鹽酸帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療強迫癥的可行性及安全性分析

梁艷輝

【摘 要】目的：探討并分析鹽酸帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療強迫癥的可行性及安全性。方法：選取82例強迫癥患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，每組41例。對照組采用鹽酸帕羅西汀片進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用奧氮平進行治療。對兩組患者的治療效果與不良反應采用耶魯-布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及不良反應發(fā)生情況進行對比分析。結果：觀察組與對照組總有效率分別為87.80%（36/41）及69.29%（28/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在治療第2個月時，觀察組的HAMA及Y-BOCS顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前、后血糖血脂情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同時兩組患者均有消化道反應以及胃部不適，經對癥處理均可緩解（P>0.05）。結論：采用鹽酸帕羅西汀合并奧氮平治療強迫癥效果顯著，安全可靠，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】強迫癥；鹽酸帕羅西汀；奧氮平

【中圖分類號】R749.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

強迫癥為一種神經癥，其主要的癥狀為強迫行動與強迫思維，該病的臨床發(fā)病率較低，不過該病的治療一直是臨床治療的難點[1]。強迫癥與其他精神障礙性疾病一樣，癥狀改善緩慢，病程較長，對患者的正常生活及工作帶來嚴重的影響，同時也給患者與家屬帶來較大的負擔與痛苦，故尋找一種有效的治療強迫癥方法已成為臨床研究的重點[2]。現(xiàn)報道采用帕羅西汀合并奧氮平治療強迫癥患者的可行性及安全性如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神心理門診2014年4月至2016年6月收治的82例強迫癥患者，根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組與對照組，各41例。觀察組中，男19例，女22例；年齡27～51歲，平均（32.4±5.4）歲；病程1～7年，平均病程（4.7±1.6）年。對照組中，男20例，女21例；年齡25～49歲，平均（33.1±5.2）歲；病程2～6.5年，平均病程（4.4±1.4）年。兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20040533，20 mg×20粒）以起始劑量1粒/d，口服，治療1周后加量至2粒/d。觀察組在對照組的基礎上加用奧氮平（奧蘭之，印度瑞迪博士實驗室有限公司，進口藥品注冊證號H20150141，5 mg×7粒），1粒/d，口服。在治療過程中禁用其他抗抑郁劑、抗精神病藥以及苯二氮類藥物。

1.3 療效判定方法[3]

在治療前及治療第2個月采用耶魯-布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者的治療效果進行評定，以最后一次Y-BOCS評分為據(jù)。①痊愈：Y-BOCS評分減少>75%；②顯效：評分減少50%～75%；③有效：評分減少25%～<50%；④無效：評分減少<25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。本研究所有量表評定均由同一名專業(yè)人員根據(jù)各項評分細則逐一進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率的比較

觀察組患者總有效率為87.80%（36/41），對照組為69.29%（28/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前、治療第2個月Y-BOCS及HAMA評分的比較

在治療前組間HAMA及Y-BOCS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在治療第2個月時，觀察組HAMA及Y-BOCS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應的比較

2.3.1 體質量指數(shù)變化 兩組患者治療前體質量指數(shù)分別為（22.6±1.4）kg/m2和（22.9±1.6）kg/m2（P>0.05），治療后分別為（23.9±1.1）kg/m2和（23.6±1.8）kg/m2（P>0.05）。

2.3.2 兩組患者血糖血脂變化情況的比較 兩組患者治療前后血糖血脂情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

強迫癥為臨床上一種以反復出現(xiàn)強迫動作及觀念為特征的神經癥疾病，臨床上多采用5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）對強迫癥進行治療，其屬于新型的抗抑郁劑，對強迫癥的療效顯著，其機制可能和患者大腦的5-HT功能下降的發(fā)病因素有關[4-6]。雖然SSRIs治療強迫癥取得了一定的治療效果，也為其治療開拓了一定空間，但是還是有部分患者在治療后癥狀仍然存在，甚至病情加重，對患者的日常生活及正常工作帶來嚴重影響。近幾年來，奧氮平被當作增效劑應用于強迫癥的治療，為探究其可行性與安全性，本研究使用SSRIs類藥物——帕羅西汀合并奧氮平對強迫癥患者進行治療。奧氮平與5-HT2受體具有非常強的親和力，且對控制精神活動的中腦邊緣系統(tǒng)具有強選擇性，該藥物直接作用于5-HT2受體，能夠活化大多數(shù)的5-HT2A受體，從而表現(xiàn)出較強的抗強迫或者抗抑郁作用。本研究結果顯示，在治療第2個月時，觀察組的HAMA及Y-BOCS評分顯著低于對照組；觀察組與對照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者治療前、后血糖血脂情況比較，差異無統(tǒng)計學意義；同時兩組患者均有消化道反應以及胃部不適，經對癥處理均可緩解。

綜上所述，采用帕羅西汀合并奧氮平對強迫癥進行治療，療效顯著，安全可靠，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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