急性心肌梗塞患者在急診科的救治措施分析

代光榮 謝小翠

【摘 要】目的：探討急診科中急性心肌梗死患者的救治措施。方法：選取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作為本研究對象，所有患者均進行急診救治，包括氧療護理、靜脈通道建立、藥物止痛鎮靜、心理護理及溶栓治療等救治環節，然后比較急診救治效果。結果：50例患者中有32例已經得到痊愈，有13例得到好轉，只要5例死亡，救治成功率（搶救成功率）為90.00%（45/50）。結論：急診科中對急性心肌梗死患者采取有效的救治措施，能夠有效提高患者搶救成功率和生存率。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診急救；救治措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

急性心肌梗塞具有病死率高、發病急、難治愈和病情重等特點，所以通常以病發都需要及時送到急診科進行搶救，如果搶救不及時則會引發死亡。對此，很多急診科醫生都會從氧療護理、心理護理、藥物止和溶栓治療等方面采取相應的救治措施，以提高急性心肌梗塞治療效果[1]。對此，本文作者以自己所在科室的50例急性心肌梗塞患者為研究對象，詳細分析了急性心肌梗塞患者在急診科的救治措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作為本研究對象，50例患者均符合急性心肌梗塞診斷標準；所有患者均有出汗、嘔吐等臨床癥狀；50例患者中有29例為男性，21例為女性；年齡為36～75歲，平均年齡為（45.8±20.2）歲。50例患者在診斷標準、臨床癥狀、性別及年齡等一般資料上的比較，均具有可比性，但無統計學意義（P>0.05）。

1.2 救治措施

1.2.1 氧療護理措施 加強氧療護理對于急性心肌梗塞患者來說具有很大的臨床治療效果，不僅可以提高患者的血氧飽和度，還能夠使患者的心肌缺氧窘迫、疼痛感等不良癥狀得到改善，同時還在很大程度上降低了心律失常發生率。具體措施如下：①根據患者實際病情確定患者的氧療流量，通常情況下氧療流量應控制在6L/min的標準上（病發時），如果病情穩定后則將氧流量調至4L/min的標準上；②氧療過程中如果患者存在合并高血壓癥狀，則需要在常規氧療基礎上進行面罩通氧；③如果患者出現嚴重低氧血癥，則需要在常規氧療的基礎上給予加壓；④急性心衰竭患者則給予乙醇吸氧，以盡可能增加患者氧氣接觸面積[1-2]。

1.2.2 靜脈通道建立措施 ①要保證患者安全進入急診科，然后立即建立靜脈通道，并進行血壓、心率及內臟功能等生命體征檢測；②生命體征檢測后及時給予擴冠治療及抗凝治療，治療形式是靜脈滴注，同時要控制好滴注的速度，不能過快；③靜脈通道不能只是一條，而是要建立兩條靜脈通道，以便于突發情況發生時及時應對。

1.2.3 藥物止痛鎮靜方法 病發時患者會出現很高程度的疼痛感，導致冠狀動脈痙攣、兒茶酚胺分泌增加，進而導致心率加快，引致患者出現焦躁、不安和緊張等不良情緒，擴大了心肌梗死范圍，故要對患者進行杜冷丁、嗎啡等藥物止痛鎮靜治療。

1.2.4 心理護理措施 ①患者進入急診科后，醫生及護理人員要及時向患者告知急性心肌梗塞病發和惡化的危害性，并告知及時治療的重要性；②急診科醫護人員要鼓勵患者，并對患者進行心理疏導，以及時緩解患者的焦慮、不安和緊張等不良情緒，從而增強患者的抗病信心；③急診科醫護人員要持以平和的態度及語氣對待每一位患者，尊重患者大聲喊叫等疼痛表現，并認真解答每一位患者提出的疑問，以提高患者抗病自信心及治療依從性[2]。

1.2.5 溶栓治療措施 ①如果患者在近期內接受過腦出血手術、外科手術和等治療，則不能進行溶栓治療；②對急性心肌梗塞患者進行溶栓治療時，要根據患者實際調節輸注速率，通常情況下葡萄糖溶入溶栓藥物的劑量標準為100ml，滴注時間應控制在30分鐘以內，避免因滴注速度緩慢影響溶栓治療效果；③溶栓治療后，急診科醫護人員還需要對患者進行實時觀察與監測，以及時了解患者病情，發現和處理過敏反應、心律不齊等不良癥狀[3]。

2 結果

2.1 急性心肌梗塞患者臨床癥狀分布情況

50例急性心肌梗塞患者中大多數都會出現心律失常、先兆癥狀、心絞痛等癥狀，其中心律失常的比例最大，其次是先兆癥狀，再次是心絞痛和心力衰竭等癥狀，多數患者發病時都會呈現出多種癥狀，因此需要進行及時搶救，以減少死亡率。

2.2 急診科救治措施后的治療情況

經急診救治后患者的搶救成功率高達90.00%（45/50），說明氧療護理、靜脈通道建立、藥物止痛鎮靜、心理護理及溶栓治療等救治措施，對急性心肌梗塞患者來說具有顯著的臨床治療效果，相關數據見表2。

3 討論

急性心肌梗塞多數都病發于老年人群體，是較為常見且具有重大影響力的心血管疾病，同時具有病死率高、病發快和難治愈等特點，常見的癥狀有心律失常

、先兆癥狀、休克等，故提高急性心肌梗塞患者治療效果長期以來都是急診科醫生們的重要工作任務。

急診科對急性心肌梗塞患者的救治措施包括氧療護理、靜脈通道建立、心理護理及溶栓治療等，其中氧療能夠有效控制患者的心肌梗塞面積擴寬，降低氧血癥發生率；心理護理則同時增強患者抗病自信心及治療依從性；溶栓治療則有效提高患者預后效果，并縮小梗死面積[4]。

本研究對50例急性心肌梗塞患者進行急診救治措施，救治后患者的搶救成功率高達90.00%，進一步證實合理的急診救治措施用于急性心肌梗塞患者治療，具有顯著的治療效果。

綜上所述，對急性心肌梗塞患者進行及時有效的急診救治措施，具有顯著的搶救治療效果，能夠有效提高急性心肌梗塞患者搶救成功率。

參考文獻

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