營養支持治療在慢性阻塞性肺疾病患者康復治療中的效果

賈繼學

【摘要】目的：觀察營養支持治療在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復治療中的應用效果。方法：選擇在我院進行康復治療的COPD患者186例作為本次研究對象，隨機編號并分為對照組和觀察組，每組各93例。對照組進行肺康復治療，觀察組在對照組基礎上加用營養支持治療。觀察并比較兩組患者治療前后營養狀況及肺功能變化情況。結果：治療后兩組BMI、ALB均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組FEV1%、FEV1/FVC均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：營養支持治療能明顯提高COPD患者營養狀況，并改善患者肺功能，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】營養支持治療；康復治療；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種患病率高、病死率高的慢性呼吸系統性疾病，臨床多表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴重影響患者日常生活及工作?？祻椭委熓荂OPD最常用臨床治療手段，通過計劃性的康復治療，能有效改善患者呼吸系統功能，提高患者生活質量，效果良好。然而COPD病程較長，治療進度緩慢，患者常易因為疾病出現營養不良癥狀，給治療造成嚴重影響，因此必須改善患者營養狀態，以提高臨床治療效果。營養支持治療作為康復治療的重要組成部分，可為患者提供必要的營養，提高患者免疫力，保障機體組織器官的功能恢復，從而有利于疾病的治療。本研究在慢性阻塞性肺疾病患者康復治療中應用營養支持治療，取得較為良好的效果，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院進行康復治療的COPD患者186例作為本次研究對象，所有患者均符合COPD臨床診斷標準，排除合并其他器官嚴重器質性損傷者，凝血功能障礙者，心腦血管疾病者，代謝性疾病者，其他肺部嚴重疾病者，嚴重精神障礙無法配合治療者。將所有入選人員隨機編號并分為對照組和觀察組，每組各93例。對照組男52例，女41例，年齡43～72歲，平均（56.27±7.61）歲。觀察組男53例，女40例，年齡44～72歲，平均（57.14±7.83）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究內容清楚了解，并自愿參加本研究，已簽署知情同意書。

1.2方法

對照組進行肺康復治療，包括健康教育與自我管理、運動訓練、呼吸肌訓練、排痰訓練、心理干預、行為干預和飲食指導等。觀察組在對照組基礎上加用營養支持治療，對患者營養狀態進行評價，根據患者營養狀態進行營養支持，飲食應富含蛋白質，盡量少使用脂肪含量高、碳水化合物含量高的食物，并適當補充各種維生素及微量元素。日常攝入熱量應維持在蛋白質：脂肪：碳水化合物為20：25：55，且每日攝入500ml～1000ml。嚴重營養不良患者可采用腸內營養制劑進行治療。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者治療前后營養狀況及肺功能變化情況。

營養狀況從身體質量指數（BMI）及血清白蛋白（ALB）進行評價。

肺功能以第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）進行評價。

1.4統計學處理

本研究所有數據分析處理均采用SPSS17.0版軟件進行，以均數±標準差（x+s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）表示計數資料，組間差異分析采用X²檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1營養狀況比較

治療后兩組BMI、ALB均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2肺功能變化情況比較

治療后兩組FEV1%、FEV1/FVC均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

COPD是臨床多發呼吸系統疾病，以慢性、進行性氣流受限為主要臨床特征，患者多表現為慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短、呼吸困難、胸悶等癥狀，疾病早期臨床癥狀多出現于重體力活動后，隨著疾病加重，患者日常生活甚至休息也會表現出疾病相關癥狀，給患著日常生活和工作造成嚴重影響?？祻椭委熓桥R床除藥物治療以外最常用的方案。通過合理的運動訓練、呼吸訓練、排痰訓練等康復方案，增加患者運動、呼吸能力，減輕患者呼吸困難程度，改善其生活質量，臨床應用效果良好。運動治療是康復治療過程中最為重要、最為有效的一項，慢跑、爬山、騎自行車等活動的開展，能有效增加患者呼吸相關肌肉的力量，從而幫助提高患者呼吸系統功能，改善其臨床癥狀。然而康復運動、鍛煉進行的前提是患者必須擁有較為良好的體力及身體素質，才能確保運動的順利完成，而由于疾病的發生，COPD患者臨床多出現體重下降、營養不良等癥狀，身體素質嚴重降低，運動訓練無法正常進行，從而造成臨床康復治療效果明顯降低。營養支持治療是指在患者飲食攝入不足或無法正常攝入飲食的情況下，通過腸內或腸外途徑補充患者所需營養物質，以預防、改善患者營養狀況，從而增強患者身體素質，為臨床治療及康復提供最佳身體條件，確保治療及康復順利進行。邵峻通過對COPD患者進行營養支持聯合肺康復治療發現其臨床治療效果較好，能提高患者肺功能，并改善患者生活質量。本研究在COPD患者康復治療過程中應用營養支持治療，結果顯示治療后兩組患者BMI、ALB均有明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，治療后兩組FEV1%、FEV1/FVC均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，與上述研究結果相近，說明營養支持能明顯提高患者BMI、ALB等營養學指標，并改善FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指標。

綜上所述，在COPD患者康復治療過程中應用營養支持治療，能明顯提高COPD患者營養狀況，顯著改善患者肺功能，臨床效果顯著，值得推廣使用。