不同類(lèi)犁胰島素對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白排泄率的影響分析

謝杰敏

摘要 目的：探討不同類(lèi)型胰島素對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白排泄率的影響。方法：收治糖尿病腎病患者68例，隨機(jī)分為觀察1組和觀察2組。觀察1組采用甘精胰島素治療，觀察2組采用預(yù)混胰島素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察1組尿蛋白排泄率低于觀察2組（P<0.05）。結(jié)論：甘精胰島素對(duì)尿蛋白排泄率的影響更小。

關(guān)鍵詞 甘精胰島素；預(yù)混胰島素；糖尿病腎病；蛋白排泄率

現(xiàn)階段，胰島素仍然是我國(guó)臨床治療糖尿病的有效方法[1]。尿蛋白排泄率是反映機(jī)體腎功能的重要指標(biāo)，目前被臨床廣泛用于糖尿病腎病患者的病情及療效評(píng)估[2]。本研究主要分析不同類(lèi)型胰島素對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白排泄率的影響，旨在為醫(yī)師合理選擇糖尿病腎病的治療用胰島素提供參考借鑒價(jià)值。

資料與方法

2015年5月-2016年6月收治糖尿病腎病患者68例。應(yīng)用抽簽法將68例患者隨機(jī)平均分為觀察l組和觀察2組。觀察1組男19例，女15例，平均年齡（53.81±4.30）歲；觀察2組男18例，女16例，平均年齡（53.46±4.15）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究在獲取患者知情、同意后開(kāi)展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為糖尿病腎病；②年齡<70周歲；③未合并其他重大軀體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏體質(zhì)；②存在認(rèn)知功能障礙。

方法：①觀察1組給予甘精胰島素皮下注射治療，1次1d，連續(xù)注射3個(gè)月。②觀察2組給予預(yù)}昆胰島素皮下注射治療，1次1d，連續(xù)注射3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：本研究對(duì)比兩組患者治療前、后的血糖狀況和尿蛋白排泄率。血糖狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)具體包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。尿蛋白排泄率計(jì)算方法為收集患者24 h全部尿液，測(cè)定尿液中蛋白質(zhì)的含量，24 h尿蛋白排泄率正常范圍< 150 mg。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ₂檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后的血糖狀況比較：兩組治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后的尿蛋白排泄率比較：兩組患者治療前的尿蛋白排泄率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察1組治療后的尿蛋白排泄率較觀察2組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

糖尿病腎病為糖尿病患者最常見(jiàn)的一種合并癥。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，其發(fā)病率正隨著糖尿病患者發(fā)病數(shù)量的不斷增加呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，已成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[3]。長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病的病理特征表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞基質(zhì)增加，最終形成蛋白尿[4]。發(fā)病早期，多為微量蛋白尿，隨著疾病的不斷惡化，患者的尿蛋白排泄率不斷增加，最終發(fā)展為終末期腎功能衰竭[5，6]。因此，現(xiàn)階段我國(guó)臨床將尿蛋白排泄率作為評(píng)估糖尿病腎病患者腎功能的主要指標(biāo)之一。

為延緩糖尿病腎病的發(fā)展，目前我國(guó)臨床多給予患者胰島素治療。本研究結(jié)果的原因?yàn)楦示葝u素為長(zhǎng)效胰島素，皮下注射后24 h可保持相對(duì)恒定濃度，無(wú)明顯峰值出現(xiàn)，作用可平穩(wěn)保持22 h，不良反應(yīng)較少，夜間不易發(fā)生低血糖，故療效更佳，安全性更高，能夠有效減輕血糖異常對(duì)腎功能造成的損害。而預(yù)混胰島素為短效和中效胰島素的混合物，對(duì)餐后血糖的控制效果更佳，主要發(fā)揮替代基礎(chǔ)胰島素分泌的作用。

總之，甘精胰島素和預(yù)}昆胰島素均能對(duì)糖尿病腎病患者的血糖狀況進(jìn)行有效控制，所具有的臨床推廣應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯。

參考文獻(xiàn)

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