米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果分析

胡相娟

【摘 要】目的：探討圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮治療的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年6月在我院接受治療的180例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者為觀察目標(biāo)，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即參照組（n=90）、實(shí)驗(yàn)組（n=90）。參照組患者應(yīng)用10.0mg米非司酮治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用12.5mg米非司酮治療，比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者較治療前有顯著的效果，米非司酮12.5mg治療方法比米非司酮10.0mg治療方法更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤治療中，12.5mg米非司酮的效果更加確切，能夠顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用與借鑒。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期；子宮肌瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

子宮肌瘤又稱(chēng)之為子宮平滑肌瘤，病因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞組織增生，高發(fā)于40～50歲的圍絕經(jīng)期女性，在臨床中有較高的發(fā)病率[1]，今年呈現(xiàn)處不斷增加的嚴(yán)峻趨勢(shì)。早期子宮肌瘤是一種良性腫瘤病變，可稱(chēng)之為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。隨著子宮肌瘤病情的發(fā)展，若治療不及時(shí)，就會(huì)危及患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量。為此，本文現(xiàn)對(duì)2017年1月～2018年6月在我院接受治療的180例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者予以研究，分析米非司酮的治療效果，進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月～2018年6月在我院接受治療的180例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者為觀察目標(biāo)，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即參照組（n=90）、實(shí)驗(yàn)組（n=90）。參照組患者年齡范圍36～54歲，平均為（45.15±4.57）歲；病程范圍7個(gè)月～3年，平均為（1.70±0.41）年。

試驗(yàn)組患者年齡范圍36～55歲，平均為（45.24±4.71）歲；病程范圍7個(gè)月～3年，平均為（1.71±0.40）年。

對(duì)比分析兩組患者上述資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施米非司酮（生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030673）12.5mg治療，患者月經(jīng)1d服用，每天行晚餐1小時(shí)后口服，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程為1個(gè)月[2]；參照組患者應(yīng)用米非司酮10.0mg治療，使用方法與參照組上述一致，若患者服藥期間產(chǎn)生月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)量過(guò)多等并發(fā)癥，需要停藥到醫(yī)院及時(shí)就診，在明確排除惡性腫瘤、經(jīng)肝腎功能檢測(cè)后，繼續(xù)服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)應(yīng)用超聲診斷儀，檢測(cè)患者的肌瘤位置、三維徑線、子宮等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為經(jīng)治療后患者子宮肌瘤體積減小40%以上；有效為經(jīng)治療后患者子宮肌瘤體積減小20%～40%，無(wú)效為經(jīng)治療后患者子宮肌瘤體積減小20%以下。臨床有效率=（顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分率形式，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（）形式，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，P<說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率為94.44%，參照組的臨床有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后的子宮體積與肌瘤體積對(duì)比

兩組治療子宮體積、子宮肌瘤體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后子宮體積、子宮肌瘤體積小于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

圍絕經(jīng)期是每位女性的必經(jīng)生理階段，主要是指卵巢功能逐漸降低到絕經(jīng)1年之中的變化，女性激素水平、生理狀態(tài)的異常，會(huì)引發(fā)多種生殖系統(tǒng)疾病。結(jié)合相關(guān)臨床資料，圍絕經(jīng)期女性患上子宮肌瘤的比率非常高，約為71%，并伴有下腹部抱愧、排尿障礙、月經(jīng)異常等并發(fā)癥[3-4]，嚴(yán)重危及了患者身心健康，降低了患者生活質(zhì)量。

子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病癥，從相關(guān)數(shù)據(jù)資料中可得知，該疾病的產(chǎn)生與年齡存在很大關(guān)聯(lián)，尤其是對(duì)于圍絕經(jīng)期女性而言，許多子宮肌瘤具有腫瘤體積較大、腫瘤多發(fā)的特點(diǎn)，針對(duì)該疾病過(guò)去臨床治療儀手術(shù)為主，然而手術(shù)手段會(huì)給患者造成的傷害較大，還會(huì)誘發(fā)陰道出血、感染等不良反應(yīng)。子宮是廣大女性主要的生殖系統(tǒng)，對(duì)于促進(jìn)激素的分泌具有重要作用，若采取子宮切除術(shù)的方法，其技術(shù)及精準(zhǔn)性要求較高，費(fèi)用成本昂貴，難以在基層醫(yī)院中推廣開(kāi)來(lái)。對(duì)此，研究安全可靠、簡(jiǎn)易操作的方法來(lái)治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤，一直是臨床學(xué)界的探討熱點(diǎn)。子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未得出具體的結(jié)論，但可以確認(rèn)的是，若產(chǎn)生子宮肌瘤病變，其中的雌二醇等激素水平會(huì)不斷上升，還會(huì)影響到病情。此外，孕激素也與子宮肌瘤存在很大關(guān)系，會(huì)對(duì)子宮肌瘤起到刺激作用，再加上細(xì)胞核分裂會(huì)促使子宮肌瘤的增生與增長(zhǎng)。如果患者體內(nèi)子宮肌瘤的增大，會(huì)出現(xiàn)下腹墜痛、月經(jīng)量增加、排尿障礙、貧血等并發(fā)癥。

米非司酮是一種孕激素拮抗劑，可與孕酮受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，促進(jìn)黃體溶解、降低孕激素活性，進(jìn)而起到改善激素水平的效果，與此同時(shí)，既能抑制孕激素受體基因轉(zhuǎn)錄，又能對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生作用，并對(duì)排卵功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而誘發(fā)閉經(jīng)。米非司酮還能促進(jìn)肌肉缺氧性變性壞死，減小肌瘤體積，米非司酮還能通過(guò)阻斷孕酮與其受體結(jié)合后產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，加快肌瘤的萎縮，但米非司酮停藥后，患者病情極易復(fù)發(fā)，由此說(shuō)明，藥物只是暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)法取代手術(shù)治療。由于米非司酮能顯著減小肌瘤體積、減少術(shù)中出血量、改善貧血癥狀，可結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)一步應(yīng)用。在子宮肌瘤治療中，米非司酮應(yīng)用十分普遍，但該藥物是否具有誘發(fā)絕經(jīng)一直是人們爭(zhēng)論的熱點(diǎn)，且人們對(duì)其用法用量難以把握。因此，本文對(duì)圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步分析了米非司酮的臨床治療效果。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為94.44%，參照組的臨床有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著好于參照組，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的病情，使用米非司酮治療效果顯著，劑量為12.5mg，可減少并發(fā)癥，提高治療效果，應(yīng)用價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

潘振球，范麗英，金亞蓓等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015（12）：79-80，83.

方海婭，張海燕，壽華鋒等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（11）：987-989.

楊冬紅.米非司酮保守性治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的療效及影響因素[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（6）：1075-1077.

李巍巍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（8）：120-121.