阿法硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床探析

陸亞群

[摘要] 目的 探析在糖尿病周圍神經病變的治療中運用阿法硫酸鋅聯合甲鈷胺的臨床效果。方法 將該院于2015年9月—2017年9月收治的68例確診為糖尿病周圍神經病變患者隨機分為觀察組與對照組，對照組34例，采用甲鈷胺治療；觀察組34例，在對照組的基礎上給予阿法硫辛酸聯合治療。觀察兩組的臨床效果。結果 治療后兩組神經傳導速度均顯著提高（P<0.05），且觀察組神經傳導速度均明顯較同時期的對照組高（P<0.05）；治療后兩組的TSS、血糖指標均較治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組治療后的血糖、TSS的改善程度均較對照組明顯，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用阿法硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果顯著，可有效降低患者血清8-iso-PGF2α，改善患者的血糖指標，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變； 阿法硫辛酸；甲鈷胺；血糖指標

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（b）-0181-02

糖尿病周圍神經病變（DNP）為糖尿病嚴重慢性并發癥之一，嚴重者可致糖尿病足，嚴重影響患者的身心健康。甲鈷胺為維生素B1的衍生物，可加快患者損傷神經組織的修復，但單獨療效不確切。阿法硫辛酸具有極強的抗氧化作用，可強效清除氧自由基，從而緩解糖DNP相關癥狀[1]。該次研究于2015年9月—2017年9月該院收治的68例患者為研究對象，其中，34例患者聯合使用甲鈷胺與阿法硫辛酸治療DNP，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進入該院內分泌科接受治療的糖尿病周圍神經病變患者68例，均符合相關診斷標準[2]。將患者分為觀察組與對照組，對照組34例，其中男性患者24例，女性患者10例；年齡在53～72歲，病程范圍為5個月～13年。觀察組34例，其中男性患者22例，女性患者12例；年齡在55～74歲，病程范圍為4個月～12年。兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，該研究方案經該院倫理委員會批準并受其監督。

1.2 方法

在常規降糖治療的基礎上給予對照組甲鈷胺注射液（批準文號：國藥準字J20170006）治療：靜脈注射，0.5 mg/次，1次/d，一周3次，連續治療2周。觀察組在對照組的基礎上采用阿法硫辛酸（批準文號：國藥準字H20130007）聯合治療：早餐前30 min口服，0.6 g/次，1次/d，連續治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準

對兩組治療前后神經傳導速度、神經癥狀總評分（TSS）及血糖指標進行觀察比較，其中神經傳導速度主要檢測患者左右側肢脛前神經及腓總神經的運動神經傳導速度（MNCV）及感覺神經傳導速度（SNCV），以美國NEO公司生產的神經定量檢測儀在溫度為24℃下分別測量[3]；TSS根據患者麻木、感覺異常、刺痛及灼熱感4種癥狀發生頻率及強度進行評定，得分為0～3.66分，得分越高表明神經癥狀越嚴重；血糖指標從空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hPBG）。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后神經傳導速度的變化情況

治療前兩組脛前神經及腓總神經傳導速度差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組脛前神經及腓總神經傳導速度均顯著提高（P<0.05），且觀察組脛前神經及腓總神經傳導速度均明顯較同時期的對照組高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組治療前后血糖的變化情況

治療前兩組血糖指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖指標均較治療前明顯降低（P<0.05），且觀察組治療后血糖顯著低于同時期的對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療前后神經癥狀評分變化情況

治療前兩組TSS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者TSS各項評分均顯著降低（P<0.05），且觀察組治療后各項評分均明顯較同時期對照組低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

DPN為糖尿病慢性并發癥之一，臨床中常用甲鈷胺進行治療，該藥物具有抑制神經組織異常興奮傳導的作用，可通過甲基化功能參與機體甲基轉移相關蛋白、核酸及磷脂的合成，改善神經營養并提高患者的運動神經傳導速度，對患者的感覺減退、麻木等臨床癥狀及體征具有明顯改善作用[4]。研究中對照組在常規降糖治療的基礎上采用甲鈷胺治療，患者治療后神經傳導速度明顯提升，血糖明顯下降，且神經癥狀總評分顯著下降，治療前后數據差異有統計學意義（P<0.05）。阿法硫辛酸為丙酮酸脫氫酶的輔助因子，是一種強效抗氧化藥物，可將機體抗氧化水平維持在正常范圍，從而有效清除大部分氧自由基與活性氧，增加神經營養血管血流量，從而改善神經傳導速度，對蛋白質糖基化產生阻滯作用，從而有效緩解糖尿病相關神經性疼痛。將阿法硫辛酸與甲鈷胺聯合使用，可顯著促進高蛋氨酸合成酶活性的提高，促進卵磷脂的合成從而促進損傷髓鞘的修復，促進神經傳導速度的改善[5]。研究中觀察組聯合運用阿法硫辛酸與甲鈷胺治療，患者治療后神經傳導速度、血糖及TSS均明顯優于治療前，且觀察組顯著優于同時期的對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），表明聯合使用阿法硫辛酸治療DPN成效顯著。

綜上所述，運用阿法硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果顯著，可增強糖尿病周圍神經病變的臨床療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 高潔，張艷鋒，黃連銘.α-硫辛酸聯合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[2] 盧東暉，林遠，張帆.α-硫辛酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變患者血8-異前列腺素2α及C反應蛋白的影響及療效觀察[J].中國藥師，2015，18（7）：1151-1153.

[3] 徐燕.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2015，30（5）：555-558.

[4] 鄧桂連.甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變的治療作用[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：27-28.

[5] 張玉梅，石靜.α-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：10-12.

（收稿日期：2017-11-27）