胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預應用效果

陳聯華 李藝娜 高月洪 李欽燦 王美芳

[摘要] 目的 探討胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預應用效果。方法 按隨機數字表法將2016年2月—2017年11月該院收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，對照組進行傳統護理干預，實驗組開展圍術期全方位護理。比較兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務滿意度；血糖控制達標的時間、術后平均住院時間；護理前后患者不良心理狀態評分；并發癥發生率。結果 實驗組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組血糖控制達標的時間、術后平均住院時間優于對照組（P<0.05）；護理前兩組不良心理狀態評分相近（P>0.05）；護理后實驗組不良心理狀態評分優于對照組（P<0.05）。實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 圍術期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病護理中的應用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對胸外腫瘤合并糖尿病的認知和減少產后并發癥發生，縮短住院時間，患者對護理服務滿意度高。

[關鍵詞] 胸外腫瘤合并糖尿病；圍手術期；護理干預；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0116-02

胸外腫瘤合并糖尿病發生率較高，在治療的過程中，因胸外腫瘤位于心臟附近，加上合并糖尿病，可顯著增加手術風險和增加并發癥發生率。因此，需通過有效的護理措施的開展，促使手術順利進行，減少并發癥的發生[1]。該研究按隨機數字表法將2016年2月—2017年11月收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，對照組進行傳統護理干預，實驗組開展圍術期全方位護理。分析了胸外腫瘤合并糖尿病圍手術期的護理干預應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，實驗組男29例，女16例；年齡37～78歲，平均年齡為（ 57. 45±1. 94） 歲。對照組男28例，女17例；年齡36～79歲，平均年齡為（ 57. 14±1. 78） 歲。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組進行傳統護理干預，實驗組開展圍術期全方位護理。①心理護理。對患者進行心理疏導，幫助其減輕對疾病的擔憂感和焦慮感，消除其接受治療的心理壓力。對患者和家屬進行胸外腫瘤合并糖尿病的疾病知識、治療方法和預后等，通過列舉成功治療的案例，提高患者對治療的信心。②監測血糖。治療過程加強對患者血糖的監測，嚴格控制血糖水平。處理合理飲食安排，還需根據血糖監測結果合理使用胰島素，維持血糖穩定。③引流管護理。手術結束后對引流管進行護理，積極預防呼吸障礙的發生，以降低患者死亡率。另外對患者引流管性質和量、顏色等進行觀察，妥善固定引流管，并囑咐患者避免大幅度活動，以免導致引流管脫出[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務滿意度；血糖控制達標的時間、術后平均住院時間；護理前后患者不良心理狀態評分；并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）予以t檢驗，計數資料[n（%）]予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務滿意度相比較

實驗組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 護理前后不良心理狀態評分相比較

護理前兩組不良心理狀態評分相近（P>0.05）；護理后實驗組不良心理狀態評分優于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組血糖控制達標的時間、術后平均住院時間相比較

實驗組血糖控制達標的時間、術后平均住院時間優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率相比較

實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

胸外腫瘤實施手術治療過程，因時間較長和創面較大，加上患者合并糖尿病，免疫力低下，術后容易出現肺不張，影響重要臟器功能，可導致手術存在較高的風險。因此，針對胸外腫瘤合并糖尿病患者，在手術治療過程為了減輕身體應激，需加強對患者血糖的積極控制，以最大限度降低手術風險，提高手術的安全性[4-5]。

圍術期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病中的應用可為患者提供多方面的護理，通過術前心理護理，可減輕患者心理障礙，減輕患者焦慮情緒，使其樹立治療信心，積極配合治療。通過加強血糖監測，加強對血糖的控制，可降低手術意外的發生；通過術后呼吸道和引流、活動等的護理，可減少手術并發癥發生[6-9]。李麗[10]的研究顯示，圍術期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病產后護理中的實施效果肯定，可顯著升高患者對護理的滿意度。

該研究中，對照組進行傳統護理干預，實驗組開展圍術期全方位護理。結果顯示，實驗組胸外腫瘤合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組血糖控制達標的時間、術后平均住院時間優于對照組（P<0.05）；護理前兩組不良心理狀態評分相近（P>0.05）；護理后實驗組不良心理狀態評分優于對照組（P<0.05）。實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，圍術期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病護理中的應用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對胸外腫瘤合并糖尿病的認知和減少產后并發癥發生，縮短住院時間，患者對護理服務滿意度高。

[參考文獻]

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[9] 巫蘭芬.圍術期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病產后護理中的應用[J].吉林醫學，2014，17（23）：5299.

[10] 李麗.圍術期全方位護理在胸外腫瘤合并糖尿病產后護理中的實施效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，16（2）：127.

（收稿日期：2018-01-15）