預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態的影響

朱莎莎

【摘 要】目的：分析探討陰道分娩的產婦出現產后出血給予預見性護理干預對于產婦的護理效果以及心理狀態的影響。方法：選取我院2017年1月——2017年12月期間入院分娩的220例產婦作為研究對象，所有產婦均為陰道分娩。將產婦按照入院順序的不同分為兩組。采取不同方式護理，對比護理效果。結果：觀察組產后出血率低，出血量少，與對照組進行組間對比具有統計學差異（P<0.05）。觀察組心理狀態明顯優于對照組，兩組產婦對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：預見性護理應用于陰道分娩產婦的護理干預中，能有效降低產后出血的發生率，提高產婦的心理狀態。

【關鍵詞】預見性護理；陰道分泌那；產后出血；心理狀態

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

產后出血在臨床上是婦產科常見的一種嚴重并發癥，發病急、病情危重，需要及時給予有效的干預，因為一旦出現出血或者失血性休克將會威脅到產婦的生命安全。因此，臨床上對行剖宮產的產婦進行積極干預，做好搶救的準備工作，降低產婦產后出血情況。醫護人員需要密切監測產婦的臨床癥狀、各項身體指標以及產程進展情況等，嚴格按照規章制度執行，及時發現異常情況及時處理[1]。基于此，本文重點分析探討陰道分娩的產婦出現產后出血給予預見性護理干預對于產婦的護理效果以及心理狀態的影響。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月——2017年12月期間入院分娩的220例產婦作為研究對象，所有產婦均為陰道分娩。將產婦按照入院順序的不同分為兩組。對照組110例產婦年齡在22～31歲之間，平均年齡為（26.52±4.22）歲，其中初產婦63例，經產婦47例；觀察組110例產婦年齡在23～32歲之間，平均年齡為（26.45±4.47）歲，其中初產婦68例，經產婦42例。兩組產婦的一般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦進行常規護理，觀察組產婦進行預見性護理干預：（1）產前干預：給產婦進行圍產期保健，篩查出高危妊娠產婦，并對高危因素產婦進行分類管理。若產婦有重癥肝炎、凝血功能障礙等則停止妊娠，并進行積極治療。若產婦容易出現產后出血，如羊水過多、多產、多孕、妊娠高血壓疾病、多次宮腔手術者、血液病、糖尿病、子宮肌瘤剔除史以及子宮發育不良等需要提前入院。（2）產中干預：及時處理宮縮乏力、胎死宮內、胎盤早剝以及產程延長產婦，產前及時進行有效干預，若產婦不能陰道分娩則需要及時進行剖宮產準備，減少產后出血，尤其是存在產后出血高危因素的產婦，可在第二產程抬頭撥露后靜脈滴注加有10%葡萄糖酸鈣的5%葡萄糖10ml，滴注時間為25min，可有效減少產后出血。存在高危因素的產婦進入活躍期后需要及時建立靜脈通路，為了提高產后出血的搶救效率。產程中減少使用鎮靜劑，醫護人員在產程中加強責任感、集中注意力，減少產后出血的發生率，若產程中產婦宮縮乏力、疲憊需要及時補充能量，減少產后出血。產程中及時和產婦進行交流溝通，消除產婦的不良情緒，給產婦以安慰和鼓勵，密切注意產程情況，減少產程延長情況的發生。若產婦出現第二、三產程需要及時使用縮宮素。（3）產后干預：產后出血時間一般在產后2h左右，因此產后需要密切監測產婦的生命體征，如脈搏、體溫、子宮高度、陰道出血、膀胱充盈情況、及早發現出血以及休克情況，產后指導產婦排空膀胱，指導產婦及早和嬰兒進行接觸，并指導產婦母乳喂養嬰兒，目的是發射性刺激子宮收縮，降低產后出血。

1.3 觀察指標

（1）產后出血定義為胎兒娩出后1d內出血量>500ml，剖宮產1d內出血量>1000ml。（2）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMA）評價產婦的抑郁程度，總共有10條項目，每項評分0-4分，總分為0-40分，0分為無抑郁，1分為輕度抑郁，2分為中度抑郁，3分為重度抑郁，4分為極重度抑郁[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件來處理計數資料和計量資料，采用%和（）表示計數資料和計量資料，采用t檢驗和 檢驗對比分析計數資料和計量資料，若兩組差異性明顯，則P<0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組產后出血率低，出血量少，與對照組進行組間對比具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。另外，觀察組HAMA評分為（12.6±1.8）分，對照組為（25.4±3.6）分，觀察組心理狀態明顯優于對照組，兩組產婦對比具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

預見性護理干預是臨床上新型的護理措施之一，現已在臨床多個科室的護理中應用。且有相關研究結果顯示[3]，陰道分娩的產婦采取預見性護理能夠改善產婦分娩情況，降低產后出血的發生率。主要是因為預見性護理首先針對產婦的心理狀態做出干預，使其負面情緒能夠及時緩解，從而提高產婦的精神狀態。另一方面，預見性護理針對不同產程均有不同的護理干預措施，良好的針對產婦在陰道分娩時可能發生的問題進行護理，從而消除隱患。降低產后出血的發生率。本文研究結果顯示觀察組產后出血率低，出血量少，與對照組進行組間對比具有統計學差異（P<0.05）。觀察組HAMA評分為（12.6±1.8）分，對照組為（25.4±3.6）分，觀察組心理狀態明顯優于對照組，兩組產婦對比具有統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理應用于陰道分娩產婦的護理干預中，能有效降低產后出血的發生率，提高產婦的心理狀態。

參考文獻

曾偉虹.預見性護理減少母嬰并發癥的效果[J].廣州醫科大學學報，2014，（5）：105-107.

朱燕芬，王桂英.預見性護理對減少陰道分娩產后出血的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（41）：107-108.

楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].當代醫學，2011，17（15）：111-112.