肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析

宋莉娟

【摘 要】目的：分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床特點。方法：回顧分析2017年1月至2018年1月期間在我院治療的90例上消化道出血臨床資料，將其分為肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血組（a=40例）、肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血組（b=40例）、非肝硬化組（c=10例），分析3組患者臨床特點和預后效果。結果：a組臨床咖啡色嘔吐發生率高于b組，但嘔血發生率低于b組，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）；a組血尿素氮濃度、輸血量、并發癥如高血壓和冠心病的發生率均高于b組，門靜脈血栓發生率低于b組，差異有統計學意義（P<0.05）；b組患者再出血發生率最高（15%），其次為a組（10.0%）、c組，b組死亡率最高（2.5%），3組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者臨床容易發生高血壓、冠心病等并發癥，且血尿素氮濃度明顯升高，但臨床死亡率和再出血率低于肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者。

【關鍵詞】肝硬化；非靜脈曲張；上消化道出血

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

肝硬化患者是一種常見的慢性病，臨床多伴有并發癥，上消化道出血是最常見的并發癥。上消化道出血原因多樣化，部分由于食管靜脈曲張破裂引起，部分為非食管靜脈曲張破裂出血[1]。臨床患者多表現為嘔血、便血，嚴重時會引起肝功能衰竭、失血性休克，嚴重威脅患者的生命安全。因為出血原因不同，臨床并發癥、癥狀可能存在差異[2]。為了提高臨床治療效果，本文作者結合臨床資料，具體分析肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床特點，為臨床的有效治療提供一定的參考依據。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料 回顧分析2017年1月至2018年1月期間在我院治療的90例上消化道出血臨床資料，將其分為肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血組（a=40例）、肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血組（b=40例）、非肝硬化組（c=10例）。a組男性26例，女性14例；年齡30-71歲，平均年齡（46.11 4.07）歲；病程2-7年，平均病程（4.20 3.28）歲。b組男性23例，女性17例；年齡32-70歲，平均年齡（46.43 4.12）歲；病程2-8年，平均病程（4.91 3.80）歲。c組男性6例，女性4例；年齡28-68歲，平均年齡（46.0 3.92）歲。ab兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 患者均為上消化道出血；年齡28-71歲；所有患者均簽署知情同意書，且該實驗方法經過醫院倫理委員會批準。

1.3 實驗方法 采用回顧分析方法，對3組患者臨床資料進行分析研究，主要包括患者臨床癥狀（嘔血、便血）、常規檢查、肝功能檢查、并發癥（高血壓、冠心病、心腦血管疾病）發生情況、實驗室檢查結果等，并進行統計學分析。

1.4 統計學方法

數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝硬化上消化道出血臨床特點對比 a組臨床咖啡色嘔吐發生率高于b組，但嘔血發生率低于b組，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 3組患者預后情況對比 b組患者再出血發生率為15%最高，其次為a組10.0%、c組7.5%，b組死亡率為2.5%最高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是肝硬化患者死亡的主要危險因素，由于出血次數不斷增多，患者機體的凝血機制較差，造成止血難度加大，臨床難以快速有效的止血，進而增加量感性腦病等相關疾病的發生率，對肝硬化的治療造成影響，并且嚴重威脅患者的生命安全[3]。所以，臨床尋找快速、安全的治療方法是減少和預防肝硬化合并上消化道出血的關鍵。臨床分析肝硬化出血原因和并發癥發生情況，并給予針對性的治療和干預，進一步提高臨床止血率，降低死亡率，預防和減少并發癥的發生，為患者的有效治療發揮重要作用[4]。通常肝硬化上消化道出血分為肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血與肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血[5]。肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的主要以尿素氮濃度升高，并多表現為便血、嘔血，但是其便血、嘔血發生率低于肝硬化合并靜脈曲張性上消化道出血患者。在并發癥方面，不同出血原因，也存在一定的差異[6]。隨著肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血發生率的升高，臨床研究其臨床特點具有重要的價值。

本文研究結果顯示，a組臨床咖啡色嘔吐發生率高于b組，但嘔血發生率低于b組，兩組對比（P>0.05）。a組血尿素氮濃度、輸血量、并發癥如高血壓和冠心病的發生率均高于b組，門靜脈血栓發生率低于b組（P<0.05）。同時b組患者再出血發生率最高，其次為a組、c組，b組死亡率最高（P<0.05）。由此可見，肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者尿素氮濃度相對高，且高血壓、冠心病是重要的并發癥，臨床應予以重視。所以，臨床對于肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血患者，應充分了解出血原因和并發癥，應以患者的具體病情為基礎，制定針對性的治療方法，以提高臨床治療療效和安全性。同時快速止血，減少患者出血量，進一步促進患者的快速康復。

總而言之，肝硬化非靜脈曲張性上消化道出血患者發生率較高，臨床應針對疾病特點，注意觀察血尿素氮含量的變化，并及時做內鏡檢查確診，以實現快速止血的目的，為患者的有效治療提供保障。

參考文獻

湯毅.急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中國藥物經濟學，2013，12（15）：45-46.

陳妤，田虹，黃曉麗，王省，楊英慧，吳斌.肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中山大學學報（醫學科學版）.2014，13（05）：56-57.

王燕靈.急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療[J].當代醫學，2012，08（12）：98-99.

李振勇.非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果探究[J].中國現代藥物應用，2015，18（25）：89-90.

王國立.非靜脈曲張性上消化道出血臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，05（10）：36-37.

黃紫慶，袁桂林，冷佳源，等.肝硬化消化道出血院內感染的危險因素及其臨床意義[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（08）：982-986.