行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

梁嬋 王明慧 何雯 黎麗 龍芳華

【摘 要】本文論述在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法并評(píng)價(jià)教學(xué)效果，將護(hù)理專業(yè)原來(lái)兩個(gè)教學(xué)班分成試驗(yàn)組（n=47 人）和對(duì)照組（n=46 人），分別實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生考試成績(jī)?cè)囼?yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P 均<0.05），于是提出學(xué)校應(yīng)重視加強(qiáng)教師對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和推廣，提高教師對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)和組織的能力，促進(jìn)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的全面順利開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)校 內(nèi)科護(hù)理 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2018）02B-0126-02

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)源于德國(guó)的“雙元制”職業(yè)教育模式，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)的相結(jié)合，以“行為導(dǎo)向驅(qū)動(dòng)”為主要形式，培養(yǎng)學(xué)生從事職業(yè)所必需的關(guān)鍵能力，在教學(xué)中充分體現(xiàn)和發(fā)揮學(xué)生的主體地位、教師的主導(dǎo)地位。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，將項(xiàng)目分為若干個(gè)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)融入實(shí)踐活動(dòng)中，正確完成任務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程可分為收集信息階段、獨(dú)立制定工作計(jì)劃階段、決定階段、實(shí)施階段、檢查階段和評(píng)估階段。內(nèi)科護(hù)理是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容豐富，涉及知識(shí)范圍廣泛，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)密切相關(guān)，學(xué)生普遍反映課程內(nèi)容多信息量大而學(xué)時(shí)有限，難以深刻理解及記憶所學(xué)內(nèi)容。加上傳統(tǒng)的中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)多采用“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的“填鴨式”教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)知識(shí)的掌握不牢固，技能操作不熟練，綜合職業(yè)能力較差。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣，培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，積極探索適合中職護(hù)理人才的培養(yǎng)方法，我們?cè)趶V泛參考國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在中職護(hù)理專業(yè)三門(mén)核心課程中開(kāi)展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，以下是其在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用情況及效果評(píng)價(jià)。

一、資料與方法

（一）教材

教材選用林梅英、朱啟華主編的人民衛(wèi)生出版社出版的第三版全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教材《內(nèi)科護(hù)理》（供護(hù)理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)用）。

（二）研究對(duì)象

選擇廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校 2015 級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班學(xué)生共 93 人，按隨機(jī)分組法分成兩個(gè)教學(xué)班分別作為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組 47 人，對(duì)照組 46 人，全部為女生。試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的入學(xué)成績(jī)和第一學(xué)期的主要課程成績(jī)比較見(jiàn)表 1（經(jīng) t 檢驗(yàn)，P>0.05，兩組成績(jī)區(qū)別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。兩組學(xué)生的素質(zhì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。

（三）方法與步驟

1.授課。對(duì)試驗(yàn)組在傳統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的重點(diǎn)章節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病的護(hù)理、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護(hù)理等內(nèi)容實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，如應(yīng)用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法和頭腦風(fēng)暴法等。在教學(xué)中教師必須準(zhǔn)確把握教學(xué)重點(diǎn)，把需要掌握的知識(shí)點(diǎn)創(chuàng)設(shè)成任務(wù)或問(wèn)題情境，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中解決。如在“原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理”中，可應(yīng)用案例教學(xué)進(jìn)行教學(xué)。教師在上節(jié)課下課前對(duì)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容作簡(jiǎn)要說(shuō)明，用多媒體展示該病的案例，預(yù)先創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：（1）說(shuō)出高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)。（2）高血壓的癥狀和并發(fā)癥。（3）高血壓病人的護(hù)理措施。預(yù)先將學(xué)生每 10-12 個(gè)人分成一組，組內(nèi)分工協(xié)作，根據(jù)案例提供的問(wèn)題提前預(yù)習(xí)，查找相關(guān)資料豐富知識(shí)點(diǎn)，小組成員之間可以互相討論、互相協(xié)助共同尋找解決問(wèn)題的方案，并做好筆記。每個(gè)小組派代表或由教師點(diǎn)名回答問(wèn)題，小組其他成員或其他小組成員對(duì)回答進(jìn)行檢查和補(bǔ)充、最后評(píng)估反饋。課堂上教師一定要設(shè)法創(chuàng)造良好的課堂氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生勇于創(chuàng)新和突破常規(guī)思維，大膽提出自己的見(jiàn)解。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言，教師還要不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，以保證學(xué)生掌握知識(shí)的準(zhǔn)確性和取得成就感。對(duì)照組由同一名教師用傳統(tǒng)教學(xué)方法完成內(nèi)科護(hù)理全部課程的課堂教學(xué)，學(xué)時(shí)相同。

2.考試及評(píng)定。按照教考分離原則，由教務(wù)科指定非授課教師根據(jù)教學(xué)大綱和教材內(nèi)容統(tǒng)一命題。學(xué)生完成閉卷考試后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的試卷混合并封閉學(xué)生的信息，由命題教師完成閱卷評(píng)分。成績(jī)滿分為 100 分，大于或等于 90 分為優(yōu)秀，大于或等于 60 分為及格。

二、結(jié)果

（一）試驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生成績(jī)比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生成績(jī)比較見(jiàn)表 2，（經(jīng) t 檢驗(yàn)和 x2 檢驗(yàn)，P<0.05，兩組區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），試驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。

（二）試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)的比較

對(duì)學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)，通過(guò)制定《行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法教學(xué)評(píng)價(jià)量表》，采用多元評(píng)價(jià)方式，包括學(xué)生自評(píng)（占 20%）、小組評(píng)（占 30%）、教師評(píng)（占 50%）三方面，每種評(píng)價(jià)滿分均為 100 分。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括知識(shí)與技能（4 個(gè)條目）、過(guò)程與方法（3 個(gè)條目）、情感態(tài)度價(jià)值觀（3 個(gè)條目）三個(gè)方面，每個(gè)條目分為優(yōu)秀（10 分）、良好（8 分）、一般（6 分）、差（4 分）四個(gè)等級(jí)。試驗(yàn)組和對(duì)照組教學(xué)評(píng)價(jià)量表比較見(jiàn)表 3（經(jīng) t 檢驗(yàn)，P<0.05，區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），試驗(yàn)組教學(xué)評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組。

三、討論和建議

根據(jù)以上結(jié)果，運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的試驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)及教學(xué)評(píng)價(jià)均比傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組好，這與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)密切相關(guān)。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果進(jìn)行反思，總結(jié)了研究不足和展望。

（一）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用效果

1.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法可以運(yùn)用多種多樣的教學(xué)方法來(lái)進(jìn)行，豐富多彩的教學(xué)活動(dòng)更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)、快樂(lè)地學(xué)習(xí)。學(xué)生在完成任務(wù)后，會(huì)獲得成功的喜悅，促使學(xué)生更愿意主動(dòng)地學(xué)習(xí)，形成良好的行為習(xí)慣。

2.提高學(xué)生的溝通能力和合作能力。學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，小組成員需要交流和溝通，只有彼此合作，才能更快更好地完成任務(wù)，學(xué)生的溝通能力和合作能力都得到了提高。

3.提高學(xué)生的數(shù)字應(yīng)用和信息處理能力。在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)遇到新知識(shí)和解決問(wèn)題方法的困惑，學(xué)生可以借助現(xiàn)代數(shù)字系統(tǒng)和工具，查閱資料，解決問(wèn)題，從而提高學(xué)生的數(shù)字應(yīng)用和信息處理能力。

4.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。學(xué)生要完成項(xiàng)目的多個(gè)任務(wù)，必須通過(guò)自己學(xué)習(xí)，掌握理論知識(shí)，運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題，這一過(guò)程的實(shí)現(xiàn)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

5.提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)過(guò)程中，教師鼓勵(lì)學(xué)生敢于擺脫傳統(tǒng)知識(shí)的束縛，敢于提出自己的新觀點(diǎn)和新方法，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

（二）研究中的不足和建議

1.研究的不足。研究是試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法完成內(nèi)科護(hù)理全部課程的課堂教學(xué)，并不是全面開(kāi)展。中職學(xué)生素質(zhì)參差不齊，在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)小組成員之間的能力不均衡，沒(méi)有完全做到強(qiáng)弱搭配，所以部分學(xué)生過(guò)分依賴教師的幫助。部分年輕教師的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)和組織不夠熟練，有待進(jìn)一步提高。

2.建議。學(xué)校應(yīng)重視加強(qiáng)教師對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和推廣，提高教師對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)和組織的能力，爭(zhēng)取全面開(kāi)展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在教學(xué)活動(dòng)中，盡可能做到學(xué)生小組成員強(qiáng)弱搭配，減少學(xué)生對(duì)教師的依賴，促進(jìn)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的順利開(kāi)展。

【參考文獻(xiàn)】

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【基金項(xiàng)目】2014 年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與研究”（203）。

【作者簡(jiǎn)介】梁 嬋（1970— ），女，廣西欽州人，廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校高級(jí)講師，研究方向：護(hù)理教育教學(xué)。

（責(zé)編 江月陽(yáng)）