超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節臨床研究

盧彩成　俞秀華

【摘要】 目的：研究超聲引導下微波消融治療甲狀腺良性結節的效果。方法：隨機抽取筆者所在醫院86例甲狀腺良性結節患者作為研究對象，分為兩組，并給予不同的治療方法，對比兩組患者的治療情況。結果：治療后，兩組患者炎性因子水平均升高，但觀察組低于對照組，觀察組患者手術時間及住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，觀察組并發癥發生率11.62%，低于對照組的44.18%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲引導下微波消融治療能夠降低患者炎性因子水平，縮短患者治療時間，提高患者預后，在甲狀腺良性結節患者中具有良好的應用價值，值得應用及推廣。

【關鍵詞】 超聲引導； 微波消融； 治療； 甲狀腺良性結節

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0150-02

甲狀腺結節屬于臨床上較為常見的一種疾病，其中多數患者的結節為良性，但是其能夠對患者的外形產生較大的影響，使患者在心理上感覺不適[1]，并且存在結節惡化的可能，一般采取的處理方式就是為患者進行手術將其切除[2]。但是傳統的手術能夠給患者帶來較大的創傷，增加了患者發生感染、周圍組織損傷等情況的概率[3]，不利于患者的預后，并且會留下明顯瘢痕影響患者的美觀[4]。近年來，隨著醫療技術的發展，超聲引導下微波消融治療技術已經能夠應用于甲狀腺良性結節的治療，臨床經驗顯示其具有較好的治療效果[5]。本次研究選取86例甲狀腺良性結節患者作為研究對象，給予常規治療和超聲引導下微波消融治療，并對治療情況進行對比，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2015年10月-2016年10月收治并確診的甲狀腺良性結節患者中選取符合標準且同意參與研究的86例患者作為研究對象，采用抽簽的方式將其分為觀察組與對照組各43例患者，其中觀察組中包含男23例和女20例，年齡最小22歲，最大67歲，平均（40.2±3.1）歲，單發27例，多發16例，結節直徑為（2.19±0.41）cm；對照組中包含男22例和女21例，年齡最小23歲，最大66歲，平均（40.1±2.3）歲，單發29例，多發14例，結節直徑為（2.21±0.39）cm；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療；觀察組患者給予超聲引導下微波消融治療，方法如下。

1.2.1 常規治療 指導患者取仰臥位，進行常規消毒和全身麻醉，并將患者肩部墊高，于患者胸骨上緣2 cm處做一切口，并逐層切開；手術切口上至患者喉結處，下至患者胸部鎖關節，沿前正中線將患者舌骨下群肌切開，使甲狀腺能夠得到充分地暴露；若患者結節位于單側，則給予甲狀腺葉切除術治療，若患者結節位于雙側，則給予甲狀腺全切術治療。

1.2.2 超聲引導下微波消融治療 患者術前給予超聲掃描，對其病灶位置、大小及數量進行確認；進入手術室后指導患者取仰臥位，給予2%利多卡因（湖南正清制集團股份有限公司生產）進行局部麻醉，之后將利多卡因與生理鹽水進行充分混合，使用其對氣管間隙等位置形成隔離區，以對咽喉等重要部位進行保護；使用尖刀對患者的穿刺點做一切口，并在超聲引導下將微波刀置入患者結節，將功率設置為30 W，為患者結節進行多面移動消融，直至結節完全被強回聲覆蓋；術后進行活檢，若結節消融不完全，則應繼續進行消融，直至結節完全消失；治療結束后，使用創可貼貼敷創口并連續按壓15 min。

1.3 觀察項目及標準

兩組患者的炎性因子水平變化、手術情況及并發癥發生率。

炎性因子水平變化對比：患者進行治療前后分別抽取5 ml清晨空腹肘靜脈血，靜置10 ml后，采用2 000 r/min進行離心10 min，使血清完全分離，采用酶聯免疫吸附法對患者血清內的IL-6、CRP、TNF-α水平進行檢測。

1.4 統計學處理

筆者所在醫院本次研究全部數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料采用%表示和字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平變化對比

治療后，兩組患者炎性因子水平均升高，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術情況對比

觀察組患者手術時間及住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率11.62%，低于對照組的44.18%，差異有統計學意義（字2=11.328，P<0.05），見表3。

3 討論

對于甲狀腺良性結節患者來說，手術是目前應用最廣泛并且治療效果最顯著的一種治療方法，能夠有效地防止結節發生惡化，緩解了患者的心理壓力[6]，對甲狀腺良性結節患者的健康具有重要的意義[7]。傳統的治療方法是為患者進行開放式手術，所以細菌入侵導致發生術后感染的可能性相對較大，能夠對患者的預后產生影響，并且患者的頸部會留下明顯的瘢痕[8]，對患者的形象產生了一定的影響；同時，開放式手術的切口較大，手術過程中極易導致患者頸部腺體受到損傷，使其甲狀腺功能下降[9]，可能對患者的預后和生活質量都產生嚴重的影響。

相對于傳統的開放式手術，采用超聲引導下微波消融術對患者進行治療更具有優勢[10]。超聲引導下微波消融術是近年來出現的一種新型的甲狀腺良性結節的治療方式，采用的原理主要是將消融電極置入患者的良性結節當中，利用電磁波產生能量，使結節組織在高溫下發生凝固性壞死，之后，壞死的結節能夠逐漸地被機體吸收，從而達到治愈的目的[11]。超聲引導下微波消融術手術切口小，能夠對患者造成的創傷少，術后發生感染的概率小，能夠有效促進患者的預后，并且不會在患者頸部留下明顯的瘢痕。

在本次研究中，給予對照組常規治療，即開放式手術，對觀察組患者給予超聲引導下微波消融治療，本次研究結果顯示，治療后，兩組患者炎性因子水平均升高，但觀察組低于對照組，觀察組患者手術時間及住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，觀察組并發癥發生率11.62%，低于對照組的44.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，超聲引導下微波消融治療能夠降低患者炎性因子水平，縮短患者治療時間，提高患者預后，在甲狀腺良性結節患者中具有良好的應用價值，值得應用及推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-14）