手術室術前訪視的實施進展

潘小琴　徐海瑞

【摘 要】術前訪視工作是屬于臨床護理工作中重要組成部分，現已經被廣泛應用于各級醫院中。隨著醫學模式不斷轉變，“以病人為中心”現代護理理念不斷普及以及深化，術前做好相應方式工作現已經逐漸深入人心。隨著我國經濟水平上升，人們越來越重視口腔健康，而口腔科患者術前訪視重點為消除緊張、恐懼心理，有利于患者以良好心態配合手術準備，為安全、成功實施手術奠定基礎。本文就術前訪視工作作出以下綜述，具體如下。

【關鍵詞】手術室；術前訪視；實施；進展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

由于臨床上現代醫學模式不斷轉變，患者感受、心理需求更加重視，主要是以人為本成為現代醫護人員宗旨。術前訪視工作主要是在患者實施手術前，護理人員向患者詳細講解手術風險、注意事項、術后相關不良反應，從而能夠緩解患者不良情緒，減少手術帶來風險，能夠有效提高手術安全性。針對我院口腔科，護理人員更加側重于術后口腔恢復以及美觀度。現我國針對術前訪視工作并沒有統一、規范模式，需要利用有效醫療資源，并使患者術前訪視工作取得良好效果，需要使手術室護理人員心理狀況做好了解工作，診斷性予以有效心理疏導工作，以利于手術順利進行。

1 術前訪視訪視

1.1 口頭敘述

臨床上訪視人員中實施口頭敘述訪視為傳統術前訪視方式，口序敘述優點為簡明扼要、易于開展。能夠使病人面對面與訪視人員進行交流，在接受宣教同時，能夠提出真實疑慮，對于建立良好護患溝通具有促進作用。但是針對患者實施口頭敘述方式對護理人員要求較高，韋利飛，李玲，李秀娜等[1]研究表明，由于訪視人員自身溝通能力、語言表達能力層次不齊，是屬于導致術前訪視效果差異主要因素。

1.2 術前訪視單

術前訪視單主要是將術前訪視內容以文字方式呈現給病人。相比較傳統口頭敘述方式，此種方式以圖文并茂形式傳播，更易使患者接受，針對患者、家屬具有更加切實指導作用。此外，需要相應結合術前訪視單開展術前訪視，能夠避免因訪視人員自身能力不足導致訪視宣教不夠全面、不準確等問題出現。劉洋，張彤，劉潔等[2]研究表明，術前訪視結合患者自行設計術前訪視單，其中包括問候語、術前自我管理、術中配合以及祝福語四個部分，并通過上述術前訪視單開展有利于患者自身對于術前訪視、手術配合度配合，其效果優于口頭敘述形式術前訪視。

1.3 多媒體教學

多媒體主要是以圖、文、聲、像等形式為一體，使其內容更加形象、生動、清晰，并使抽象內容更加直觀具體，能夠提高患者自身感性認知。此外，由于多媒體資料能夠反復播放優點，能夠避免發放資料導致手術室成本增加。在現代臨床上科學技術不斷發展背景下，大多數醫院使用媒體術前訪視是屬于發展必然趨勢。姚沖，高興蓮，王曾妍等[3]研究中，相比較傳統圖片、卡片宣傳形式，實施多媒體教育更加有利于減少圍手術期患者焦慮、恐懼心理，提高患者對于相關知識掌握程度，減少護理人員工作量，提高護理人員訪視工作積極性。

2 術前訪視的內容

常規術前訪視主要內容包括查閱病例、術式介紹、相關麻醉注意事項、手術室相關介紹等。1.護理人員需要詳細了解患者病人基本狀況、生活狀況、職業等一般資料，并詢問是否存在凝血障礙、藥物過敏等。2.告知患者手術詳細講解、麻醉知識，詳細將手術基本操作過程、所需時間以及患者術中存在感受詳細告知。3.將手術室中基本布局、儀器設備以及相關人員組成告知，并提高患者對于手術室環境認識，減少不安全感。4.做好相應心理護理，針對性予以心理疏導內容，避免患者產生過度緊張心理，提高手術配合程度。

3 術前訪視發展

3.1 強化護理人員綜合素質

針對術前訪視護理人員需要加強相關培訓工作，可以由臨床上資深護士長針對年輕剛入院護理人員進行培訓工作。由于訪視不是一項簡單工作，其語言溝通技巧需要加強培訓。如西方一些國家常常對護理人員進行機性訪談培訓工作，能夠有效促進護理工作后期落實[4]。針對臨床上手術室護理人員應當加強術前訪視工作重要性，以提高自身綜合素質，不僅僅需要專業知識技能掌握，同時需要提高溝通技巧，以加強心理、社會以及人文等知識培養工作，自覺對患者做好術前訪視工作。其醫院可以制定相關訪視表，并實行獎懲制度，可以做好互相監督工作。

3.2 規范訪視工作

以往存在護理人員自身護理經驗不足，以及自身對于術前訪視重要性認識不足，導致其護理不規范事件發生，因此，需要提高護理人員自身對于訪視規范程度，是屬于方式工作重點所在。針對口腔科危險系數較高患者，如患者伴有嚴重肝、腎功能障礙患者，需要做好術前評估以及分析工作，對于患者臨床一般資料、病理特征情況詳細做好記錄，讓患者對于自身病情有數[5]。若患者皮膚存在完整性受損狀況時，需要根據患者實際狀況制定相應宣傳手冊，并采用圖文并茂形式、通俗易懂語言，加強患者理解以及接受。使宣傳形式多種多樣。

3.3 完善評價系統

制定相關術前訪視監測體系，針對患者進行相關問卷調查，能夠了解患者術前相關要求。同時，針對手術護理人員應當共同研制有效評價系統。

4 小結

雖然我國部分醫療事業中已經相應開展術前訪視，但是其臨床效果并不理想，仍然存在較多問題。針對其術前訪視仍然需要護理人員自身存在較強責任心，需要護理人員自身掌握術前訪視技巧，對于其文化程度不高、理解存在問題患者，應當采取圖文并茂形式進行講解，以提高患者自身理解程度。針對臨床上心態不好或擔心手術效果患者，護理人員需要加強對心理疏導，讓患者自身認識到疾病，緩解患者不良情緒，提高臨床手術治療信心。

參考文獻

韋利飛，李玲，李秀娜等.傳統術前訪視與醫護同步集中式術前訪視在手術病人中的應用比較[J].護理研究，2015，29（1）：329-330，331.

劉洋，張彤，劉潔等.術前訪視彩圖手冊在失訪患者中的應用及效果觀察[J].護士進修雜志，2015，30（3）：274-275.

姚沖，高興蓮，王曾妍等.基于APP移動信息技術在手術患者術前訪視臨床實踐與效果分析[J].中國實用護理雜志，2017，33（20）：1535-1539.

黃曉燕.系統化、規范化術前訪視模式對手術患者護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（8）：81-82，83.

馬珂歆，賈曉雪，梁可等.多媒體式術前訪視在擇期手術患者中的應用探索[J].醫學與哲學，2015，36（16）：57-59.