1 305名臨床護士人文素養需求的現狀調查

盧柳霞　甘秋萍　湯潔瑩

【摘要】 目的：為了調查分析東莞市護士人文素養需求的現狀，找出護理人員在人文素養需求上存在的問題，針對存在的主要問題提出構建有效的人文關懷核心能力培訓課程體系的建議。方法：在東莞市6所二級、三級綜合醫院中使用問卷星發放電子問卷《護士人文素質構成需求自評調查表》進行調查。結果：有1 305名不同層次的護士參加了調查，護士的工作年限在各維度中人文關懷的需求總得分差異有統計學意義（P<0.05）；道德品質、理想信念、文化技能的組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：東莞市不同層次的護士人文素養需求空間大，需要護理管理者構建一個有效的人文關懷核心能力培訓體系，給予在職護士人文素養的引導和開發，營造濃厚的人文關懷氛圍，最終提高護理服務的廣度和深度。

【關鍵詞】 護士； 人文素養調查； 人文關懷； 核心能力

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-04

人文素養主要是指人的身心品質與精神，即一個人做人、做事、做學問的最基本的態度和精神[1-2]。護士的核心能力由知識、技能、態度、個人特質組成[3-6]。國內外研究表明改進護理服務質量的核心是提高護士的人文關懷核心能力[7-8]。但國內尚缺乏以護士人文素養的需求為研究對象的研究報道，因此本研究旨在調查東莞市護士人文素養需求的現狀，為提高東莞市人文關懷核心能力提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣方法，于2017年5月抽取廣東省東莞市6所二級、三級綜合醫院臨床護士作為研究對象。納入標準：（1）綜合醫院臨床科室的護士；（2）取得護士執業證書并執業在崗；（3）工作年限≥1年；（4）理解研究內容并自愿參與。排除標準：（1）實習生和進修生；（2）休假、外出學習。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般人口學資料 自行設計，包括年齡、性別、工作年限、婚否、職稱、學歷、醫院級別等基本資料。

1.2.1.2 護士人文素養的認知與需求問卷 護士人文素養采用杜敏慧編制的《護士人文素質構成需求自評調查表》[10]，該量表包括共34個條目、分別由道德品質（7條目）、理想信念（8條目）、文化技能

（5條目）、文化素養（6條目）、心理素質（4條目）和法律（4條目）6個維度構成。共有三分題目26道，2分題目8道共計100分，總得分與每個維度得分越高，表明護士人文素養越高。該量表在本研究中的Cronbachα系數為0.903，分量表的Cronbachα系數在0.790～0.882。

1.2.2 調查方法 借助問卷星網站（www.sojump.com），采用電子問卷以無記名方式展開調查。研究者通過微信向接受調查醫院的護理部主任發放問卷填寫說明，詳細介紹本次研究的目的、填寫方法及其詳細內容，取得醫院護理部主任的支持與配合后，向其發布問卷鏈接網址。由護理部主任向科室病區護士長發布以上內容，病區護士長在科室微信群發布相應網址，接受本次調查的研究對象可通過手機或電腦點擊鏈接網址登陸問卷星網站的調查問卷，被調查者答卷時，網站后臺可實時回收數據，存入數據庫，隨時進行統計分析。為保證回收問卷的完整性，答題設置為必選項，漏填項自行提示，答題完整才可提交。共發放問卷1 305份，回收有效問卷1 305份，有效回收率100%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 23.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示。采用的統計學方法為單因素方差分析（ANOVA），兩兩比較采用LSD法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

1 305名臨床護士中，男33名（2.53%），女1 272名（97.47%）；年齡：<18歲15名（1.15%），18～26歲521名（39.92%），27～36歲441名（33.79%），37～46歲191名（14.64%），>46歲37名（2.84%）；職稱：護士690名（52.87%），護師374名（28.66%），主管護師198名（15.17%），副主任護師34名（2.61%），主任護師9名（0.69%）；學歷：中專221名（16.93%），大專559名（42.84%），本科518名（39.69%），研究生7名（0.54%）；工作年限：1～5年558名（42.76%），6～10年332名（25.44%），11～15年161名（12.34%），16～20年120名（9.20%），21～25年74名（5.67%），26～30年45名（3.45%），>30年15名（1.15%）；婚否：已婚754名（57.78%），未婚551名（42.22%）；醫院級別：二級醫院488名（37.39%），三級醫院817名（62.61%）。

2.2 臨床護士人文素養與培訓需求得分情況

2.2.1 不同工作年限護理人員人文關懷需求各維度得分比較 不同工作年限護士人文素養需求總得分、理想信念、文化技能及心理素質得分比較差異均有統計學意義（F=2.770、3.239、4.303、2.602，P=0.011、0.004、0.000、0.016），見表1。

2.2.2 是否已婚護理人員人文關懷需求各維度得分比較 是否已婚護士理想信念這一維度得分比較差異有統計學意義（t=-2.511，P=0.012），見表2。

2.2.3 不同職稱護理人員人文關懷需求各維度得分比較 不同職稱護士理想信念、文化技能這兩個維度得分比較差異均有統計學意義（F=3.133、4.868，P=0.014、0.001），見表3。

2.2.4 不同學歷護理人員人文關懷需求各維度得分比較 不同學歷護士道德品質、文化技能這兩個維度得分比較差異均有統計學意義（F=3.388、2.810，P=0.018、0.038），見表4。

3 討論

3.1 道德品質、文化技能、理想信念對人文素養的影響力分析

3.1.1 護理人員的道德素質認識水平總體較高 86.34%護理人員認為道德素質對一個人的成長發展、事業成功至關重要，在“你有沒有主動為老人、小孩讓過座位”這個條目中有88.64%護理人員選擇了“有，經常讓座”，10.90%護理人員選擇“視情況偶爾讓”，說明約9成護理人員都有“尊老愛幼”的優良道德傳統，說明護士道德素養認識水平普遍較高。

3.1.2 文化技能在各組間的差異對人文素養的影響較穩定 在文化技能這個維度上，已婚、年齡越大、職稱越高、學歷越高的護士得分越高，說明文化技能隨著護士的年資、工作經歷、技術的熟練度、學識的增長而提高。

3.1.3 理想信念對人文素養的高低影響重大 理想信念在不同人口學變量中多次出現有差異性，分別在不同工作年限、婚否、不同職稱中均出現組間差異。工作年限長、已婚的護士、高年齡、高稱的護士理想信念得分高，人文素養能力隨著年齡，工作經驗和職稱的增長而增加，這些結果與國內薄其玉等[9]研究結果基本一致，這些結果提示護理人文關懷教育的重點是低年資、低職稱未婚護士。工作時間短、未婚的護士、低年齡、低職稱的護士理想信念得分低可能與如下原因有關：（1）5～20年護士面臨生活、工作方面的壓力大。65.39%護士認為目前最大的壓力來源于經濟方面，說明目前護士的收入普遍不能滿足護士的生活需要。17.34%的護士認為來源于人際交往方面，說明這部分護士群體缺乏人際關系的處理技巧，在人際關系的認識與處理上需要具體的幫助。而10.13%的護士認為最大的壓力來源于學業方面，7.14%的護士來源于就業方面。（2）5～20年護士缺乏生活、工作目標，精神層面缺乏關注。護士群體中62.09%護士目前思想、工作狀態比較穩定，對專業認可度較高。但有28.17%表示不太滿意，沒有達到預想的目標，9.75%護士表示為很不滿意，心情煩躁，迫切想改變目前狀態，這部分護士共占比37.92%。73.14%護士選表示對前途有信心，仍有26.86%的護士對自己的前途缺乏信心。39.60%護士認為生活充實，有意義有目標，60.4%（近2/3）護士沒有太明確的生活、工作目標，其中近40%的護士因生活沒有明確的目標而思想波動，其中16.12%的護士認為生活茫然，21.92%的護士認為現在的生活狀況貌似很充實，但內心矛盾重重。綜上所述，護士職業滿意度不僅影響護士的身心健康，還影響護理質量，滿意度高的護士，工作效率明顯高于其他護士，將更加愿意為患者提供關懷護理。

3.2 護士人文素養提升的需求有待挖掘

條目“人文修養對你的專業學習和工作影響”中，95.78%護士持正面認可的態度，其中42.98%的護士認為修養有助于對專業知識的理解，33.69%護士認為人文修養可以增加思想的深度和廣度，19.11%護士認為人文修養可以使眼界更開闊，思維更系統。僅有4.22% 的護士認為人文修養對專業學習和工作影響不大。在條目中 “當今文化世界，你是否愿意抽出時間來讀人文書籍”中，僅有36.61%護士選擇“十分愿意，覺得是一種享受”，55.64%的護士選擇“愿意但只是偶爾，因為沒有時間”，7.75%護士認為“覺得是浪費時間或沒興趣，因為不喜歡這類書籍”，這部分群體占比63.39%。這兩個條目說明人文修養的作用和價值得到護士思想上的普遍認可，因此護士對人文素養自我的提升有待我們護理管理者引導和開發[10-11]。

基于目前東莞市護士人文素養調查的現狀，護士的人文關懷的能力有較大的提升空間，特別是工作時間短、未婚、低年齡、低職稱的護士。近三分之二的護士群體需要護理管理者特別關注、了解、關懷，重視護士個人的職業生涯規劃，在每一階段持續提供職業規劃指導，指出護士的專業發展方向是豐富而明確的，找出護士對目前生活、工作困惑的癥結，把隊伍不穩定的因素降到最低，讓護士可以根據自己的努力程度、自己的性格特點、興趣喜好充分發展自己的專科、管理、教育等能力，在生活工作中有明確的目標。而核心能力中的個體知識、態度、個人行為和群體行為四者相比，轉變所需的時間難度是不同的。知識的轉變比較容易達到，態度的轉變，因受感情的影響，比知識轉變困難些，歷時也長些；個人行為的轉變則比前二者更困難，更費時；組織與群體行為的改變最難達到，并費時最久[12]。人文關懷并不是與生俱來，因此，在基于護士人文素養需求現狀調查上構建人文關懷核心能力培訓課程體系是接下來的重要任務。

參考文獻

[1]梅林，翟建才，王云貴，等.醫學生醫學人文素養評價考試改革調查研究.醫學與哲學[J].2015，36（7）： 27-30.

[2]蘇春娟，施曉青.臨床護理人員人文素質自評與病人他評的差異性研究.護理研究，2017，31（1）：85-87.

[3] Dewar B，Nolan M.Caring about caring； developing a model to implement compassionate relationship centred care in an older people care setting[J].Int J Nurs Stud，2013，50（9）：1247-1258.

[4]郭瑜潔，邱移芹. 護士關懷能力現狀及影響因素調查[J].護理管理雜志，2013，13（8）：541-542，604.

[5]王海麗，張秀偉，袁義厘，等.人文課程與目視管理相結合培養護生關懷品質的效果分析[J].護理學報，2016，22（2）：5-7.

[6]秦月蘭，鄒顥宇，劉艷輝，等.人文護理要素在優化護理服務流程中的應用研究[J].護理學報，2015，22（21）：13-16.

[7]羅靜，王淼，李俊萍，等.對臨床護士實施人文關懷督導的效果觀察[J].護理學報，2017，24（8）：12-14.

[8] Resnick B.The Difference Nurses Are Making to Improve Quality of Care to Older Adults through the Interdisciplinary Nursing Quality Research Initiative[J].Geriatric Nursing，2009，31（3）：157-164.

[9]薄其玉，吳碩，柴榕，等.某三級甲等醫院低年資護士人文關懷能力現狀與影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（13）：1860-1863.

[10]陳嬌，熊曉云，汪曉燕.江西省護理管理者對專科護士使用管理現狀的調查研究[J].護理研究，2017，31（25）：3189-3191.

[11]方森，陳燕，林靜，等.大醫精誠之“仁愛”“憐憫”精髓對當代護理人員人文素養建設的啟示[J].護理研究，2017，31（19）：2373-2375.

[12]張秀偉，李麗紅，彭劍英，等.護理碩士專業學位研究生人文關懷品質培養的效果分析[J].湖州師范學院學報，2017，39（6）：50-55.

（收稿日期：2018-06-13）