分析補陽還五湯結合常規西醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

王全興 紀春敏 陳繼承

[摘要] 目的 研究補陽還五湯結合西醫治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。 方法 以隨機數字表法的方式將2016年9月—2017年9月期間在該院進行治療的糖尿病周圍神經病變，中醫證型為：氣虛血瘀阻絡型，患者均分成單獨治療組和聯合治療組，總計90例，每組各45例患者。單獨治療組使用西藥進行治療，聯合治療組則結合常規西醫治療與補陽還五湯進行治療，觀察并對比兩組患者的治療療效、胰島素使用劑量和治療前后密歇根糖尿病審計病變評分（MDNS）。結果 聯合治療組的治療療效明顯高于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組的胰島素用量明顯少于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前聯合治療組MDNS與單獨治療組對比，數據差異無統計學意義（P>0.05）。治療后聯合治療組的評分明顯優于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 補陽還五湯結合西醫治療糖尿病周圍神經病變臨床效果顯著，能夠明顯提高治療療效，減少患者胰島素的使用劑量，并且還能夠改善患者MDNS評分，提高患者的預后效果，臨床應用價值較高，所以應當推廣應用。

[關鍵詞] 補陽還五湯；西醫治療；糖尿病周圍神經病變

[中圖分類號] R25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0180-02

糖尿病在我國具有較高的發病率，老年人為糖尿病的高發人群，患者患病后通常需要進行長期或終身的治療，嚴重影響了患者的身體健康以及生存質量[1]。糖尿病患者在生活中需要格外注意，因而糖尿病會引發多種并發癥，而周圍神經病變則是糖尿病患者常見的并發癥，臨床主要表現為肢體感覺運動功能障礙、皮膚溫度覺、痛觸覺以及關節位置覺、振動覺均會有所降低，還會伴有肌肉萎縮、無力等癥狀，周圍神經病變使得糖尿病患者的病癥加重，治療起來更為復雜[2]。臨床通常使用中西醫結合的方式對糖尿病周圍神經病變患者進行治療，根據臨床相關研究表明補陽還五湯能夠有效改善氣虛血瘀阻絡患者的癥狀，對于治療糖尿病周圍神經病變具有較為明顯的作用[3]。該院為提高糖尿病周圍神經病變患者的治療療效，對補陽還五湯結合常規西醫治療糖尿病周圍神經病變的治療療效進行分析，取得了較為不錯的成果，分析2016年9月—2017年9月間在該院進行治療的糖尿病神經病變患者90例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行治療的糖尿病周圍神經病變患者納入該次研究，總計90例患者，其中男性52例、女性38例；年齡區間45～70歲，平均年齡（62±4.3）歲；糖尿病病程6～20年；平均病程（12±3.2）年；周圍神經病變病程1～6年，平均病程（4.1±0.5）年。按照隨機數字表法的方式將所有患者均分成單獨治療組和聯合治療組，每組各45例，對比兩組患者的常規資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床診斷確診為糖尿病周圍神經病變的患者；患有糖尿病超過5年的患者；患者本人以及家屬均了解、同意參與該次研究，并且簽署相關同意文件。中醫證型為：氣虛血瘀阻絡型，主要表現：疲乏倦怠，動則加劇，口干多飲多尿，肢端麻木刺痛，或冰涼感，舌質暗淡有瘀斑，苔薄白脈細弱無力，肢端皮溫低，膚色暗，足背動脈搏動減弱或消失。

排除標準：患有其他如心、肺、肝等重大臟器功能障礙的患者；患有嚴重精神類疾病無法正常進行研究的患者；對藥方中某種成分過敏的患者；中醫診斷為陽虛寒濕阻絡類型的患者；患有語言功能障礙無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

單獨治療組使用常規西醫治療的方式進行治療，具體措施為：給予患者糖尿病飲食、運動治療，并給予患者口服降糖藥物或胰島素進行治療，保證血糖值穩定，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L[4]；給予患者口服維生素B1、B6，3次/d，20 mg/d，注射甲鈷胺500 μg，1次/d；根據患者的實際情況給予患者前列地爾或西洛他唑以及α-硫辛酸、依帕司他等進行治療[5]。叮囑患者保持健康的生活習慣，戒煙戒酒[6]。總計進行為期2個月的治療。

聯合治療組在此基礎上再使用補陽還五湯進行治療，具體配方為：當歸、赤芍、川芎、地龍各12 g，紅花6 g，黃芪60 g、桃仁9 g[7]。每日以水煎服，分早晚兩次服用。總計進行為期2個月的治療。

1.3 效果判定標準

統計并對比兩組患者的治療療效，患者臨床癥狀基本消失，跟腱反應正常，神經傳導速度有明顯的恢復為顯效；患者臨床癥狀有明顯的改善，跟腱反應也有所改善，神經傳導速度有所恢復為有效；患者臨床癥狀無任何改變為無效。對兩組患者的MDNS積分進行評估、對比；統計并對比兩組患者胰島素的使用劑量。

1.4 統計方法

該次研究的所有患者臨床數據均行SPSS 17.0統計學軟件處理，對兩組患者的治療療效對比用[n（%）]的形式表示，予以χ2檢驗，對兩組患者的MDNS積分對比以及胰島素的使用劑量對比，用（x±s）的形式表示，予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效對比

聯合治療組患者中，無效5例、有效12例、顯效28例，治療有效率為88.9%；單獨治療組中，無效15例、有效19例、顯效11例，治療有效率為66.7%。 聯合治療組的治療療效明顯高于單獨治療組（χ2=6.428 6，P<0.05）。

2.2 兩組患者胰島素使用劑量對比

聯合治療組的胰島素用量為（40.66±5.41）U，單獨治療組的胰島素用量為（46.38±8.42）U，聯合治療組的胰島素用量明顯少于單獨治療組，組內數據對比為（t=3.833 9，P<0.000 2）。

2.3 兩組患者治療前后MDNS積分對比

治療前聯合治療組MDNS評分為（13.51±2.12）分，單獨治療組（13.62±2.08）分，兩組數據對比（t=0.248 4，P=0.804 4）；治療后聯合治療組的MDNS評分為（10.14±1.76）分，單獨治療組評分為（12.25±2.27）分，聯合治療組的評分明顯優于單獨治療組，組內數據評分（t=4.927 7，P=0.000 0）。

3 討論

糖尿病是臨床常見病，在我國具有較高的發病率，一般患者患有糖尿病后均需要終身接受藥物治療，從而對血糖進行控制，并且糖尿病還會引發多種并發癥，周圍神經病變是糖尿病患者最常見的一種并發癥，周圍神經病變使得患者產生較為嚴重的痛感，并且如不及時對患者進行治療，患者還會出現行動障礙的情況，該病嚴重的干擾了患者的生存質量，影響了患者的身體健康[8]。

臨床主要使用前列腺素E1、神經生長因子、神經節苷脂1等藥物對糖尿病神經病變患者進行治療，前列腺素E1的使用頻率最高，它能夠起到擴張血管、阻止血小板聚集的作用，能夠有效緩解血液粘滯的情況[9]；單獨使用西藥進行治療無法完全改善患者的各項臨床癥狀，因而我國臨床早已達成共識，對糖尿病周圍神經病變患者進行中西醫結合治療。該院為提高對糖尿病周圍神經病變患者的治療，對補陽還五湯結合常規西醫治療的療效進行了相關分析。

在該文的研究中，對所有患者進行常規西醫治療，聯合治療組在此基礎上再使用補陽還五湯進行治療，對比兩組兩組患者的治療療效。根據研究結果顯示，單獨接受常規西藥進行治療的單獨治療組其治療療效明顯低于聯合治療組，組內相關數據對比差異有統計學意義（P<0.05），并且聯合治療組的胰島素使用劑量也明顯低于單獨治療組，數據對比存在統計學意義；治療前兩組患者的MDNS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合治療組的MDNS評分明顯優于單獨治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，補陽還五湯結合常規西醫治療糖尿病周圍神經病變具有較為顯著的作用，不僅能夠明顯提高患者的治療療效，減少患者胰島素的使用量，并且還能夠有效降低患者MDNS積分，改善患者的預后效果，臨床效果較為顯著，值得推廣使用，使更多患者能夠受益。

[參考文獻]

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[9] 劉文泉，公茂亮，顏冰，等.補陽還五湯配合介入法治療糖尿病足的臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2016（11）：35-37.

（收稿日期：2018-02-09）