談高尿酸血癥痛風病人干預(yù)延續(xù)性護理

郭丹 王婭 李美玲

【摘 要】目的：本文分析長期護理干預(yù)對風痛、高尿酸血癥患者的效果，以達到為臨時臥床患者的治療提供實際根據(jù)。方法：主要以我院2016年4月～2017年4月期間所收治的80例有痛風高尿酸血癥病癥的患者，按照專有法則分為觀察組40例和對照組40例。觀察組給予持續(xù)護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)。對兩組患者的依從性、自我管理、生活質(zhì)量進行區(qū)別比較。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評價以及服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（p < 0.05）。在進行干預(yù)處理6個月后，兩組總評分均高于干預(yù)處理前，觀察組評分相對對照組更優(yōu)（p < 0 .05）。結(jié)論：持續(xù)護理干預(yù)對痛風和高尿酸血癥患者有較好的效果，能夠有效提升高尿酸血癥患者按質(zhì)服藥和自我管理，盡可能提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】痛風；高尿酸血癥；長期護理；藥物依賴；生活質(zhì)量；自從我設(shè)法

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

痛風是嘌呤代謝紊亂和血尿酸升高引起的疾病證候，其臨床重點表現(xiàn)有高尿酸血癥和痛風相關(guān)臨床表現(xiàn)，如急性關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作、痛風石沉淀如慢性關(guān)節(jié)炎，常累及腎臟，引起腎臟系統(tǒng)疾病等待。其中有非常重要的生理病理關(guān)系關(guān)聯(lián)與高尿酸血癥與痛風之間，已經(jīng)有許多流行病學能夠證明：高尿酸血癥和高鉀血癥壓力、心血管疾病等在發(fā)病機制中有著密切的關(guān)系，人們漸漸開始增加對健康的威脅的重視，這屬于近些年防治研究進程發(fā)展平緩的主要性傳播疾病之一，對患者的心理健康以及整體生活質(zhì)量產(chǎn)生緊要影響，如今社會衛(wèi)生方面的防御最重要的工作就包含努力發(fā)展呈陽性痛風和高尿酸血癥流行病學調(diào)查的發(fā)展。嚴重的病例有可能導(dǎo)致病人關(guān)節(jié)破裂不良和畸形和損害腎功能，對患者的生心理形成損害。在長期診治痛風以及高尿酸血癥的診治中，不可或缺的重要組成部分是適當?shù)淖o理指導(dǎo)。建立了持續(xù)護理以持續(xù)思維方式形成具有個性的護理模式，擁有綜合、完整、有效的特點，重點集合疾病的心理特點、預(yù)后回歸等實質(zhì)，有相對針對性地開展護理指導(dǎo)模式類型。最重要目標是使病患能始終保持身心愉悅以及社會愉悅的情況，離院之后持續(xù)護理也可減少不良情感障礙，是醫(yī)院護理的又一伸展。就當今情況來看，高尿酸血癥以及陽性痛風在我國患者中迅速上升長階段，提高患者的生活質(zhì)量迫在眉睫，當下的難題是主動對患者采取治療并且進行護理干預(yù)。我院將會繼續(xù)護理痛風和尿量高酸血癥患者，提升患者的生活質(zhì)量，維持良好的心理狀態(tài)，提高健康水平生活質(zhì)量在生存期間，其成效如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取的臨床資料選是以2015年2月一2016年5月來到我院進行診治的80例高尿酸血癥和痛風患者當做鉆研對象。男患者 41例，女患者39例。患者年 齡 2 5 歲?6 5歲 （41.6 歲±3.8 歲）。所有病例均經(jīng)病理和臨床驗證核實。標準：確認診斷患有痛風以及高尿酸血癥引起的急性發(fā)作關(guān)節(jié)炎的患者。排選標準：（1）已經(jīng)使用降尿酸藥物；（2）肝腎功能反常；（3）孕婦、哺乳期婦女；（4）腦梗死、冠心病等患有嚴重基礎(chǔ)疾病的人；（5）嚴重精神障礙；（6）血尿酸少于420 pmol /升；（7）患顯著通風石；（8）患慢性病者，長時間吃藥患者。期間離開標準：特定藥物過敏，血液三重減少（不足正常），血清肌酐情況大于合理情況兩倍之上，肝酶正常最多兩次之上或另外重癥疾病。依據(jù)隨機數(shù)生成把患者分為觀察分組（40名）和對照分組（40名）。2小組在性別和年紀上沒有明顯區(qū)別沒有統(tǒng)計學意義（p > 0.05），是可比的。這項鉆研是經(jīng)由該患者以及其家屬簽字并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準執(zhí)行情況。

1.2 方法

對照小組用干預(yù)方案供給常規(guī)性的護理干預(yù)。飲食注意：囑咐患者不能于急性期間食用高中嘌呤物品；重視體重維持正常，肥胖患者要求減輕體重。服藥方面：患者應(yīng)該按照時間進行復(fù)查，依據(jù)醫(yī)生囑咐使用降尿酸藥配合，護理者向患者說明藥物的作用和注意事項病癥換證的自我注意：引導(dǎo)病人實施疾病自我觀察記錄，按規(guī)定時間隨訪，離院之后復(fù)診，掌握患者癥狀的預(yù)后。觀察小組采用常規(guī)性的護理干預(yù)在持續(xù)護理干預(yù)模式的基礎(chǔ)之上：制定隨訪計劃，為了持續(xù)了解出院后患者持續(xù)診治和健康情況，以直接對個人的協(xié)商，對以下事項給予個別指導(dǎo)性用藥教育引導(dǎo)，按不同年紀、工作、文化程度展開對患者的病情程度進行相應(yīng)的指導(dǎo)；開展科教知識宣傳，包括痛風不間斷 發(fā)作的嚴重后果，定期用藥、控制的重要性體重，調(diào)整飲食可操作性計劃，避免激勵，改變不好生活習慣和定期回訪等方面的知識，教育方法可以多一些元文化，提高患者我管理疾病的能力；教導(dǎo)家庭成員家庭護理和幫助患者改善藥物治療和自我管理依從性方法。連續(xù)護理由專職責任護士建立個人專有檔案，再結(jié)合患者的個人疾病有關(guān)高危險因素，由護士長帶領(lǐng)科室人員討論有關(guān)問題，按照擬定好的溝通指南進行病例，根據(jù)住院患者的心理特點，進行心理連續(xù)性護理，在不同時間給予患者積極的健康教育和指導(dǎo)。離開醫(yī)院保持護患聯(lián)系后，實時關(guān)注患者的飲食、體重、尿酸值變化情況，如持續(xù)個體健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

①療效評價：痛風的預(yù)后標準參 根據(jù) 《痛風》擬定的準則，分為全部緩解（ CR）、部分緩 解 （PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）。CR 與PR統(tǒng)計作總有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件分析、計數(shù)數(shù)據(jù)采用率或組成比，測量數(shù)據(jù)采用平均值幾個標準偏差表表明，使用t檢驗。在p <0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量評價以及服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（p < 0.05）。在進行干預(yù)處理6個月后，兩組總評分均高于干預(yù)處理前，觀察組評分相對對照組更優(yōu)（p<0.05）。詳見表1

3 討論

尿酸排泄變少或嘌呤代謝紊亂引起的血尿酸增加導(dǎo)致組織受損的異質(zhì)性病癥叫做痛風。特點是：急性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常病發(fā)，沉積痛風結(jié)石，患者情況嚴重可會導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動畸形或障礙。由于人們生活質(zhì)量的不斷提升，高尿酸血液病患病率逐年上升。痛風急性發(fā)作疼痛很厲害，為患者增加很多痛苦，患者非常難受，使得患者內(nèi)心焦慮不安，這樣的情況會影響患者恢復(fù)。診治痛風之前和診治高尿酸血癥時護理干預(yù)起著積極的促進作用。跟隨當代護理的進展，持續(xù)護理干預(yù)服務(wù)是一種新型護理護理理念，作為護理服務(wù)的進一步發(fā)展，增強了護理服裝的內(nèi)本質(zhì)服務(wù)，是近期高品質(zhì)護理的發(fā)展成果。期間護理干預(yù)服務(wù)是一種實用性、臨床操作性強、方便患者的服務(wù)所接受的護理模式的主要目的是允許患者保持治療連續(xù)性，注意治療和全過程的完整性，以擁有生理心理上的滿足，有信心恢復(fù)健康，增強自身安全感。維護護患關(guān)系，促使患者更好的配合醫(yī)務(wù)人員的治療，促進患者恢復(fù)康復(fù)。通過調(diào)查指明，觀察小組顯著高于對照小組的有效率，提示有一定的持續(xù)護理干預(yù)改善了患者的生活及疾病癥預(yù)后。這項研究針對痛風以及高尿酸血癥患者的持續(xù)護理術(shù)前，讓患者了解自身疾病的特征，注意科學診治，注重患者自身管理，避免激勵、體重控制、飲食調(diào)整、培訓(xùn)

保持良好習慣，配合醫(yī)生積極治療

應(yīng)通過治療痛風和高尿酸血癥進行持續(xù)護理干預(yù)貫穿進程中，怎樣使病人有一種滿足和安全感，讓疾病患者在疾病恢復(fù)的各個階段配合有特定的診治是非常關(guān)鍵的；第二，患者還接受持續(xù)護理干預(yù)患者帶來較好的感官體驗；適當?shù)年P(guān)注和注意患者有利于患者的身心活動；人性護理服務(wù)減輕痛風和高尿酸血癥患者的痛苦和有必要改善本病的預(yù)后，并進行持續(xù)護理干預(yù)精神支持可以提供給病人。在這種疾病的治療中護理作為康復(fù)治療起著舉足輕重的作用作用，因為大多數(shù)痛風和高尿酸患者被要求在醫(yī)院外飲酒食品藥品干預(yù)，但因缺少專業(yè)護理，或受在護理資源有限的情況下，只有簡單的生活護理，較差的護理待遇。因而，需要通過持續(xù)護理進行干預(yù)，重點是改進患者的生活質(zhì)量、生活干預(yù)能力。持續(xù)護理干預(yù)中怎樣督促患者對一些患者來說，遵守院外行為已成為飲食和身體方面的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。有些患者難以按要求控制生活習慣，造成尿酸指數(shù)控制不佳。因而護理者也需擬定一個更加完善的院外病人監(jiān)督管理方案來維護持續(xù)護理效果。

綜上所述，痛風和高尿酸血癥患者的持續(xù)護理干預(yù)之后，患者自我管理依從性及相關(guān)因素分析大大改善了患者痛苦和住院次數(shù)，改善了疾病預(yù)后具有重要意義。

參考文獻

覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護 理 學 雜 志 ，2012，27（3）：89.

鄒 和 建 ，鄒耀紅 .類風濕關(guān)節(jié)炎與痛風[M].上 海 ：上海科技教育出 版社，2003：8

劉艷麗.延續(xù)性護理在痛風和高尿酸血癥病人干預(yù)中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（26）：3303-3305.

李梅艷，王麗虹，鐘麗梅，等.高尿酸及痛風50例整體護理體會[J].健康大視野，2013，21.

龐來.生活方式管理對高尿酸血癥及痛風患者的干預(yù)作用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（4）：247-248.

周筱琴.高尿酸血癥及痛風患者的綜合干預(yù)[J].醫(yī)學信息，2013（28）：640-641.

周偉秀，徐玉霞.護理干預(yù)對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的影響探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）：9-10.

楊意念，唐陸秀，王奕.護理干預(yù)對90例男性痛風患者生活方式的影響和療效分析[J].新疆醫(yī)學，2014（12）：93-95.