穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預促進初產婦泌乳的臨床分析

王艷

【摘要】 目的：分析穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預促進初產婦泌乳的臨床效果。方法：選取本院收治的82例即將分娩的初產婦，并將其隨機分為各有41例的觀察組與對照組，給予對照組常規基礎護理，在對照組的基礎上給予觀察組穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預，觀察組兩組護理效果。結果：觀察組分娩后初次泌乳歷時、日均泌乳量及產后24h泌乳素水平均明顯較對照組優（P<0.05），急性乳腺炎發生率顯著低于對照組，且P<0.05，兩組數據差異具有統計學意義。結論：給予初產婦穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預可有效促進其乳汁分泌及排出，保證母乳喂養的順利進行，同時減少乳房不適。

【關鍵詞】 初產婦；泌乳；穴位按摩；辨證施膳

母乳喂養對于產婦本身產后恢復及新生兒生長發育均具有重要意義，但多數初產婦由于缺乏經驗及科學知識，母乳質量差，日均泌乳量無法滿足新生兒需求，加之不健康的護理及飲食，一定程度上增加了急性乳腺炎的發生率，因此應采取合理有效的產后乳房護理措施[1]。本次研究探討在促進初產婦泌乳中穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預的臨床價值，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2015年1月至2017年12月收治的82例即將分娩產婦作為本次研究觀察對象，所有產婦均為初產婦。按照隨機原則將產婦分為觀察組與對照組，對照組41例，年齡22～38歲，平均（26.53±1.17）歲；順產34例，剖宮產7例。觀察組41例，年齡22～38歲，平均（26.42±1.22）歲；順產35例，剖宮產6例。兩組產婦一般資料如年齡、分娩方式等方面均無統計學差異（P>0.05）。

所有產婦及家屬均簽署知情同意書，表示自愿參與參與研究，研究方案經本院倫理委員會批準通過并在其監督下實施；排除乳房發育差、嚴重乳頭凹陷致無法哺乳、伴乳房疾病、因新生兒特殊原因無法堅持母乳喂養者，排除存在精神障礙以及合并嚴重原發性疾病，如心血管、肝、腎、造血系統等。

1.2方法

給予對照組常規基礎護理，包括進行產后飲食指導及乳房相應護理等。

在此基礎上給予觀察組穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預，具體實施如下：1）穴位按摩：產婦取俯臥位，選擇橄欖油為推導，選合谷、少澤穴，以雙手拇指后推5遍左右，約10min；少乳者在推完上述兩穴位后繼續推按推膀胱經肺腧至胃腧穴，持續推按5遍左右，后產婦取仰臥位，雙手摩揉乳房以充分放松，接著采用點按的手法對其乳暈及中府、庫房、屋翳、膺窗、乳根及天池等穴進行按摩，以產婦自感微脹痛為宜，點按時間一般在5min左右；以五指梳抓并摩揉乳房，以由輕及重的手法自一側乳房基底部各個方向向乳頭方向按摩推壓乳腺管至乳暈，反復按摩至有少量乳液排出，共按8～10遍之間，最后放松乳房；氣血不足者在推按合谷及少澤穴外加按足三里及三陰交，肝郁氣滯者加按膻中、期門及太沖，每穴點按3～5min，以患者自感局部穴位酸脹、皮膚微紅為宜。以上穴位自產婦產后30min開始第1次按摩，產后第1天每隔1～3h按1次，第2天起3次/天。左右手可交替進行，以7d為1個療程。2）辨證施膳：①催乳藥膳湯：補氣血可以黨參、黃芪、淮山、通草各5g，無核大棗2枚入砂鍋，加1L水浸泡20min，再加入去皮雞肉250g，以大火煮開后小火燉煮40min左右，最后加入適量鹽油調味，趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用；或以10g通草、500g鯽魚入砂鍋，加1L水同煮約30min，最后加適量鹽油，趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用；或以250g豬蹄、50g花生入砂鍋并加1L水，大火煮開后小火燉煮40min左右，加入適量鹽油調味后趁熱喝湯吃肉，每日分3次食用。疏肝理氣可以30g干黃花菜、將250g瘦豬肉切成小塊后入砂鍋，加1L水燉熟后調味趁熱食用，每日分3次；或將250g洗凈后的豬蹄與10g青皮、5g通草加1L水同煮，大火煮開后以小火慢燉至豬蹄爛熟，每日分3次食用；或將250g豬肉切小塊與30g絲瓜入鍋加1L水燉熟，加入適量油鹽調味后食用，3次/天。以上催乳藥膳方的使用應根據產婦臨床辨證分型作出適當選擇。②催乳調養茶：氣血不足者，取黨參、黃芪、桂圓肉、大棗、當歸、淮山、玉竹、通草各10g；肝郁氣滯者，取絲瓜絡、王不留行、合歡、青皮、通草、川芎、北芪、當歸、百合各10g，柴胡5g。以上中藥煮成藥湯，取1.0～1.5L當茶水分多次飲用，同樣以7d為1療程。

1.3觀察指標

對兩組從分娩后到初次有乳汁分泌歷時及日均泌乳量進行觀察，對比兩組分娩前后泌乳素變化情況及急性乳腺炎的發生情況。

1.4統計學方法

本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 21.0統計學軟件進行，采用率表示計數資料，行卡方檢驗；采用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t驗。若檢驗結果為P<0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組分娩后初次泌乳歷時

觀察組產婦分娩后初次泌乳歷時明顯較對照組短，且P<0.05，兩組數據差異具有統計學意義。詳情如表1所示。

3討論

產后1個月尤其是產后最初3d，產婦常由于乳量不足而導致母乳喂養失敗，中醫學認為乳汁與脾胃及肝密切相關，乳汁由氣血化生，賴于肝氣疏泄與調節[2]。通過對少澤穴進行按摩可使水谷精微由皮轉運至全身，補充氣血不足，促進局部血液循環，乳根穴及足三里等對乳汁分泌具有促進作用，再輔以少澤、天沖、四橫紋、膻中、中脘、三陰交等穴位各點按30s，從而有效促進乳汁分泌與排出[3]。辨證施膳是根據初產婦體質證型辨識，若產婦少乳，則給予催乳湯及催乳調養茶進行調理，若產婦氣血不足，則給予黃芪、黨參、當歸、大棗、淮山等健旺脾胃、益氣養血，若產婦肝郁氣滯，則予以柴胡、青皮、合歡花等疏肝解郁、養心安神，可有效促進產婦乳汁分泌[45]。本次研究中，在常規產后護理的基礎上給予觀察組穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預，產婦初次泌乳歷時明顯較常規護理的對照組短，日均泌乳量及分娩后24h泌乳素水平均顯著較高，且急性乳腺炎發生率顯著較低，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），表明中醫護理干預在縮短產婦初次泌乳歷時、增加泌乳量、提高泌乳素水平及減少乳房疾病等方面取得顯著成效。

綜上所述，將穴位按摩聯合辨證施膳中醫護理干預運用與初產婦的護理中可有效促進產婦乳汁分泌及排出，保證母乳喂養的順利進行，同時減少乳房不適。

參考文獻

[1] 甘鳳琴.中醫護理干預對產后缺乳的影響[J].西部中醫藥，2016，29（05）：122124.

[2] 劉大純，羅梅，何倩倩，等.中醫藥特色療法促進產婦產褥期康復的臨床研究[J].重慶醫學，2016，45（07）：947949.

[3] 林文秀.護理干預對剖宮產后早期泌乳的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（06）：105107.

[4] 許敏，鄒容，楊志超，等.催乳方聯合穴位、乳房按摩對初產婦乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].現代醫學，2017，45（10）：14711474.

[5] 莫建英，楊麗萍，徐志芳.產后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養的影響[J].中國護理管理，2017，17（02）：184187.