團(tuán)隊協(xié)作模式對老年癡呆患者的安全管理分析

李睿　黃德超

【摘 要】通過團(tuán)隊協(xié)作在老年癡呆患者中的安全管理實踐，來分析在管理老年癡呆患者中存在的問題，并采取適宜的方法解決，來避免不必要事件的發(fā)生。而采用團(tuán)隊協(xié)作管理，不僅可以將患者護(hù)理的安全及質(zhì)量進(jìn)行提升，同時還能提高工作人員的防護(hù)意識，來確保患者的治療及護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)隊協(xié)作；老年癡呆患者；安全管理

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

團(tuán)隊協(xié)作是指兩人及以上人數(shù)組成的隊伍，通過完成某項制定事件所表現(xiàn)出的共同合作、協(xié)調(diào)努力的精神。老年癡呆是因病人大腦中負(fù)責(zé)控制記憶和推理的區(qū)域發(fā)生了病變，導(dǎo)致腦功能逐漸衰退，且日常的生活能力也隨之減弱，導(dǎo)致無法正常的參與公眾活動，而嚴(yán)重的還會出現(xiàn)大小便失禁，最后衰竭而死。由于醫(yī)學(xué)界在對老年癡呆癥的防治研究中并沒有取到突破性的進(jìn)展，那么為了患者的安全，在沒有任何防治進(jìn)展的情況下就需對醫(yī)護(hù)以及家屬進(jìn)行團(tuán)隊協(xié)作管理，來提高老年癡呆患者的護(hù)理安全和生存的質(zhì)量，這對疾病的延緩進(jìn)度具有重要的意義。

1 老年癡呆患者安全管理中存在的問題

1.1 墜床或跌倒

在老年癡呆患者安全管理中墜床或跌倒是重要的護(hù)理問題，由于老年癡呆患者存在心腦血管疾病導(dǎo)致的后遺癥和共濟(jì)失調(diào)、自身骨質(zhì)疏松等問題，導(dǎo)致老年癡呆病人極易出現(xiàn)墜床和跌倒等情況。比如說護(hù)理人員在給患者洗澡或者是輸液的時候，由于沒有將床欄的位置放好，導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜床等危險事件的發(fā)生，也可能是由于地面比較潮濕、患者的鞋不防滑、凳子沒有放好，光線比較暗等因素，或患者自己上廁所、洗澡、或是自行服用將血糖、將血壓、催眠等藥物對人體的平衡產(chǎn)生影響而導(dǎo)致摔跤。

1.2 誤吸或窒息 誤吸是指在進(jìn)食時，由于一些因素導(dǎo)致食管吞咽不及時，導(dǎo)致食物卡在食管，也可能是將食物吸入了氣管之中，導(dǎo)致呼吸不暢，從而出現(xiàn)了出氣障礙或者是窒息的癥狀。據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)可以了解到，在老年癡呆癥狀中最常見的癥狀就是吞咽出現(xiàn)障礙，這種情況可能是由于進(jìn)食后沒有將口腔里殘留的食物及時的清除，或者是所食的食物太黏、太稀，導(dǎo)致患者在進(jìn)行食用時由于快速食用而卡在喉嚨處，而情況嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)窒息死亡的狀況。

1.3 走失 病情比較嚴(yán)重的老年癡呆患者，他們的認(rèn)知功能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的變化，并具有記憶力下降及反應(yīng)遲緩的癥狀。由于記憶力出現(xiàn)減弱的情況，當(dāng)患者在醫(yī)院住久了，想回家去，但是又記不起家庭住址，而出現(xiàn)迷路走丟的情況，而有的患者甚至夜晚在醫(yī)護(hù)人員不注意的情況而出院并出現(xiàn)不知道路線的情況。

1.4 藥物安全問題 由于老年癡呆患者的記憶力不好，服藥情況模糊，或者是護(hù)士給藥操作不嚴(yán)格，沒有將服藥的時間、數(shù)量等藥物標(biāo)注弄清楚，未監(jiān)督服藥。由于老年癡呆病人身體疾病種類較多，所服藥的種類也較多，而由于患者的記憶力下降或者是模糊，所以在服藥時很容易出現(xiàn)認(rèn)錯藥，誤食或者漏服甚至重復(fù)服藥的情況，特別是心臟及降血糖等藥物，由于老年人身體新城代謝及排泄功能減弱，導(dǎo)致過多藥物留在體內(nèi)，從而出現(xiàn)藥物中毒的情況。

2 實踐措施

2.1 實行醫(yī)護(hù)合作 積極實行醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，這樣有利于信息交換和醫(yī)護(hù)溝通的便利，醫(yī)護(hù)人員能夠更方便的了解患者的情況，能夠真實評估患者的的疾病以及需求，這對患者疾病的治療起著重要的作用。而且醫(yī)護(hù)合作能夠?qū)⒐芾碇杏龅降睦щy進(jìn)行商討，來共同解決問題，使得工作的效率和質(zhì)量都得到了保證。同時，相關(guān)科室應(yīng)在一定時間內(nèi)舉辦科務(wù)會，來提升醫(yī)護(hù)人員對患者病情的重視和相關(guān)的配合，并提高對患者的關(guān)注，將癡呆表和營養(yǎng)狀況的評估登記號，并將患者潛在的問題進(jìn)行溝通，引起家屬的重視，并對患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，而且醫(yī)生和護(hù)士對患者的相關(guān)情況所做的記錄需要一致。同時，資質(zhì)較深的護(hù)士長每月都需將本月所出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行總結(jié)，并討論，來吸取相應(yīng)的教學(xué)，并對其他同事進(jìn)行鼓勵，讓他們在工作崗位能夠有足夠的信心，并將本身工作做好的情況下來將科室的工作管理好。

2.2 實行護(hù)護(hù)合作 對住院病人責(zé)任護(hù)士運用Barthel指數(shù)和Braden評分及壓瘡風(fēng)險因素評估表及時做好評估，必要時交接班制度，班班做好交接，對特殊病人要詳細(xì)做好口頭及和書面交代[1]。將服務(wù)細(xì)節(jié)做好，并把特殊病人的管理建立護(hù)理交接班，將較為重要工作做好。同時護(hù)士長需將護(hù)士的風(fēng)險意識進(jìn)行強(qiáng)化，并將行為舉止進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)技能和安全意識的培訓(xùn)，并對護(hù)理安全的評價掌握后來正確的將中老年癡呆患者存在和潛在的護(hù)理問題找出來，并采取適宜的方法來解決。同時應(yīng)將護(hù)理的風(fēng)險防范意識增強(qiáng)，且科室需建立完善的風(fēng)險預(yù)防機(jī)制，并建立防范、處理護(hù)理事故的預(yù)案，將預(yù)防墜床、摔跤、藥物外漏、醫(yī)院感染、等多項護(hù)理安全的措施提出。同時為了讓護(hù)士生在工作中能夠讓帶教老師放心，則讓老師對護(hù)士生進(jìn)行一對一帶教。

2.3 實行護(hù)理員管理制度

雖然護(hù)理人員在一定程度上給醫(yī)生分擔(dān)了一部分工作量，但是由于護(hù)理人員缺乏專業(yè)的培訓(xùn)，而沒有達(dá)到患者或醫(yī)生的理想要求，所以應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，在進(jìn)行護(hù)士選擇時，應(yīng)重視準(zhǔn)入條件。根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度來建立護(hù)士的準(zhǔn)入管理方法，來進(jìn)行護(hù)士的前期培訓(xùn)，當(dāng)合格后再拍到相應(yīng)崗位上去工作，病區(qū)再根據(jù)崗位的要求等來進(jìn)行培訓(xùn)，來強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德和相應(yīng)的規(guī)章制度，可以采用獎懲制度來進(jìn)行護(hù)士素質(zhì)的提高。科室還可讓資質(zhì)較深的護(hù)士來進(jìn)行相關(guān)專題的講座，來提高護(hù)士的安全意識和服務(wù)質(zhì)量。此外，護(hù)工還應(yīng)認(rèn)真觀察患者情緒狀態(tài)，適當(dāng)滿來足患者的情緒要求，將患者的相關(guān)異常狀況及時向醫(yī)生和家屬反饋，以便采取及時有效的處理[2]。

結(jié)束語

我國隨著人口老年化迅速發(fā)展，自身身體健康已在發(fā)生變化，同時老年癡呆已成為導(dǎo)致老年人死亡的第四大殺手，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)。在老年癡呆患者進(jìn)行護(hù)理時，其中存在很多安全隱患，所以，醫(yī)院在進(jìn)行管理時做好老年癡呆患者的護(hù)理管理及防治顯得特別重要。而在對住院老年癡呆患者的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防時，需要采用全面和多方位的措施來進(jìn)行預(yù)防，同時醫(yī)護(hù)及護(hù)護(hù)關(guān)系及制度等也應(yīng)完善，來共同做好住院老年癡呆患者的管理工作，來提高他們的安全。

參考文獻(xiàn)

周和玲，范卉，呂敏敏.團(tuán)隊協(xié)作模式在老年癡呆病人管理中的實踐[J].全科護(hù)理，2016，14（13）：1366-1368.

方淑佩.老年癡呆患者的住院安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（24）：116-117.