開放式胃癌根治術治療胃癌患者的臨床效果探討

王泉華

[摘要] 目的 分析開放式胃癌根治術治療胃癌患者的臨床效果及并發癥率。方法 方便選取該院在2013年11月—2015年11月份收治60例胃癌患者，通過隨機數字表法進行分組，分別劃分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組給予腹腔鏡治療，觀察組則行開放式胃癌根治術。對比分析兩組患者的手術時間、住院時間、并發癥的發生情況等情況。結果 觀察組患者的住院時間（13.9±1.6）d與手術時間（198.1±30.4）min都少于對照組（t=9.274 5，P=0.000 0;t=8.344 0，P=0.000 0），觀察組的并發癥發生幾率13%低于對照組40%（χ2=5.454 5，P=0.019 5）。結論 開放式胃癌根治術治療胃癌患者的臨床效果更好，減少住院時間以及手術時間，提高患者滿意度，在手術安全性方面具有很大優勢，適合臨床上的進一步推廣。

[關鍵詞] 開放式胃癌根治;治療;胃癌患者;臨床效果;并發癥率

[中圖分類號] R735.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2018）12（c）-0048-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and complication rate of open radical gastrectomy for gastric cancer in treatment of gastric cancer patients. Methods 60 cases of patients with gastric cancer admitted and treated in our hospital from November 2013 to November 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the observation group were treated with open radical gastrectomy for gastric cancer， while the control group were treated with laparoscope， and the operation time， length of stay， occurrence of complications were compared between the two groups. Results The length of stay and operation time in the observation group were respectively （13.9±1.6）d and （198.1±30.4）min， which were lower than those in the control group（t=9.274 5， P=0.000 0; t=8.344 0， P=0.000 0）， and the occurrence probability of complications in the observation group was lower than that in the control group 13% vs 40%（χ2=5.454 5，P=0.019 5）. Conclusion The clinical effect of open radical gastrectomy for gastric cancer in treatment of gastric cancer patients is better， which can reduce the length of stay and operation time， and improve the satisfactory degree， and it has a greater advantage in the operation safety， and it is suitable for further promotion in clinic.

[Key words]Open radical gastrectomy for gastric cancer; Treatment; Patients with gastric cancer; Clinical effect; Complication rate

當前，在臨床上胃癌患者發病率較高，作為一種惡性腫瘤疾病，具有較高的病死率，影響患者的生命安全和生存質量[1]。在對胃癌患者治療中，給予規范的手術治療，將其作為主要手段十分必要。該文將2013年11月—2015年11月份收治的60例胃癌患者作為研究對象，執行開放性胃癌根治術和腹腔鏡治療，給予兩者患者對比分析，探討患者的手術時間、住院時間、并發癥的發生情況，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的60例胃癌患者為研究對象，通過隨機數字表法進行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組30例。對照組：男性14例，女性16例。最小年齡35歲，最大年齡80歲。平均年齡為（55.2±5.3）歲。患者的腫瘤平均直徑為（4.1±1.3）cm。觀察組：男性15例，女性15例。最小年齡34歲，最大年齡81歲。平均年齡為（53.2±5.2）歲。患者的腫瘤平均直徑為（4.2±1.2）cm。通過對兩組患者相關資料的對比分析，特別是分析年齡、性別、腫瘤平均直徑等數據，發現組間差異無統計學意義（P>0.05），需要給予進一步研究。納入標準：利用電子胃鏡對其檢查和分析，結合檢查的結果，對患者的臨床癥狀、實際體征情況等進行診斷，保證符合胃癌這一標準。患者在治療前期，經該院倫理委員會批準，患者本人已經簽署了相關的書面知情同意書。

1.2 ?方法

對照組：采用腹腔鏡方法對患者進行治療，保證患者的氣管內全麻，并在患者的臍下進行穿刺，保證建立氣腹。穿刺孔選擇完成后，可以提供手術器械對其插入。通過對超聲刀的應用，給予胃周血管有效處理，其中，主要切除胃網膜右動靜脈，保證淋巴結的全面消除。

觀察組：采用開放式胃癌根治術來治療，在患者麻醉后，在上腹正中為其切口，并逐漸深入。期間，對患者的胃臟腫瘤的位置、大小、感染形態等進行觀察，切開患者肝胃韌帶，查看其是否存有腫瘤組織感染到胰腺[2]。在這些全面檢查后，還需要全面對患者的一些情況進行分析和探討，比如患者的腫瘤組織切除情況、淋巴結清掃范圍。后期醫生還要按照從左到右、自上而下以及從前往后的順序有效操作患者胃臟。從患者的橫結腸上開始，分離患者的大網膜，在大網膜到達橫結腸系膜前葉、胃胰韌帶的部位，將患者的十二指腸殘端游離，給予患者出肝血管，保證將肝膽總管以外的血管、淋巴和脂肪組織等清除掉。手術過程中，醫生根據患者的實際情況，逐漸將切口關閉，促使患者各個組織器官狀況的全面分析，也要探究出患者的實際出血情況、遺漏情況等，必要的時候利用沙袋對患者的切口進行止血[3]。

1.3 ?效果判定標準

對比兩組患者的手術時間、住院時間和手術后的并發癥情況。

1.4 ?統計方法

在該次研究的60例胃癌患者治療分析中，采用了SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析。兩組患者的手術時間、住院時間對比用（x±s）的形式表示，進行t檢驗，兩組患者術后并發癥情況分析用率（%）的形式表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者手術時間的對比分析

通過對兩組患者手術時間的對比分析，觀察組患者的手術時間少于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比兩組患者的住院時間

觀察組患者的住院時間少于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組患者術后并發癥的發生情況

觀察組患者的術后并發癥中，肺部感染的為2例，消化道感染1例，吻合口瘺患者1例，其并發癥為13%，和對照組40%相比明顯較低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在臨床上進行分析，胃癌屬于一種較為常見的消化道惡性腫瘤，其具有的發病率較高。對于胃癌患者來說，發病的影響較為復雜，發病情況和患者的周邊環境、飲食習慣、生活方式、外部病菌的感染以及自身家族遺傳性等都存在很大聯系，患者自身病情情況在這些因素影響下，其主要過程和內多項基因表達將發生改變[4]。當前，胃癌患者的治療方式更為多樣，其中，主要為手術、化療、免疫治療等，治療方式在很大程度上都會影響到患者的治療效果，常用的治療方式為胃癌根治術。通過臨床實踐的分析，胃癌患者治療后，獲取的治療效果、自身的康復性、具體的感染位置、組織和治療患者的措施等，都會在多個因素下形成制約[5]。

在現代社會發展中，腹腔鏡技術建設水平不斷提升，該技術也得到成熟發展，腹腔鏡胃癌根治術存有很大發展優勢，尤其是其具有更清晰的術中視野以及手術流程的規范化，將其應用到胃癌患者臨床治療中十分必要。腹腔鏡胃癌根治術也屬于一種微創手術類型，能夠避免患者手術中、手術后帶來的不安全事件，也能對患者的術后疼痛程度進行緩解，促使其作用的發揮和實現。但是，還需要注意的是，在胃癌患者治療過程中，對其手術的治療效果、存在的各個指標評價，需要全面分析患者的胃部腫瘤組織具體的切除情況、胃癌轉移中淋巴結的消除情況等。因為人體胃臟內，其存有的連接管和解剖面都相對復雜，只有將淋巴結完全消除，患者預后效果才能獲得良好效果。腹腔鏡在胃癌根治術應用中，能將淋巴結徹底清除。在實際清掃過程中，手術操作多是在大血管的周邊進行，當發生出血情況的時候，將在處理工作中面對很大困難，具有的危險性也更明顯。開放胃癌根治術則不同，能夠在很大程度上對這種危險情況優化改善[6]。

當前胃癌患者治療中，開放式胃癌根治術和腹腔鏡胃癌根治術已經成為臨床上的常用類型。其中，胃癌根治術在治療中，能夠對患者安全性進行分析，在能夠積極保證疾病根治的情況下，也能增強患者術后殘胃、相關的消化器官功能，保證患者有效恢復，提高患者的術后生活質量，對現代社會的穩定發展具有重要意義[7]。開放性胃癌根治術在早期或者是較早進展期對胃癌患者治療中，其安全性和可行性更明顯，治療效果顯著。該方法和腹腔鏡手術對比分析，其療效較為明顯。

通過該文的分析和調查研究，兩者患者在手術中都不存在明顯的死亡情況。盡管是開放式胃癌根治術、腹腔鏡胃癌根治術，在實際應用中，都將獲得良好安全價值。觀察組患者的手術時間（198.1±30.4）min、住院時間（13.9±1.6）d都低于對照組，觀察組患者的并發癥發生幾率為13%，對照組患者的并發癥發生幾率為40%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在這些數據分析中，發現腹腔鏡治療與開放式胃癌根治術不同，觀察組患者予以開放式胃癌根治術應用后，在手術時間與住院時間和并發癥發生率方面都得到優化，適合臨床上的應用。將其與王天平等[8]在《開放式胃癌根治術治療83例胃癌患者的臨床療效分析》中的探究數據進行對比分析，在83例患者臨床治療中，采取開放性胃癌根治術獲取的臨床效果顯著，不僅患者的康復效率高，也在很大程度上提高了患者的生活質量。其中，觀察組患者的手術時間（160.24.1±12.14）min、住院時間（11.24±2.21）d都低于對照組，觀察組患者的并發癥發生幾率為6.66%，對照組患者的并發癥發生幾率為46.33%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，開放式胃癌根治術患者的臨床治療效果良好，對胃癌疾病治療效果的增強具有十分必要的作用，手術中的安全性更高，適合臨床上的進一步推廣。

[參考文獻]

[1] ?杜敏， 曾永慶， 涂從銀，等. 胃癌根治術后并發癥及其危險因素分析[J]. 安徽醫學， 2016， 37（6）：693-696.

[2] ?袁紅，劉鐘釗，曾海剛.腹腔鏡輔助胃癌根治手術治療進展期胃癌的短期效果分析[J].臨床醫學，2017（7）：77-78.

[3] ?陳鴻春. 腹腔鏡胃癌根治術在治療進展期胃癌100例的臨床效果分析[J]. 中外醫療， 2016， 35（4）：16-18.

[4] ?華占強，畢建威，聶明明， 等.提高胃癌根治術手術安全性的體會[J].中國醫師進修雜志，2015（z1）：40-42.

[5] ?王瑾瑜.腎腫瘤采用腎癌根治術治療的臨床體會[J].中國衛生標準管理，2015（4）：259-260.

[6] ?王培，蘇琳，于建平，等.應用開放式中心負壓沖洗裝置治療腹腔鏡胃癌術后吻合口瘺的護理[J].現代臨床護理，2016（6）：25-27.

[7] ?張永康， 黃華俊. 腹腔鏡胃癌根治術對老年胃癌患者的臨床療效的影響[J]. 實用癌癥雜志， 2016， 31（10）：1662-1664.

[8] ?王天平，劉會俠.開放式胃癌根治術治療83例胃癌患者的臨床療效分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016（27）：19-20.

（收稿日期：2018-09-24）