延續性護理對肝硬化患者自我護理能力和生活質量的影響

謝丹萍

[摘要] 目的 將延續性護理執行于肝硬化患者中，分析及評估對患者自我護理能力以及生活質量的影響作用。 方法 該文數據研究資料源自于方便選取2015年4月—2017年2月該院收治的60例肝硬化患者，分組方法參考隨機法，一組收入30例，常規護理實施于參照組，延續性護理實施于實驗組，統計并研究兩組患者出院時及出院6個月時的自我護理能力相關指標評分值、生活質量相關指標評分值。 結果 參照組患者出院6個月時的健康知識水平評分值、自我責任感評分值、自我概念評分值、自我護理技能評分值等自我護理能力相關指標評分值相較于實驗組患者計算值（41.0±5.5）分、（16.0±3.3）分、（21.4±4.0）分、（22.0±4.4）分 vs （45.0±6.2）分、（24.7±4.0）分、（25.0±5.2）分、（26.4±5.0）分，差異有統計學意義（t=2.643 4、9.189 3、3.005 5、3.618 4，P=0.010 5、0.000 0、0.003 9、0.000 6 <0.05），參照組患者出院6個月時的心理功能評分值、軀體功能評分值、社會功能評分值、物質狀態功能評分值等生活質量相關指標評分值相較于實驗組患者計算值（52.4±6.0）分、（55.0±5.2）分、（54.6±6.0）分、（60.2±7.0）分相較于（78.0±7.1）分、（79.2±6.0）分、（77.0±6.7）分、（79.5±8.0）分，差異有統計學意義（t=15.084 0、16.694 2、13.641 4、9.944 4，P=0.000 0、0.000 0、 0.000 0、0.000 0 <0.05）。結論 對肝硬化患者實行延續性護理可以改善其自我護理能力，并提升患者的生活質量。

[關鍵詞] 延續性護理；肝硬化；自我護理能力；生活質量

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0132-03

Effect of Continuous Nursing on Self-care Ability and Quality of Life in Patients with Liver Cirrhosis

XIE Dan-ping

The Second Liver Second District， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China

[Abstract] Objective To perform continuation nursing in patients with cirrhosis and analyze and evaluate the influence of self-care ability and quality of life on patients. Methods Data from this study were obtained from 60 patients with cirrhosis who were treated in the hospital from April 2015 to February 2017 were convenient selected. The randomized method was divided into groups. There was a group of 30 patients with income. Routine nursing was performed in the reference group. Continuing nursing Implemented in the experimental group， statistically and researched the self-care ability-related index scores and the quality of life-related index scores of the two groups of patients at the time of discharge and hospital discharge. Results The scores of self-care ability-related index， such as the health knowledge level score， self-responsibility score， self-concept score， and self-care skill score， were lower in the reference group than those in the experimental group（41.0±5.5）points， （16.0±3.3） points，（21.4±4.0）points，（22.0±4.4）points， vs （45.0±6.2）points，（24.7±4.0）points，（25.0±5.2）points，the difference was statistically signifiant（26.4±5.0）points，（t=2.643 4， 9.189 3， 3.005 5， 3.618 4， P=0.010 5， 0.000 0， 0.003 9， 0.000 6 <0.05）. Reference group patients' mental function scores， physical function scores， social function scores， and substance status at the time of discharge from hospital at 6 months， the scores of quality of life-related indicators such as functional scores were compared with those of the experimental group （52.4±6.0）points，（55.0±5.2）points，（54.6±6.0）points， （60.2±7.0）points vs （78.0±7.1）points，（79.2±6.0）points，（77.0±6.7）points，（79.5±8.0）points，the difference was statistically significant（t=15.084 0， 16.694 2， 13.641 4， 9.944 4， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0<0.05）. Conclusion Continuing nursing care for patients with cirrhosis can improve their self-care ability and improve their quality of life.

[Key words] Continuing nursing； Liver cirrhosis； Self-care ability； Quality of life

肝硬化是因不同因素而導致的一種慢性彌漫性的肝病，對肝硬化患者的日常生活質量帶來一定影響。延續性護理是醫院至家庭的一種護理延續，將延續性護理應用在肝硬化患者中呈現必要性[1]。該文實驗研究的資料為2015年4月—2017年2月該院收治的60例肝硬化患者，分析及評估將延續性護理執行于肝硬化患者中對其自我護理能力以及生活質量的影響作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參加該文數據分析的是方便選取該院收治的60例肝硬化患者，分組方法依據隨機法，每組30例，參照組男女之比是19∶11，年齡從25～77歲，（50.26±4.76）歲是其年齡平均值；實驗組男女之比是18∶12，年齡從24～75歲，（50.25±4.78）歲是其年齡平均值。比對并分析實驗組和參照組肝硬化患者臨床基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。肝硬化患者以及患者家屬都順利將知情同意書簽署，得到醫院醫學倫理會相關批準以及審批。

1.2 方法

常規護理實施在參照組肝硬化患者，予以患者出院指導，并每個月予以患者1～2次電話隨訪。延續性護理實施在實驗組肝硬化患者，出院之后第1周～第3周，每周對患者開展1次電話隨訪；出院之后第4周，對患者開展1次家庭隨訪；出院之后第2個月，每個月對患者開展2次電話隨訪；出院之后第3～12個月，每個月對患者開展1次電話隨訪，每隔3個月對患者開展1次家庭隨訪，每6個月對患者開展1次知識講座。護理內容具體如下：①飲食和運動護理干預：使患者進行戒酒和煙酒，指導患者進食含熱量高、含維生素高、含蛋白適量、含脂肪低、容易消化的飲食，保證患者生活規律，使其保持充分睡眠，按照患者的病情狀況指導其參與適宜的運動。②心理護理干預：加強和患者與患者家屬之間的談話，對患者出院之后的心理情況進行了解，指導患者多參與社交活動，改善患者的不良心理，使其保持積極心態。③用藥護理干預：對患者的遵醫囑用藥狀況進行判斷，如果患者的用藥依從性比較好則予以鼓舞，如果患者的用藥依從性比較差則協助其將正確用藥觀念建立，針對依從性比較差的因素開展對應的健康宣教，和患者家屬一起監督患者正確用藥。④并發癥護理干預：對患者應用利尿劑時發生乏力癥狀、心率降低等一些水電解質紊亂情況進行觀察，觀察患者牙齦出血、黑便等一些消化道出血情況，注意患者是否有晝睡而夜醒的情況等，一旦發生異常需要及時到醫院進行就診。

1.3 指標觀察

①仔細觀察并記錄參照組及實驗組肝硬化患者出院時、出院6個月時的自我護理能力相關指標評分值，采取自我護理能力測量表（ESCA）評估患者的自我護理能力，自我護理能力測量表（ESCA）是美國學者Keamy1979年參考Orem相關自我護理論所制成的，信度系數是0.88，效度是0.92，含有4項維度，有43項條目，各個條目采取5分制開展評分，有11項條目是反向評分，共172分，患者的評分值高時其自我護理能力更高。②仔細觀察并記錄參照組及實驗組肝硬化患者出院時、出院6個月時的生活質量相關指標評分值，采取生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者的生活質量，含有4項維度，有20項因子，有74項條目，各個條目采取5分制開展評分，患者的評分值高時其生活質量更優。

1.4 統計方法

肝硬化患者數據輸入SPSS 21.0統計學軟件檢驗，自我護理能力相關指標評分值、生活質量相關指標評分值與計量資料用均數±標準差（x±s）的形式表示，開展t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析并統計兩組肝硬化患者出院時、出院6個月時的自我護理能力相關指標評分值

參照組肝硬化患者出院時的自我護理能力相關指標評分值和實驗組肝硬化患者差異無統計學意義（P>0.05）。參照組肝硬化患者出院6個月時的自我護理能力相關指標評分值和實驗組肝硬化患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分析并統計兩組肝硬化患者出院時、出院6個月時的生活質量相關指標評分值

參照組肝硬化患者出院時的生活質量相關指標評分值和實驗組肝硬化患者差異無統計學意義（P>0.05）。參照組肝硬化患者出院6個月時的生活質量相關指標評分值和實驗組肝硬化患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化是臨床治療中相對比較常見的一種慢性疾病，肝硬化患者發病概率及病死概率均比較高，多數肝硬化患者的病程比較長，而且常常伴存一些并發癥癥狀，對肝硬化患者的日常生活質量產生不良影響[2-3]。延續性護理采取電話隨訪、家庭隨訪、門診隨訪以及知識講座等手段予以患者護理干預，并予以追蹤，將護理方案為患者制定并執行，將患者的不良生活習慣有效改善，將患者對疾病的認識狀況明顯提高，將患者的自我護理能力顯著提升[4-5]。

而且，延續性護理能夠保證肝硬化患者的治療完整以及延續，保證肝硬化患者自醫院到家中的持續護理，保證肝硬化患者的治療以及護理的相關延續性，促使肝硬化患者可以定期進行復診，保證肝硬化患者的機體健康，將肝硬化患者的日常生活質量明顯提升[6-7]。該文數據展現出，參照組患者出院6個月時的健康知識水平評分值、自我責任感評分值、自我概念評分值、自我護理技能評分值等自我護理能力相關指標評分值對比于實驗組患者計算值（41.0±5.5）分、（16.0±3.3）分、（21.4±4.0）分、（22.0±4.4）分相較于（45.0±6.2）分、（24.7±4.0）分、（25.0±5.2）分、（26.4±5.0）分，差異有統計學意義（P<0.05），參照組患者出院6個月時的心理功能評分值、軀體功能評分值、社會功能評分值、物質狀態功能評分值等生活質量相關指標評分值對比于實驗組患者計算值（52.4±6.0）分、（55.0±5.2）分、（54.6±6.0）分、（60.2±7.0 分相較于（78.0±7.1）分、（79.2±6.0）分、（77.0±6.7）分、（79.5±8.0）分，差異有統計學意義（P<0.05）。岳爽等[8]研究中，研究組患者出院后的自我護理能力相關維度評分數值、生活質量相關評分數值[（48.2±4.2）分、（27.5±3.9）分、（28.0±4.1）分、（30.3±5.7）分、（81.7±15.3）分、（79.1±16.5）分、（78.7±11.9）分、（80.8±12.7）分]對比于對照組患者更高，展示數據檢驗及計算的統計學意義（P<0.05）。和該文結果數據具有相似性，體現該文結果可靠性，體現延續性護理執行于肝硬化患者中的可行性。

綜上所述，對肝硬化患者開展延續性護理能夠改善其自我護理能力，且明顯提升肝硬化患者的生活質量，展示重要臨床應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-18）