心胸外科手術部位感染的危險因素分析及對策

陽君蓉

【摘 要】目的：探究心胸外科手術部位感染的危險因素與對策。方法：選取本院2017年1月～12月心胸外科收治且接受手術治療的792例患者的臨床資料，根據專業調查分析表，對研究對象的性別、年齡、手術方式以及病情等情況統計觀察，并與文獻調查法有效結合，對患者的手術時間、吸煙時等情況進行調查。根據對比分析法，對感染患者與未感染患者予以比較，并對其危險因素相關性進行分析。結果：所有心胸外科術后手術部位感染256例，感染率32.32%（256/792）；未感染患者的平均手術時間（1.93±0.32）h，明顯低于感染患者的（2.29±0.51）h，（P<0.05）；糖尿病、手術部位皮膚的清潔度差、術中與術后輸血及預防感染對策是心胸外科手術部位感染的危險因素（P<0.05）；糖尿病、手術部位皮膚的清潔度差、預防性措施與手術時間是心胸外科手術部位感染的獨立危險因素。結論：心胸外科手術部位感染的危險因素包括糖尿病、預防性措施與手術時間等，因此，對糖尿病患者加強監護，實施有效的預防感染措施，控制感染的發生，使患者的預后充分改善。

【關鍵詞】心胸外科；手術部位感染；危險因素；對策

【中圖分類號】R181 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

心胸外科手術后，因為不同原因的影響，導致手術部位一般會出現感染的情況，除了對患者術后康復有不利影響以外，還可能使患者的并發癥發生率顯著提高，為家庭帶來嚴重的經濟負擔[1]。本研究探究了心胸外科手術部位感染的危險因素與對策，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月～12月心胸外科收治且接受手術治療的792例患者的臨床資料，全部患者都滿足手術指征，并將存在肝腎功能不全、血液系統疾病以及惡性腫瘤等有效排除。其中有男性495例，女性297例；最小年齡15歲，最大年齡82歲，平均年齡（43.26±10.24）歲；病因：243例外傷，202例肺部疾病，174例食管性疾病，173例其他。

1.2 方法

根據專業調查分析表，對研究對象的性別、年齡、手術方式以及病情等情況統計觀察，并與文獻調查法有效結合，把心胸外科手術部位感染相關危險因素作為基本論點，并將其作為調查目標。對患者的手術時間、吸煙時等情況進行調查。根據對比分析法，對感染患者與未感染患者予以比較，并對其危險因素相關性進行分析。

1.3 統計學分析

用SPSS21.0統計軟件，計量資料如手術時間等表示與檢驗分別用（）、t，計數資料如危險因素所占比例等表示與檢驗分別用%、X2，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 手術感染基本情況 所有心胸外科術后手術部位感染256例，感染率32.32%（256/792）；未感染患者的平均手術時間（1.93±0.32）h，明顯低于感染患者的（2.29±0.51）h，（t=10.360，P<0.05）。

2.2 單因素分析 通過單因素分析顯示：糖尿病、術中與術后輸血及預防感染對策是心胸外科手術部位感染的危險因素，（P<0.05）。

3 討論

手術部位感染是一種常見的心胸外科術后并發癥，相關資料表明：感染率占10～13%左右，醫院由于收治患者病情的不同，導致感染率存在較大差異性，手術部位感染最常見的為肺部感染[2]。本研究中，心胸外科手術部位感染率32.32%，與多數研究結果類似。導致心胸外科手術部位感染的因素多種多樣，相關學者的研究結果也存在較大差異，但根據心胸外科手術性質來說，手術入路通常較大，使傷口暴露面積明顯增加，手術時間越長，手術部位皮膚的清潔度越差，感染幾率越高[3]。尤其伴隨手術技術的不斷發展，感染控制能力越來越高，心胸外科的創面大、手術時間長等不足充分凸顯。本研究顯示：未感染患者的平均手術時間（1.93±0.32）h，明顯低于感染患者的（2.29±0.51）h，（P<0.05），通過多因素分析成為獨立的危險因素，表明手術時間和患者的其他因素沒有明顯相關性，存在改進空間。心胸外科手術位置具有一定敏感性，肺部與心臟等都會引發大出血，輸血率較高，本研究中輸血率在60～80%范圍內。術中與術后輸血代表了窗口與手術情況，創面損傷較大，手術時間太長，術中輸血率會明顯提高，所以，沒有成為獨立危險因素。糖尿病患者的血液中含有豐富的糖類物質，也是導致感染的危險因素，為病原菌的附著與生長提供有利條件。糖尿病除了是心胸外科手術的危險因素以外，還是大部分手術的危險因素[4]。

現階段，醫院感染的研究比較多，感染的預防理念也得到大范圍推廣與應用，其中預見性采用抗生素對感染進行預防是常用方法，但也會導致抗生素濫用情況的出現。但由于心胸外科手術感染率較高，適當的予以抗生素預防感染具有一定的必要性。

參考文獻

齊書亮.心胸外科住院患者術后醫院感染因素的探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（9）：1617-1617.

李亮，孫維佳，錢招昕，等.435例非計劃再次手術的科室分布及原因分析[J].中國醫院管理，2015，35（11）：38-40.

馬晶晶.心胸外科手術部位感染的危險因素對策分析[J].今日健康，2015，14（11）：129.

艾尼瓦爾·烏布力，阿依努爾·阿不力米提，阿不都克尤木·阿不力孜，等.某院維吾爾族心胸外科手術患者醫院感染發病率及影響因素[J].中國感染控制雜志，2016，15（1）：19-21.