套筒冠式牙周夾板固定用于臨床治療重度牙周病的價值觀察

宋靜

【摘 要】目的：研究重度牙周病接受套筒冠式牙周夾板固定治療的臨床效果。方法：選擇2012年11月-2017年11月本院牙周病患者80例，均為重度，均接受套筒冠式牙周夾板固定治療，分析治療效果。結果：80例患者修復后GI、PLI出現一定下降，但差異不明顯，PD明顯改善，修復后患者患牙松動度改善明顯。結論：重度牙周病在接受牙周序列治療基礎上聯合套筒冠式牙周夾板固定治療，能夠使臨床治療成功率得到明顯提升，值得推廣。

【關鍵詞】重度牙周病；套筒冠；牙周夾板固定；治療

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

臨床針對牙周病的綜合治療多選擇牙周夾板進行固定，經夾板連結固定健康牙、松動牙促使新咀嚼單位形成，幫助牙合力得以分散，使牙周組織負荷減輕，保證患牙能夠獲取生理性休息，營造牙周組織修復、愈合的良好環境[1]。套筒冠義齒屬于冠外固位體，是一類精密嵌合體，組成部分包括外冠、內冠。內冠在基牙上實施固定，外冠對基牙的外形進行修復，同時連接好修復體支架，因此可以將套筒冠義齒視作固定-活動聯合修復方法。我院在2012年11月-2017年11月之間利用套筒冠式牙周夾板固定方法治療80例重度牙周病患者，臨床實踐顯示效果明顯，本研究具體對這80例患者的臨床治療情況進行回顧性分析，總結如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選取80例我院收治的重度牙周病患者參與本次研究，收集時間為2012年11月-2017年11月之間。80例患者中有49例男性，31例女性，年齡在35歲-58歲之間，年齡平均（42.28±5.36）歲，患者患牙松動度Ⅱ度有46例，Ⅲ度有34例。全部患者均經臨床檢查排除糖尿病等全身系統性疾病，檢查顯示牙周組織存在明顯破壞，通過X線機檢查發現牙槽骨吸收占根長的二分之一到三分之二之間。80例患者中松動牙共有95顆，一共制作的套筒冠式牙周夾板有100件，其中1顆松動牙35件，2顆松動牙的29件，3顆松動牙23件，4顆松動牙的13件。

1.2 方法 牙周檢查：對患者牙齒松動度、牙菌斑指數（PLI）、出血指數（BOP）、牙周袋深度（PD）、牙齦指數（GI）進行檢測，全部患者均進行口腔曲面斷層片、X線牙片拍攝，對結果進行準確記錄。牙周基礎治療：先對患者開展基礎口腔衛生教育，實施齦上潔治、齦下刮治處理，沖洗牙周袋，給予局部上藥，將局部致病因子消除，必要情況下全身使用抗感染藥物，以對牙周炎癥進行控制。全部患者都接受徹底的根管治療，整個牙周基礎治療時間控制在7個星期左右。套筒冠式牙周夾板固定：結束牙周基礎治療后，依據套筒冠設計要求，前牙預備要保證美觀度，后牙要使牙冠高度盡量降低，對冠根比例進行調整，選擇共同就位道對基牙實施牙體制備，頸部肩方保持和齦緣平齊，取印模，進行圓錐形套筒冠式牙周夾板制作，給患者試戴。隨訪：患者患牙在接受套筒冠式牙周夾板固定后，分別于術后3個月、6個月、12個月定期對患者進行牙周護理，進行牙周檢查，檢查內容包括牙齒松動度、PLI、BOP、PD、GI及X線檢查和咬合檢查。

1.3 統計方法 SPSS22.0對獲取數據開展分析，（）表示牙周測定結果，t檢驗，[n（%）]表示患牙松動度發生率，檢驗，P<0.05則存在統計學差異。

2 結果

本組80例患者接受套筒冠式牙周夾板固定治療后效果明顯。全部患者修復完成后都接受為期1年的隨訪，隨訪期間患者表示沒有明顯異物感，摘戴方便且有利于清潔，修復體美觀度良好，舒適度高，不影響患者日常飲食以及發音。在修復開始前以及修復結束后不同時間的牙周情況進行測定，結果見表1。有統計結果可知修復后患者PLI、GI、BOP變化不明顯，P>0.05，而PD逐漸下降，不同時間比較差異明顯，P<0.05。另外比較兩組修復前以及修復結束后12個月的患牙松動度，術前沒有1度松動患者，松動Ⅱ度有46例，占57.50%，松動Ⅲ度有34例，占42.50%；修復后1度松動患者有39例，占48.75%，松動Ⅱ度有26例，占32.50%，松動Ⅲ度有15例，占18.75%，修復前后不同程度松動度比較均有明顯差異，P<0.05。

3 討論

針對牙周病患者的臨床治療中，為了避免牙周組織受損，一般通過牙周夾板實施治療，幫助牙齒受力后的運動方式得以改變，同時達到牙合力分散的效果。部分學者研究發現夾板治療可以幫助松動牙的壽命得以延長，幫助牙齒咀嚼能力得到改善，幫助咀嚼效率得到提升，使牙周病治療的效果得以鞏固。固定牙周夾板、可摘式牙周夾板是臨床應用較多的兩種夾板，不過其在應用時都難以控制菌斑[2]。其中固定牙周夾板難以清潔近遠中鄰面頸緣，不過基本不會影響牙列中牙齒頰舌面形態，最大的不足是對于修復后的復發難以有效控制。可摘式牙周夾板包含連接體、卡環、輔助固位結構，使得修復后的口腔清潔難度大，較易附著食物殘渣。粘固于各個基牙上的內冠和連接成一體的外冠是套筒冠式牙周夾板的重要組成。在松動牙上制作圓錐形內冠時，牙齦萎縮、牙槽骨吸收所造成的牙間隙和倒凹區得以消除，有效糾正了伸長、傾斜的患牙，使得患牙的冠根比例得以改變，重心得以下降，牙周組織受側向力和杠桿力作用的損傷減少，降低了患牙牙周組織的承受應力，咬合力量分散并且高度拋光的內冠方便進行口腔清潔，牙齦受到的刺激明顯減少，口腔環境比修復前得以改善。

從本研究結果可以得知，80例患者在修復后牙齦指數（GI）、菌斑指數（PLI）都出現一定的下降，但差異不明顯，牙周袋深度（PD）出現明顯改善，另外修復后患者患牙松動度改善明顯。研究顯示，利用套筒冠式牙周夾板修復能夠加快功能修復，不會出現明顯異物感[3]。另外本研究患者修復后牙周探診后出血（BOP）改變也不明顯，少數位置的牙齦出現退縮，少數牙套筒冠頸部出現折裂。考慮是因為患者口腔衛生條件不佳，患者口腔自我清潔質量較差，或者是由于套筒冠義齒制作工藝不佳。所以在修復制作內冠時保證邊緣處在與牙齦平齊的位置，對表面要進行高度拋光，確保基托良好接觸齦緣。另外在修復后要做好患者口腔衛生教育，指導患者正確清潔口腔，叮囑患者定期接受復查，將菌斑盡可能消除，避免出現牙周炎以及齦炎，保證最佳修復效果。

綜上所述，套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病能夠保證良好治療效果，改善患牙松動度，值得推廣。

參考文獻

劉慶懷.套筒冠式牙周夾板固定在重度牙周病治療中的應用探析[J].現代診斷與治療，2013，24（2）：391-392.

段林.套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果[J].黑龍江醫藥科學，2017，40（5）：174-175.

閆玉琴.套筒冠式牙周夾板固定治療重度牙周病的臨床效果分析[J].世界臨床醫學，2016，10（19）：190-190.