斷指再植術后成活率影響因素分析及護理對策

宋艷青

【摘 要】目的：探討斷指再植術后成活率影響因素以及護理策略。方法：選擇2016年1月—2017年1月來我院進行斷指再植手術治療的89例（共102指）患者作為此次研究對象，將其分成對照組（44例）與觀察組（45例）。對影響兩組患者斷指術后成活率進行分析，對照組患者給予常規護理，而對照組進行護理干預，比較兩組患者護理效果。結果：就診時間長短、術后皮膚溫度、術后毛細血管反應、是否完全離斷因素會影響患者斷指再植術的成活率，比較具有統計學差異（P<0.05）。觀察組患者護理后護理滿意度評分（95.28±3.01）明顯高于對照組治療后分數（83.20±2.30）分，比較具有統計學差異（P<0.05）。結論：就診時間長短、術后皮膚溫度、術后毛細血管反應、是否完全離斷因素會對患者斷指再植術后成活率造成影響，而采用相應的護理對策后，其有助于提升患者滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】斷指再植術；成活率；影響因素；護理策略

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

隨著醫學技術的不斷發展，斷指再植成功率得到顯著提升，但仍存在壞死情況[1]。多種因素均會導致手指壞死，因此，對探討斷指再植術后成活率影響因素以及護理策略進行分析，為提升斷指再植術后成活率提供合理的參考意見具有重要意義，詳細報道見下文。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院住院進行斷指再植術治療的89例患者作為此次研究對象，按照隨機數字法將所有研究對象分成對照組（44例）與觀察組（45例）。在對照組中，男性23例；女性21例。年齡18—69歲；平均年齡（39.02±1.65）歲。單指再植20例；多指再植24例。完全離段25例；不完全離斷19例。觀察組中，男性22例；女性23例。年齡17—68歲；平均年齡（39.45±1.71）歲。單指再植23例；多指再植22例。完全離段20例；不完全離斷25例。在性別、年齡、再植類型等一般資料比較上，兩組患者均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，觀察組患者則進行護理干預，比較兩組患者最終的護理滿意度。同時對影響患者斷指再植術成活率的影響因素進行分析。

1.3 評價標準

分析影響斷指再植術成活率的影響因素，同時比較兩組患者不同護理方式后的護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，（）表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，進行計數資料檢驗。當P<0.05時，具有統計學差異。

2 結果

2.1 影響斷指再植術成活率的影響因素

就診時間長短、術后皮膚溫度、術后毛細血管反應、是否完全離斷因素會影響患者斷指再植術的成活率，比較具有統計學差異（P<0.05），詳細情況見表1.

2.2 兩組患者護理干預前后滿意度評分比較

護理前，兩組患者護理滿意度評分無明顯差異（P<0.05）。護理后，兩組患者護理滿意度均有所提升，但觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異（P<0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

斷指再植手術能有效地促進患者手指功能恢復，同時保持患者良好的外形，術后成活率直接影響到患者術后生活質量。但是多種因素均會影響斷指再植手術的成功性[2]。從本次研究結果發現：就診時間長短、術后皮膚溫度、術后毛細血管反應、是否完全離斷因素會影響患者斷指再植術的成活率[3]。因此，需要在手術過程中加強對患者的護理，其護理方式如下。

3.1 妥善保存與轉運斷指

斷指的保存方式會之間影響手術的成功率。基于此，醫院需要需要開展宣傳教育活動，當發現出現意外斷指以后，要對斷指進行妥善保存[4]。采用無菌濕紗布包裹斷指，然后用無菌干紗布包裹。將斷指放置在4℃溫度內的冰箱中進行冷藏。在轉運過程中，要采用清潔敷料進行包裹，之后將其放置在無孔塑料袋中，放入冰塊進行隔絕冷藏轉運。患者在受傷6個小時以內就應該入院治療。

3.2 手術前的方式

通常而言，意外的斷指會讓患者難以接受這樣的局面，其心理會出現不同程度的恐懼與悲傷情緒，同時患者還會具有出血疼痛狀況。由于患者缺少對斷指再植手術的認識，其產生較大的心理壓力，情緒非常地不穩定[5]。基于此，護理人員需要詳細地了解患者的心理狀態，并結合患者的性格特點對患者進行情緒疏導。為患者解釋斷指再植術的相關知識，促使患者手術治療依從性提升，促使手術能夠順利地進行。在患者入院以后，護理人員要妥善地保存患者斷指。采用無菌敷料將完全離斷指頭放置在40℃條件下。對于未離斷的手指，首先要及時地對其創面進行消毒，并及時地對其進行包扎。按照醫生的囑咐給予患者止痛藥物，減少患者的疼痛感。

3.3 對患者手術的護理

雖然近年來斷指再植的成功率有所提升，但是仍然會出現患者術后手指壞死的情況。基于此，手術后要及時地對患者進行優化護理，密切地關注患者的恢復情況。一旦發現患者出現問題，要及時地向醫生報告。如果患者出現斷指血管危險現象，要及時地給予止血處理。手術后，指導患者臥床休息，患者不得選取側臥位，采用石膏托固定，保持功能位制動。將針頭墊高，比心臟水平高，這樣有助于促進患者靜脈回流，減輕患者的指頭腫脹感。同時，要保持患者病房的舒適感，將室內溫度控制在合理范圍內。

研究發現：對斷指再植術患者進行相應的護理，其有助于提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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鄭書勤.斷指再植術后成活率影響因素分析及護理[J].健康之路，2016，57（7）：89—96.

徐于華.斷指再植術后血管危象的原因分析及護理干預措施[J].特別健康，2017，27（22）：90—93.

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