宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致異常子宮出血的效果觀察

何配配

【摘要】 目的：分析宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血的臨床療效。方法：選2016年1月-2017年10月筆者所在醫院婦科收治的64例子宮內膜息肉導致的異常子宮患者，根據治療方式分為治療組（32例予以宮腔鏡電切手術治療）和對照組（32例予以保守治療），同時觀察比較兩組臨床效果。結果：術后，治療組有效率97.50%，明顯比對照組的76.32%高，差異有統計學意義（P<0.05）；并發癥發生率6.25%，復發率3.13%，明顯低于對照組的18.75%和15.63%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床對子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者展開專業治療時，對其予以宮腔鏡電切手術治療的臨床有效性比保守治療更明顯，可在提升臨床治療有效率的基礎上，有效防治并發癥發生，同時避免術后復發，推薦應用。

【關鍵詞】 宮腔鏡電切手術； 子宮內膜息肉； 子宮出血； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0158-03

子宮內膜息肉是臨床婦科較常見的疾病之一，該病可以發生在患者子宮壁的任何一個部位，大小不相等且形狀也不規則，發病后易伴發子宮異常出血，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。臨床治療子宮內膜息肉引起的異常子宮出血主要以手術方法展開治療，盡管能改善臨床療效，但治療后不夠徹底且復發的幾率非常高，為此，臨床選取一種安全、高效的手術方法展開治療，對改善患者病情、促進其及早恢復健康等顯得非常重要[2]。為了解宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血的臨床療效，此次研究對象選64例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2016年1月-2017年10月筆者所在醫院婦科收治的64例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者，根據治療方式分組：治療組32例，年齡18～60歲，平均（42.6±2.5）歲，予以宮腔鏡電切手術治療；對照組32例，年齡18～63歲，平均（43.5±1.4）歲，予以保守治療。對兩組患者以上臨床信息展開對照，結果差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

（1）64例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者入院后，臨床對其予以常規抗炎治療，且在術前對患者行血尿常規、凝血功能檢查，宮腔鏡電切手術需在患者月經干凈之后3～7 d內進行。（2）對照組患者予以傳統刮宮手術治療，方法為：手術操作者于宮腔鏡直視下準確定位息肉病灶，對于單發性息肉，可選擇刮匙徹底挖除息肉，對于多發性息肉可先對其做吸宮處理，而后在進行刮匙刮宮，待刮宮結束之后利用宮腔鏡仔細查看有無徹底刮除干凈。（3）對治療組患者予以宮腔鏡電切手術，方法為：首先，麻醉人員先對患者做硬膜外麻醉處理，取患者膀胱截石位，選用宮腔鏡仔細觀察子宮內情況；其次，對患者留置一個尿管，徹底消毒陰道與宮頸部位，消毒之后實行宮頸口擴張，經宮腔鏡充分明確其具體病變部位。在切除患者子宮內膜吸肉的過程中，需由患者的宮底部位開始，之后移到左宮角，逆時針將子宮體內膜、下方部肌層徹底切除。在切除息肉的過程中應盡可能地避免組織切除較厚，以免復發；最后，切除之后需要立即做好各項止血工作，以免術后出現大出血對術后恢復造成嚴重影響，手術所切除的相關病變組織，需要立即送檢對其展開病理分析[3]。

1.3 觀察指標

術后，醫護人員對患者展開3～6個月追蹤隨訪，以仔細觀察患者有無伴發子宮穿孔、臟器受損、感染等并發癥；同時查看術后有無復發，并作比對。

1.4 療效評估

術后，臨床對兩組治療效果展開評估，發現患者臨床癥狀完全消失，即顯效；患者臨床癥狀有所改善，即有效；患者臨床癥狀無任何變化，甚至加重，即無效。治療有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統計學處理

本次研究選擇SPSS 20.0型軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

術后，治療組入選的32例患者中，24例顯效，7例有效，1例無效，治療有效率96.88（31/32）；對照組入選的32例患者中，14例顯效，10例有效，8例無效，治療有效率75.00（24/32），組間比對差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 術后兩組患者并發癥發生率對比

術后，治療組2例發生并發癥：1例子宮穿孔，1例感染；對照組6例發生并發癥：2例子宮穿孔，1例臟器受損，3例感染；治療組并發癥發生率6.25%，明顯比對照組的18.75%低，差異有統計學意義（P<0.05）；術后治療組1例復發，對照組5例復發，治療組復發率3.13%，明顯低于對照組的15.63%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

孔旭輝等[5]認為，子宮內膜息肉屬于良性結節疾病中的一種，主要呈現卵圓形、圓錐形，而且外表的血管紋非常小、質地很軟。子宮內膜息肉患者的臨床特征表現為月經量較多或是經期呈現無規律性延長，臨床癥狀表現為出血，且大多數出血狀況主要由于子宮內膜息肉的表面破損或是有潰瘍等[6]。

當前，臨床治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者首選手術療法，且不同手術療法應用后所表現出的臨床療效均存在顯著差異[7]。具體表現為：傳統手術方法主要以刮宮手術為主，刮宮術會嚴重損傷患者的子宮，嚴重的會伴發子宮穿孔等癥狀，而且在刮宮治療期間易損傷患者機體周圍臟器，從而對其產生再次傷害[8]。隨著臨床醫療技術水平不斷提升，宮腔鏡電切手術在臨床上得到廣泛應用且效果顯著，尤其在子宮內膜息肉致使的子宮出血患者的臨床治療上，所取得的效果較顯著[9]。宮腔鏡電切手術重點是膨宮介質擴張患者的子宮腔，能夠在直視的狀態下仔細查看患者的宮腔，以全面了解其子宮內部的內膜息肉狀況[10]。除此之外，宮腔鏡電切手術的應用優勢較顯著，可以將患者的子宮組織完整保留，對卵巢組織不會產生很大影響，同時也能較好的保留其生育能力[11]。針對生育需求較強烈的患者選此種手術方法治療，有利于子宮內膜重新恢復，促進其受精卵著床，從而明顯提高患者受孕率。

董琳琳等[12]經臨床實踐研究結果發現，宮腔鏡電切手術運用在子宮內膜息肉患者中后，治療效果明顯，研究組治療有效率95.00%（38/40），明顯高于對照組的76.92%（30/39）；但需要注意的是術后，很有可能會伴發相應的并發癥，如子宮感染、子宮穿孔、臟器受損等；研究中顯示研究組并發癥發生率7.50%（3/40），明顯高于對照組的17.95%（7/39）。此次研究結果發現，治療組2例（6.25%）發生并發癥，對照組6例（18.75%）發生并發癥，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組復發率3.13%，明顯低于對照組的15.63%（P<0.05）。對其展開針對性治療后，并發癥均完全消失，不會影響臨床療效，與以上臨床實踐研究結果相似。本次研究結果證實，術后治療組治療有效率96.88（31/32），明顯高于對照組的75.00（24/32），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床為改善子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者病情，對其展開專業治療時，施以宮腔鏡電切手術治療，臨床療效確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療有效率的同時，還能降低并發癥發生率，推薦應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-10）