分析鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯用對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的治療效果、安全性

楊永玲

【摘 要】目的：分析鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯用對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的治療效果、安全性。方法：選取我院收治的幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者96例分為治療組和對照組各48例，治療組鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療，對照組蘭索拉唑治療。結果：治療組總有效率95.83%高于對照組總有效率70.83%，各癥狀恢復時間較對照組縮短，P<0.05；兩組不良反應發生率比較，P>0.05。結論：鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯用治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍效果顯著，安全性高。

【關鍵詞】鋁碳酸鎂；蘭索拉唑；幽門螺旋桿菌；胃潰瘍

To analyze the therapeutic effect and safety of combination of aluminum magnesium carbonate and lansoprazole on Helicobacter pylori-associated gastric ulcer

Abstract Objective： To analyze the efficacy and safety of combined use of aluminum magnesium carbonate and lansoprazole in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. METHODS： A total of 96 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer who were admitted to our hospital were divided into treatment group and control group， 48 cases each. The treatment group was treated with lansoprazole in combination with magnesium carbonate and lansoprazole in the control group. Results： The total effective rate of the treatment group was 95.83% higher than that of the control group 70.83%. The recovery time of each symptom was shorter than that of the control group， P<0.05； the incidence of adverse reactions in the two groups was compared， P>0.05. CONCLUSION： The combination of magnesium aluminum carbonate and lansoprazole has significant effects on the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer and has high safety.

Key words： Magnesium aluminum carbonate； Lansoprazole； Helicobacter pylori； Gastric ulcer

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

胃潰瘍是臨床常見消化系統疾病，幽門螺旋桿菌是致胃潰瘍的常見致病因子[1]。對胃潰瘍患者，多是因機體胃內消化液異常分泌，致胃黏膜損害，胃黏膜肌層組織損傷，進而誘發潰瘍性病變。患者在胃潰瘍后期發展為胃穿孔從而導致消化道出血等并發癥的發生。幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍多是由于幽門螺旋桿菌感染所致，對此類患者，需盡早根治幽門螺旋桿菌感染，積極抑制胃酸分泌，保護胃黏膜[2]。鋁碳酸鎂是臨床常用抑酸藥物，蘭索拉唑是第二代質子泵抑制劑，對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍具較高應用價值。本次研究就對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者采取鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年1月期間收治的幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者96例，患者經癥狀、體征、實驗室指標、內鏡等檢查，與《實用內科學》[3]中胃潰瘍診斷標準相符合；經幽門螺桿菌檢測為幽門螺旋桿菌陽性；無藥物過敏史；排除胃出血、胃穿孔、幽門梗阻及消化系統惡性腫瘤者；無心、肝、腎等嚴重器質性疾病；無妊娠期、哺乳期女性；近期未服用其他治療胃潰瘍的藥物；按照隨機設計分組法分為兩組，治療組48例，患者男為27例，女為21例；年齡范圍：18-65歲，平均（42.36±7.13）歲；病程6個月-8年，平均（4.21±0.68）年；對照組48例，患者男為28例，女為20例；年齡范圍：18-66歲，平均（41.50±7.11）歲；病程6個月-8年，平均（4.30±0.72）年；兩組患者基線資料以統計學軟件處理，P>0.05，可進行比較。

1.2 治療方法 兩組患者需合理膳食，兩組患者先口服蘭索拉唑（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字H20067606），30mg，qd；克拉霉素（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20065652）500mg，bid；甲硝唑（江蘇知原藥業有限公司，國藥準字H10980213）400mg，bid；患者連續用藥7d后，對照組單獨口服蘭索拉唑30mg，qd；治療組口服蘭索拉唑30mg，qd；鋁碳酸鎂（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20013410）每次2片，tid。兩組患者連續用藥2個月。

1.3 評價指標

觀察兩組患者用藥情況，比較兩組患者用藥不良反應，觀察患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀恢復時間。效果評價[4]：治愈：患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀消失，胃鏡下見潰瘍消失，無炎癥；顯效：患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀明顯改善，胃鏡下見潰瘍消失，潰瘍周圍有炎癥反應；有效：患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀改善，潰瘍面積縮小>50%，周圍見炎癥；無效：患者各癥狀無變化或加重。

1.4 統計學方法

以SPSS20.0統計學軟件處理研究數據。計量數據以均數標準差表示，檢驗采取t檢驗；計數數據以卡方x2檢驗，當數據檢驗顯示P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者臨床療效總有效率95.83%（46/48），即治愈21例，顯效16例，有效9例，無效2例；對照組患者臨床療效總有效率70.83%（34/48），即治愈8例，顯效14例，有效12例，無效14例；兩組數據差異比較有統計學意義（x2=9.075，P=0.003）。

2.2 兩組患者各癥狀恢復時間比較

治療組上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀恢復時間較對照組縮短，數據差異比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應

兩組患者用藥期間未出現肝腎功能異常情況，對照組不良反應發生率6.25%（3/48），即輕度腹瀉1例，頭暈2例；治療組不良反應發生率4.17%（2/48），即輕度腹瀉1例，頭暈1例；兩組比較數據差異無統計學意義（x2=0.000，P=1.000）。

3 討論

胃潰瘍是常見消化系統疾病，多因幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、應激作用、胃蛋白酶消化作用等，致胃黏膜損傷，胃黏膜防御功能降低，則會損傷患者胃組織，致胃潰瘍發生。有研究顯示[5]，臨床若未及時治療胃潰瘍或未得到及時控制，病情呈進行性發展，則會合并為胃大出血、胃穿孔等并發癥，嚴重者甚至會合并癌變，有數據顯示有超過9.3%胃潰瘍患者病死，患者身體健康及遠期生活質量明顯降低。因此對胃潰瘍患者，需及時有效治療與控制，以此控制患者病情進展，促使患者能更好恢復。幽門螺旋桿菌感染是致胃潰瘍的常用致病因子，對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者，病情反復發作，因此對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍，需采取積極合理的用藥方法，根除幽門螺旋桿菌感染，提高患者治療效果。

通常臨床治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍時，多是采用抗菌藥劑保護胃黏膜，并聯合使用抗幽門螺桿菌感染，以此根除幽門螺桿菌感染，促使患者胃黏膜損傷修復。但藥物治療周期時間長，患者需長期用藥，用藥后易復發。鋁碳酸鎂是臨床治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的常用抗菌藥物，通過抗酸而起到胃黏膜保護，以此中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，減輕胃潰瘍癥狀。鋁碳酸鎂的應用，通過釋放相關性活性成分，在受損的胃黏膜形成HCO3層狀網絡結構[6]，以此保護患者胃黏膜，并提供黏液-碳酸氫鹽屏障，調節多種防御修復因子，提高患者胃腸黏膜防御功能，以此修復受損胃黏膜，促進患者胃潰瘍愈合，對胃潰瘍臨床治療取得讓人滿意效果。

質子泵抑制劑是臨床治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的常用藥物，通過抑制胃酸分泌，降低胃腸道細胞中H+-K+-ATP酶活性，以此起到抗酸效果。蘭索拉唑是第二代質子泵抑制劑，與奧美拉唑結構類似，只不過是蘭索拉唑在側鏈上導入氟元素，具有高度的生物利用率和親脂性，能有效抑制胃酸分泌，與甲硝唑、克拉霉唑連用，能增強患者HP根除效果。本次研究顯示，治療組總有效率95.83%高于對照組總有效率70.83%，上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀恢復時間較對照組縮短，數據差異有統計學意義，P<0.05。從該結果看出，對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者采取鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療，起到顯著的抑酸、胃黏膜保護作用，以此促進患者胃潰瘍愈合，使患者各癥狀盡快恢復，進而提高患者治療效果。在不良反應分析中，兩組患者用藥期間未出現肝腎功能異常情況，治療組與對照組不良反應發生率比較，數據差異無統計學意義，P>0.05。此結果證實了鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍，通過維護患者胃腸黏膜完整性，提高積極胃腸黏膜防御功能，積極清除幽門螺桿菌感染，用藥安全性高。

綜上所述，鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯用治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍效果顯著，優于單獨采用蘭索拉唑進行治療，能促進患者各癥狀恢復，安全性高，有效降低潰瘍復發的幾率且不良反應，是一種安全有效的治療手段。但本次研究樣本數量少，屬于單中心研究，隨訪時間短，未能確定患者遠期療效，因此臨床需擴大研究樣本，進一步肯定患者用藥效果。

參考文獻

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