對(duì)抑郁癥病人實(shí)施正念認(rèn)知療法的效果及對(duì)其自殺意念與心理狀態(tài)的影響

張俊梅

【摘 要】目的：探析正念認(rèn)知療法應(yīng)用在抑郁癥患者中的臨床效果。方法：選擇2016年7月-2018年5月本院抑郁癥患者78例，按雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，各39例，前者提供常規(guī)治療，后者在常規(guī)治療的前提下提供正念認(rèn)知療法。對(duì)比兩組抑郁量表評(píng)分與自殺意念評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的抑郁評(píng)分顯著低于參照組，自殺意念各指標(biāo)評(píng)分均大于參照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：正念認(rèn)知療法運(yùn)用在抑郁癥患者中能獲得令人滿意的效果，可改善患者心理狀態(tài)，使其自殺意念降低。

【關(guān)鍵詞】心理狀態(tài)；正念認(rèn)知療法；抑郁癥；自殺意念

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

據(jù)資料顯示，抑郁癥的產(chǎn)生及進(jìn)展與患者對(duì)不良軀體感受[1]、自身痛苦情緒的錯(cuò)誤認(rèn)知以及干預(yù)關(guān)系密切，因此有學(xué)者建議對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施正念認(rèn)知療法，以期改變患者的行為及思維模式。現(xiàn)就本院2016年7月到2018年5月收治的48例抑郁癥患者采取不同方法治療的臨床價(jià)值展開(kāi)探析，陳述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究起止時(shí)間為2016年7月至2018年5月，共選取我院78例抑郁癥患者參與研究。實(shí)驗(yàn)組19例男及20例女，年齡平均（36.84±6.37）歲，病程均值為（2.53±0.62）年；參照組17例男及22例女，年齡平均（36.01±6.44）歲，病程均值為（2.72±0.84）年。2組資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法 參照組：實(shí)施常規(guī)治療：指導(dǎo)患者服用氟西汀治療，藥物劑量控制在每日20mg到60mg，最大劑量不得超過(guò)80mg/d；同時(shí)，并指導(dǎo)服用氯米帕明，每日劑量控制在150mg到300mg，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組：在上述治療的前提下提供正念認(rèn)知療法治療：

1.2.1 掃描全身：告知患者閉上雙眼，由腳到頭或由頭至腳依次掃描，精細(xì)知覺(jué)機(jī)體各個(gè)部位，能使患者對(duì)疾病的關(guān)注度轉(zhuǎn)移到身體，并使其焦慮、抑郁、不安與緊張等不良情緒得到緩解。

1.2.2 冥想靜坐：指導(dǎo)患者保持高度集中的注意力，對(duì)自身進(jìn)行不逃避、有意識(shí)以及不予批判地進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察身體呼吸起伏，對(duì)機(jī)體各種感覺(jué)加強(qiáng)關(guān)注，包括對(duì)周?chē)h(huán)境氛圍變化耐心觀察，自我體會(huì)覺(jué)知狀態(tài)，直到體驗(yàn)消失。

1.2.3 冥想行走：待患者體驗(yàn)感覺(jué)消失，再指導(dǎo)患者放松行走，告知患者將注意力集中在腳步和接觸地面時(shí)的知覺(jué)上，提高運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)軀體的感受。

1.2.4 感覺(jué)呼吸：囑咐患者將眼睛閉上，保持靜坐狀態(tài)，將關(guān)注度集中在呼吸上，保持均勻呼吸迅速掃描身體，對(duì)自身腹部變化仔細(xì)感覺(jué)，并將注意力放置在異樣軀體上。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)（1）參照Z(yǔ)ung抑郁自評(píng)量表[2]判定兩組心態(tài)變化，總分為0分至76分，無(wú)抑郁：評(píng)分低于8分；可能抑郁：評(píng)分8分到20分；中度抑郁：評(píng)分21分到35分；重度抑郁：評(píng)分超過(guò)35分。（2）參照自殺態(tài)度心理問(wèn)卷[3]調(diào)查兩組自殺意念，調(diào)查指標(biāo)包括對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度、對(duì)安樂(lè)死的態(tài)度及對(duì)自殺者的態(tài)度。對(duì)自殺持認(rèn)可、寬容、理解態(tài)度：≦2.5分；中立或者矛盾態(tài)度：2.5分到3.5分；歧視、排斥、否定與反對(duì)態(tài)度：≧3.5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 抑郁情緒分析

治療后，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分較參照組低，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2 自殺意念指標(biāo)評(píng)分

參照組自殺意念各指標(biāo)分值均小于實(shí)驗(yàn)組，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抑郁癥屬于一種心理障礙性疾病，患者主要特征可表現(xiàn)為持久且顯著的心境低落，病情嚴(yán)重者不僅會(huì)出現(xiàn)厭世自卑等不良情緒，還存在自殺意圖。

正念認(rèn)知療法是在認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上加入正念思想理念，并借助正念冥想技術(shù)產(chǎn)生及發(fā)展的，其在當(dāng)下心理咨詢(xún)實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。經(jīng)查閱文獻(xiàn)得知，正念是指的是患者對(duì)當(dāng)下體驗(yàn)的覺(jué)知狀態(tài)[4]以及特質(zhì)，而正念訓(xùn)練則指的是關(guān)注開(kāi)放且自由意識(shí)的過(guò)程，包括覺(jué)察與思維的形成，實(shí)施的目的主要是為了通過(guò)引導(dǎo)患者以不加評(píng)判以及接受的心態(tài)關(guān)注并察覺(jué)當(dāng)下的體驗(yàn)，使患者形成情緒、思維以及感覺(jué)等方面的體驗(yàn)，進(jìn)而以主動(dòng)的正性姿態(tài)對(duì)痛苦體驗(yàn)加強(qiáng)觀察，使患者能自覺(jué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并配合指導(dǎo)者的工作。本研究對(duì)選取的78例抑郁癥患者采取了兩種治療措施，一組行常規(guī)治療，另一組行常規(guī)治療+正念認(rèn)知療法，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組抑郁情緒得到顯著改善，與參照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，且自殺意念評(píng)分與參照組相比明顯較高，P<0.05，提示單純采用藥物治療抑郁癥無(wú)法獲得令人滿意的效果，而實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上再輔助正念認(rèn)知治療方法可行性高，能及時(shí)改善患者的臨床癥狀，減輕自殺想法，使其獲得良好的預(yù)后。

總之，對(duì)抑郁癥患者施行正念認(rèn)知療法行之有效，能使患者擺脫抑郁情緒的影響，以正性心態(tài)面對(duì)生活，值得推薦。

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