為以及思想觀念均是從患者的角度出發，為患者著想，護理服務均是圍繞著患者的需求實施，為患者提供一種最高效、最優質的服務[12-13]。優質護理是一種個性的、連續的、整體的護理服務，對患者的具體情況了解得更加全面，更具患者的具體情況及損傷程度給予患者針對性的護理服務，有效規范了護理人員的護理行為，保證各項護理措施均可落實到位，進一步縮短了患者的治療時間，減輕了家屬的經濟負擔和心理壓力，出院時予以患者個性化的出院指導，必要時可定期進行隨訪，為患者提供科學的、針對性強的院外護理服務，家屬以及患者的接受度和好評度均較高[14-15]。本文研究示，觀察組的FVC、FEV1.0、MVV、生活質量各項評分均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的CAT評分遠低于對照組（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率為2.9%，顯著低于對照組的25.7%（P<0.05）。

綜上所述，對老年慢性阻塞性肺疾病患者予以優質護理，可有效改善患者的肺功能，提高生活質量，減少并發癥，安全性與可行性更高，廣大患者值得信賴并予以推廣。

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（收稿日期：2017-10-17）