老年急性失代償心力衰竭患者臨床特點(diǎn)及近期預(yù)后危險(xiǎn)因素分析研究

潘運(yùn)紅　陳哲　吉學(xué)玲

【摘 要】目的：探究老年急性失代償心力衰竭患者臨床特點(diǎn)及近期預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法：將2015年1月到2017年6月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇208例老年急性失代償心力衰竭患者作為研究對(duì)象，觀察患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)其預(yù)后的危險(xiǎn)因素實(shí)施分析和總結(jié)。結(jié)果：NYHA分級(jí)、LVEF、NT-proBNP等均屬于預(yù)后危險(xiǎn)因素，即預(yù)后較差的患者具有上述指標(biāo)較差的特點(diǎn)，且和預(yù)后正常患者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：影響老年急性失代償心力衰竭患者預(yù)后的因素較多，臨床應(yīng)注重加強(qiáng)干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】急性失代償心力衰竭；臨床特點(diǎn)；老年；近期預(yù)后；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

急性失代償心力衰竭在臨床十分常見，病情發(fā)生和多種因素存在密切關(guān)系，而如果患者的年齡相對(duì)較高，身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，此時(shí)容易合并有多器官功能衰竭現(xiàn)象，對(duì)其預(yù)后乃至生命安全均產(chǎn)生影響；所以我們需要及時(shí)對(duì)患者的情況作出分析，探究其病發(fā)特點(diǎn)和預(yù)后的危險(xiǎn)因素，目的在于為臨床及時(shí)治療提供依據(jù)，現(xiàn)將本次研究詳情作出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年1月到2017年6月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇208例老年急性失代償心力衰竭患者作為研究對(duì)象。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者年齡為超過(guò)60歲的老年人；（2）均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《急性心力衰竭診斷和治療指南》中關(guān)于急性失代償心力衰竭的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者或家屬知曉本次研究情況，并同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并有急性心肌梗死或其他心血管疾病者；（2）排除肝腎功能疾病、血液系統(tǒng)疾病患者；（3）排除甲狀腺疾病、惡性腫瘤或近期接受輸血等治療的特殊患者[1]。符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的208例患者年齡為60-82歲，平均年齡為（71.36±2.03）歲，患者的性別為男120例、女88例，按照患者近期有無(wú)危險(xiǎn)事件發(fā)生將其納入到事件組43例（再入院）和非事件組165例（未再入院），并展開詳細(xì)分析。

1.2 方法 觀察事件組和非事件組患者的臨床特點(diǎn)，包括其有無(wú)吸煙史，有無(wú)冠心病，心率，血壓，住院時(shí)間等情況；同時(shí)對(duì)患者均實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)并記錄其血肌酐、高敏C反應(yīng)蛋白、血紅蛋白等，并對(duì)其預(yù)后的危險(xiǎn)因素實(shí)施分析和總結(jié)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)、計(jì)量資料用（）統(tǒng)計(jì)；并分別使用檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料 兩組患者的基本資料存在一定差異，詳細(xì)情況見下表1.

2.2 預(yù)后的危險(xiǎn)因素 經(jīng)過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)，患者的NYHA分級(jí)、LVEF、NT-proBNP等均屬于預(yù)后危險(xiǎn)因素，其情況如下表2。

3 討論

本次研究將老年急性失代償心力衰竭患者作為對(duì)象，研究其預(yù)后的影響要素，結(jié)果顯示：NYHA分級(jí)、LVEF、NT-proBNP等均屬于預(yù)后危險(xiǎn)因素，即預(yù)后較差的患者具有上述指標(biāo)較差的特點(diǎn)，且和預(yù)后正常患者差異顯著（P<0.05）。其原因可能在于，老年急性失代償心力衰竭患者的病因本身存在復(fù)雜性，且個(gè)人多數(shù)合并有不同種類的基礎(chǔ)疾病，使得病情診斷的復(fù)雜性難度上升，同時(shí)由于基礎(chǔ)病情的影響，可使得多種因素隨時(shí)作用而影響到患者的預(yù)后[3]。簡(jiǎn)單分析可見：NT-proBNP是反映人體心室功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，且多數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)其靈敏度，因此作為危險(xiǎn)因素，其同時(shí)可以對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行反應(yīng)[4]；NYHA分級(jí)、LVEF則均從較大程度上提示患者的心功能情況，此時(shí)上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素較差的情況下，可引起患者預(yù)后不佳現(xiàn)象。因而臨床可及時(shí)對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)獨(dú)立危險(xiǎn)因素不佳的情況下，應(yīng)該及時(shí)處理，調(diào)整治療方案[5]。

綜上所述，影響老年急性失代償心力衰竭患者預(yù)后的因素較多，臨床應(yīng)從患者實(shí)際情況出發(fā)，注重加強(qiáng)部分可控因素的干預(yù)，以期改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

王音， 張斌. 急性失代償期心力衰竭老年患者近期的預(yù)后情況及影響因素[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（14）：52-55.

張慧穎， 郝艷麗， 李延輝，等. 重組人腦利鈉肽對(duì)老年急性失代償心力衰竭患者的療效及預(yù)后分析[J]. 疑難病雜志， 2017， 16（4）：340-343.

鄧世忠， 梁海青， 廖曉星. 急性失代償性心力衰竭老年患者死亡危險(xiǎn)因素分析[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017，9（10）：936-939.

羅林鋒. 和肽素預(yù)測(cè)急性失代償性心力衰竭患者近期不良事件的價(jià)值[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016，11（a02）：806.

郝艷麗， 陳瑤. 新活素對(duì)老年急性失代償期心力衰竭患者的臨床療效及心理狀態(tài)的分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（25）：64.