阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的療效及不良反應分析

毛玉英

【摘 要】目的：分析探討社區獲得性肺炎采取阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療的效果。方法：對2015年2月到2017年2月期間我院收治的社區獲得性肺炎患者中選取48例，按照治療藥物不同將其均分兩組，各24例。對參照組采取左氧氟沙星治療，對實驗組采取阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療。對比2組臨床癥狀改善情況以及不良反應發生情況。結果：與實驗組作比較，參照組臨床癥狀改善情況明顯較低，統計學意義存在（p<0.05）；兩組社區獲得性肺炎患者的不良反應發生率不存在差異性，統計學意義不存在（p>0.05）。結論：對社區獲得性肺炎患者采取阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療，其臨床療效較優，縮短了患者的治療時間，不良反應較少。

【關鍵詞】社區獲得性肺炎；阿奇霉素；左氧氟沙星

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

社區獲得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）一直是我國肺炎患者中最常見、數量最多的一類疾病。目前臨床上的治療方案主要是按照指南中給出的初始經驗治療方案進行。一經確診，需選取最佳的抗菌藥物進行治療[1]。阿奇霉素、左氧氟沙星常用在社區獲得性肺炎治療中，現對其聯合治療的療效作分析。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據

選擇48例社區獲得性肺炎患者，對2015年2月到2017年2月作為選取時間，按照治療藥物的不同將其均分2組，各組24例。實驗組男女患者分別為13：11，其年齡范圍在21至72歲之間，（46.37±2.19）歲為患者的中位年齡；參照組男女患者分別為12：12，其年齡范圍在22至74歲之間，（46.97±2.68）歲為患者的中位年齡。2組社區獲得性肺炎患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對參照組采取左氧氟沙星（生產廠家：福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060507）進行治療，取0.4g/d的左氧氟沙星溶于100mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注治療，1次/天。

對實驗組采取左氧氟沙星聯合阿奇霉素（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010554）進行治療，左氧氟沙星的使用劑量和方法均同參照組一致，取0.5g阿奇霉素溶于250mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注治療，滴注時間應在1h以上，每天1次。兩組患者均持續治療10天左右。

1.3 判定指標

對48例社區獲得性肺炎患者的臨床癥狀改善情況以及不良反應發生情況進行判定。

1.4 統計學分析

參與研究的48例社區獲得性肺炎患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用（）表示計量資料（臨床癥狀改善情況），使用t檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（不良反應發生情況），使用檢驗方法對其檢驗結果進行檢驗。組間數據對比呈現為（p<0.05）。

2 結果

2.1 與實驗組作比較，參照組臨床癥狀改善情況明顯較低，統計學意義存在（p<0.05）。

2.2 分析48例患者的不良反應發生情況

實驗組中，有1例上腹不適患者，有1例頭暈患者，其不良反應發生率為8.33%（2/24）；參照組中，有2例上腹不適患者，有3例頭暈患者，其不良反應發生率為20.83%（5/24）；經對比，值=1.5052，p值>0.05。

3 討論

社區獲得性肺炎主要由細菌感染引發，需采取抗生素治療，常用的抗生素主要有大環內醋類、內肽胺類等，由于抗生素的使用較廣，致病菌具有較高的耐藥性[2-3]。

阿奇霉素屬于大環內醋類抗生素中的一種，其機制與紅霉素相似，但藥理不同，阿奇霉素可抑制支原體、革蘭陽性球菌繁殖。阿奇霉素將以往大環內醋類藥物的缺點予以彌補，抑菌范圍較廣，且抑菌效果較強[4]。左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素中的一種，對細菌DNA回旋酶具有抑制作用，將DNA復制予以阻斷，抑制細胞分裂，將細菌殺死[5]。兩種藥物聯合使用具有較優的殺菌效果。需要注意的是：阿奇霉素是大環類酯類的，能抑制細菌蛋白質合成，屬于抑菌藥，可以把細菌抑制到靜止期，而左氧氟沙星（左克）是靜止期殺菌藥，抑制細菌DNA螺旋酶，在細菌靜止期殺菌作用強，所以二藥合用是合理的配伍。阿奇霉素注射6天后可能會產生耐藥性，從而改服左氧氟沙星，起到維持消炎的作用。兩種抗生素使用時間較長，容易產生菌群失調。建議同時服用麗珠腸樂或金雙岐等活菌制劑調節腸功能，防止引起腹瀉。活菌制劑要與左氧氟沙星相隔4小時服用，防止左氧氟沙星影響活菌制劑。

本組研究結果顯示，與實驗組相比較，參照組臨床癥狀改善情況較差，組間差異顯著（p<0.05），兩組不良反應發生情況不存在顯著差異（p>0.05）。證實，阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎，其臨床療效較優，不良反應得到明顯控制。

綜上所述，阿奇霉素與左氧氟沙星聯合使用可將患者的臨床癥狀得到明顯改善，其抗菌效果較優，安全性較高。

參考文獻

鄭小平，王和敏，南淼等.左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區獲得性肺炎臨床對照研究[J].中國現代醫生，2014，52（9）：54-56.

李紅霞，張晉，劉冬等.社區獲得性肺炎兩種治療方案的藥物經濟學評價[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：31-34.

孫光勝，王志英，鮑洪雅等.社區獲得性肺炎抗感染療效及降鈣素原和超敏C-反應蛋白的水平變化研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（10）：2202-2205.

栗彩紅.阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床療效與藥物經濟學評價[J].中國醫藥科學，2015（21）：107-109.

李海珍.阿奇霉素與左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的藥物經濟學評價[J].江西醫藥，2015（3）：252-253.