高血壓腦出血術后行顱內壓監護患者的臨床護理效果分析

唐梅

【摘 要】目的：探討顱內壓監護護理在高血壓腦出血術后護理中的效果。方法：將本院2017年1月-2018年1月接收的60例高血壓腦出血患者隨機分成觀察組（30例）與對照組（30例）。對照組應用患者術后應用常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上實施術后顱內壓監護，觀察兩組護理效果。結果：觀察組護理前后顱內壓無顯著變化，而對照護理后顱內壓較護理前升高，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組護理后血腫量下降幅度明顯大于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組23.33%的發生率（P<0.05）。結論：對于高血壓腦出血患者，在術后對患者進行顱內壓監護可穩定顱內壓，降低血腫量及術后并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血；顱內壓監護；護理效果

【中圖分類號】R342 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

高血壓腦出血是常見的疾病，疾病的發病率、病死率及病殘率均較高[1]。對于高血壓腦出血，臨床治療的常用方法是借助手術清除血腫，并且行早期顱內壓監測，以及時掌握患者病情變化，同時采用針對性的降壓方法控制患者顱內壓水平，保證患者生命安全[2]。本次研究具體探討了高血壓腦出血術后行顱內壓監護的護理方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月本院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經CT診斷確診，且患者均存在高血壓病史。按照患者入院前后順序隨機分成觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例；年齡37～71歲，平均年齡（50.6±4.1）歲；出血部位：基底節區14例，腦室10例，小腦6例。對照組中男16例，女14例；年齡36～70歲，平均年齡（51.1±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別、出血部位等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用高血壓腦出血術后常規護理方法。觀察組在對照組護理基礎上，給予患者行顱內壓監護臨床護理，具體如下：（1）心理護理。綜合患者生活環境、工作經歷等了解患者當前心理狀態，之后護理人員同患者進行有效的溝通與交流。為患者講解高血壓腦出血疾病發生原因、臨床表現等相關知識，加強患者疾病認知水平，提高患者治療信心。（2）顱內壓監測護理。高血壓腦出血患者大多采用手術方法治療，在術后患者經常會出現顱內壓升高的情況，因此在術后需要加強患者顱內壓監測[3]。針對高血壓腦出血患者，顱內壓最高不能超過2.67kPa，以該指標作為參考，相關護理人員每天需要定時對患者的顱內壓水平進行監測，監測的頻率為1次/d。監測過程中患者的顱內壓指標如果超過2.67kPa，；術后部分患者的顱內壓會在短時間內升高，這種情況使得患者并發腦疝風險增加，因此護理人員需要對患者進行及時處理，避免病情持續進展威脅患者生命健康。（3）康復訓練。高血壓腦出血患者術后大部分時間臥床靜養，行動不便并且體內的新陳代謝比較慢。主要是先對患者進行頭頸部訓練，緩慢提高患者頭頸部，并放下，如此反復多次；為促進患者血液循環，每隔兩個小時為患者翻身一次；對患者下肢膝關節進行功能鍛煉，主要是進行膝關節彎曲、舒展運動；臥床期間給予患者頭部及四肢按摩，促進患者局部血液循環。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者護理前后顱內壓、血腫量指標情況。（2）記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用t、檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后顱內壓、血腫量比較

觀察組患者護理后顱內壓及血腫量指標均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥發生情況比較

觀察組術后出現1例便秘、1例壓瘡，并發癥發生率為6.67%；對照組術后出現2例便秘、2例肺炎、2例壓瘡與1例靜脈血栓，并發癥發生率為23.33%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血至常見的疾病，主要表現為腦實質區大出血，該病具有非常高的發病率與致殘率，因此盡早治療疾病非常關鍵。高血壓腦出血的治療主要采取手術治療的方法，手術治療的關鍵主要在于清除患者顱內血腫[4]。此外，高血壓腦出血患者術后常常存在焦慮、抑郁的情況，這樣使得患者血壓上升，如果護理不當，容易出現顱內壓升高的情況[5]。對于高血壓腦出血患者，做好術后護理工作非常重要，在實際護理中，當前顱內壓監護的護理方法應用的比較廣泛，該方法主要通過術后對患者心理護理，穩定患者情緒，避免顱內壓升高；加強顱內壓監測，穩定顱內壓在允許范圍；做好康復訓練，促進患者病情康復，提高患者的生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組患者術后行顱內壓監護，顱內壓在護理前后均穩定在正常范圍，且護理后觀察組血腫量下降幅度大于對照組，這提示術后顱內壓監護對控制顱內壓及降低血腫量效果顯著。此外，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組也提示高血壓腦出血術后強化顱內壓監護有助于減少并發癥發生，改善患者預后，因此值得推廣應用。

參考文獻

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