清化飲治療脾胃濕熱型慢性胃炎患者臨床指標及胃部癥狀的價值

趙與洋

[摘要] 目的 探討清化飲治療脾胃濕熱型慢性胃炎患者臨床指標及胃部癥狀的價值。方法 方便收集2015年3月—2017年12月該院脾胃濕熱型慢性胃炎的患者，分為50例研究組（治療方案為清化飲治療）和50例對照組（治療方案為西醫治療）。對比兩組慢性胃炎治療療效；兩組慢性胃炎治療前后中醫癥狀評分；兩組患者服用藥物期間安全性。 結果 研究組和對照組治療療效分別為94%、82%，結果比較差異有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組慢性胃炎治療前胃脘脹滿、苔黃膩、黃膩滿舌分別為（2.34±0.41）分、（2.46±0.25）分、（2.34±0.28）分 vs （2.31±0.39）分、（2.43±0.37）分、（2.64±0.37）分比較差異無統計學意義（P>0.05）； 研究組和對照組慢性胃炎中醫癥狀評分治療后分別為（0.75±0.34）分、（0.63±0.34）分、（0.52±0.29）分、（1.17±0.42）分、（1.28±0.37）分、（1.69±0.34）分比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者服用藥物期間均未出現嚴重不良反應，安全性好，研究組出現1例尿常規異常、1例糞常規異常、2例腎功能異常；對照組出現1例血常規異常、2例尿常規異常、2例糞常規異常、1例肝功能異常、1例腎功能異常，比較差異無統計學意義（χ2=0.34，P>0.05）。 結論 清化飲可以改善脾胃濕熱型慢性胃炎患者相關臨床指標及胃部癥狀，藥物服用安全。

[關鍵詞] 清化飲；脾胃濕熱型；慢性胃炎；臨床指標；胃部癥狀

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0147-03

The Value of Qinghuayin in the Treatment of Chronic Gastritis with Spleen-stomach Damp-heat Type and Gastric Symptoms

ZHAO Yu-yang

Department of Internal Medicine， the Second People's Hospital of Fujian Province， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of Qinghuayin in treating chronic gastritis of spleen-stomach damp-heat type and the value of gastric symptoms. Methods Convenient collected patients with spleen-stomach damp-heat chronic gastritis between March 2015 and December 2017 in the hospital and divided into 50 patients in the study group （treatment plan for Qinghua Decoction） and 50 patients in the control group （treatment plan for western medicine）. The therapeutic effects of chronic gastritis were compared between the two groups； the scores of TCM symptoms before and after the treatment of chronic gastritis in the two groups； and the safety during the two groups of patients taking the drug. Results The therapeutic efficacy of the study group and the control group were 94% and 82%， respectively， and the results were quite different（P<0.05）； the gastritis was full， the greasy yellow and the greasy tongue were full before the treatment of chronic gastritis in the study group and the control group. （2.34±0.41）points， （2.46±0.25）points， （2.34±0.28） points vs （2.31±0.39）points，（2.43±0.37）points，（2.64±0.37）points the difference was stiatical significant（P>0.05）； Chronic gastritis in the study and control groups of the scores of symptoms were （0.75±0.34）points， （0.63±0.34）points， and （0.52±0.29）points， vs （1.17±0.42）points，（1.28±0.37）points， and （1.69±0.34）points after treatment （P<0.05）. There were no serious adverse reactions during the administration of the drug， and the safety was good. There was one urine abnormality， one fecal abnormality， and two renal function abnormalities in the study group； one blood abnormality and two urine abnormalities occurred in the control group， 2 cases of fecal abnormalities， 1 case of abnormal liver function， 1 case of renal dysfunction， the difference was no statistically significant（χ2=0.34， P>0.05）. Conclusion Qinghua Decoction can improve the relevant clinical indicators， stomach symptoms， and drug safety in patients with spleen-stomach damp-heat chronic gastritis.

[Key words] Qinghua Yin； Spleen-stomach damp-heat type； Chronic gastritis； Clinical indicators； Stomach symptoms

慢性胃炎為消化科常見病，表現為納差、嘈雜、燒心等癥狀。通過胃鏡檢查可以發現慢性胃黏膜炎性病變，具體體現在黏膜充血水腫、炎性細胞浸潤。慢性胃炎在我國發病率不一，其中以氣候潮濕、高溫多雨的地區更為高發[1]。有學者對503例慢性胃炎患者進行中醫癥狀分析，結果發現脾胃濕熱型患者高達64%。同樣有學者指出脾胃濕熱證是中醫脾胃證候一個常證候。目前隨著中醫藥的迅速發展，使得中醫在治療慢性胃炎中發揮越來越重要的價值[1]。清化飲為我國名老中醫楊春波的經驗方[2]。目前有關清化飲用于治療脾胃濕熱型慢性胃炎的報道較少，因此該文方便收集2015年3月—2017年12月該院脾胃濕熱型慢性胃炎100例患者，分析清化飲的治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院脾胃濕熱型慢性胃炎的患者，分為：研究組（治療方案為清化飲治療）和對照組（治療方案為硫糖鋁、奧美拉唑、鋁碳酸鎂西醫治療）。研究組男29例，女21例，平均年齡（49.36±13.28）歲。對照組男31例，女19例，平均年齡（50.34±14.28）歲。兩組性別和年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。研究過倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 入選標準

①慢性胃炎符合西醫診斷標準，胃鏡下表現為點膜紅白相間，以白相為主。②無糖尿病、冠心病、高血壓等器質性疾病。③符合中醫脾胃濕熱證診斷標準。

1.3 排除標準

①近期服用過抑酸藥物、糖皮質激素者。②受試者依從性差，對該研究藥品過敏者。③患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予口服硫糖鋁（國藥準字H20080322）1.0 g/次，3次/d；奧美拉唑（國藥準字H20046380）10 mg/次，2次/d；鋁碳酸鎂（國藥準字H20093093）500 mg/次，3次/d，飯后咀嚼，治療療程為2月。

1.4.2 研究組 給予清化飲治療。茵陳9 g、薏米仁20 g、厚樸6 g、生扁豆12 g、黃連3 g。水煎服，100 mL/次，2次/d，療程2月。

1.5 觀察指標

對比兩組慢性胃炎治療療效；兩組慢性胃炎治療前后中醫癥狀評分；兩組患者服用藥物期間安全性。

1.5.1 慢性胃炎治療療效 顯效：胃黏膜糜爛、充血、水腫完全消失；有效：胃鏡下胃黏膜糜爛、充血、水腫顯著減少。無效：胃鏡顯示癥狀無好轉。

1.5.2 慢性胃炎中醫癥狀評分 胃脘脹滿、舌質紅、苔黃膩、口臭口苦、嘔吐及黃膩滿舌。每項癥狀分為0～3分。

1.5.3 安全性分析 通過收集兩組血常規、尿常規、糞常規、肝功能、腎功能等指標，分析患者服用藥物期間是否產生不良反應。

1.6 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者慢性胃炎治療療效對比

研究組和對照組治療療效分別為94%、82%，結果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組慢性胃炎治療前后中醫癥狀評分

研究組和對照組慢性胃炎治療前胃脘脹滿、苔黃膩、黃膩滿舌分別為（2.34±0.41）分、（2.46±0.25）分、（2.34±0.28）分、（2.31±0.39）分、（2.43±0.37）分、（2.64±0.37）分比較差異無統計學意義（P>0.05）； 研究組和對照組慢性胃炎中醫癥狀評分治療后分別為（0.75±0.34）分、（0.63±0.34）分、（0.52±0.29）分、（1.17±0.42）分、（1.28±0.37）分、（1.69±0.34）分，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者服用藥物期間安全性

兩組患者服用藥物期間均未出現嚴重不良反應，安全性好，研究組出現1例尿常規異常、1例糞常規異常、2例腎功能異常；對照組出現1例血常規異常、2例尿常規異常、2例糞常規異常、1例肝功能異常、1例腎功能異常，比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性胃炎的治療難點在于難以根治，西醫治療不分虛實表里，不分寒熱，加上治療療程長，使得體虛患者有頭暈、腹瀉不良反應，影響臨床療效[3]。中醫認為慢性胃炎屬“胃脘痛”范疇，關于慢性胃炎病因病機的認識，早在秦漢時期就有記載，《內經》：“濕盛則濡瀉”，明清《溫熱論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。中醫辨證認為脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾，正不抗邪，氣虛失運，形成惡性循環?！鹅`樞.邪氣臟腑病形》指出：“外邪入里，里濕為合”的理論。《素問至真要大論》“諸濕腫滿皆屬于脾”?！端貑柵K氣法時論》明確指出：“脾苦濕，急食苦以燥之”[4]。

通過眾多文獻研究，我國消化病學會協會指出慢性胃炎患者中35%～40%的患者屬于脾胃虛寒型。濕熱之邪可耗傷胃氣，二者互為因果，惡性循環。通過多年治療的摸索學者，提出濕熱病治療的基本法則[5]。

清化飲以中西醫理論為基礎，采用辨證與辨病相結合的原則。具有調和肝脾，寒熱平調，消痞散結之功效。方中茵陳清熱利濕，入肝經兼能上行；生扁豆醒脾化濕。厚樸行氣消積，燥濕除滿；薏米仁利水滲濕[7]。全方藥性平和，寒溫并用，共奏清熱化濕、理氣活血之功效。

現代藥理表明，清化飲具有以下療效：①調節胃腸運動，抗潰瘍，抑制胃酸分泌，較好的殺傷胃中幽門螺旋桿菌[7]。②有增強機體抵抗力，升高淋巴細胞水平，增強對HP的殺傷作用。③對組織胺引起的胃酸分泌有抑制作用。④抑制粘膜瘀血，減輕炎細胞浸潤，拮抗胃粘膜的慢性損傷，延緩H+自胃腔向黏膜內的彌散[8]。而且中草藥非化學合成，與西藥相比，不良反應小，價格低廉等優點[9-10]。

該次研究發現研究組和對照組治療療效分別為94%、82%，結果比較差異有統計學意義（P<0.05），同樣有學者收集73例慢性胃炎患者，研究組給予清化飲治療，對照組采取常規西藥治療，結果發現研究組治療療效（94%）明顯高于對照組（82%），同樣該次研究還發現兩組慢性胃炎中醫癥狀評分治療后比較差異差異有統計學意義（P<0.05），即清化飲更能改善患者中醫癥狀評分。兩組患者服用藥物期間均未出現嚴重不良反應。還有學者將清化飲治療56例慢性胃炎患者中，結果發現僅1例患者出現胃納不適。

因此該文認為清化飲可以改善脾胃濕熱型慢性胃炎患者相關臨床指標及胃部癥狀，藥物服用安全。

綜上所述，該文研究認為下一步可以將清化飲用于治療其他消化道疾病中，以驗證清化飲的其他臨床療效，以做推廣。

[參考文獻]

[1] 黃銘涵，陳琴，高尤亮，等.清化飲對脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的療效及機制研究[J].時珍國醫國藥，2015，26（10）：2444-2446.

[2] 陳壽菲，張孔暉，張發欽，等.健脾清化飲治療慢性胃炎脾虛濕熱證60例[J].福建中醫藥，2015，46（4）：16-17.

[3] 付肖巖，陳小玲，王薇，等.清化飲對慢性胃炎脾胃濕熱證胃黏膜蛋白的影響[J].福建中醫藥，2014，45（6）：1-3，20.

[4] 陳小玲. 清化飲對慢性胃炎脾胃濕熱證胃黏膜蛋白的影響[D].福州：福建中醫藥大學，2014.

[5] 張一帆，李星，朱亨炤，等.清化飲對脾胃濕熱證大鼠B淋巴細胞增殖及IL-4、TNF-α表達的干預作用[J].中國中醫藥科技，2012，19（1）：20-21.

[6] 王文榮，黃銘涵，方文怡，等.清化飲加味治療慢性非萎縮性胃炎伴糜爛脾胃濕熱證30例[J].中醫研究，2011，24（12）：21-24.

[7] 張一帆，李星，朱亨炤，等.清化飲對脾胃濕熱證大鼠免疫功能影響的研究[J].中國中醫藥科技，2010，17（5）：391-392.

[8] 陳壽菲.清化飲治療脾胃濕熱證心得體會[J].福建中醫藥，2009，40（5）：42-43.

[9] 付肖巖，柯曉，黃恒青，等.清化飲對脾胃濕熱證胃粘膜癌變傾向干預的臨床研究[J].福建中醫藥，2008，39（6）：1-3.

[10] 黃恒青，張海鷗，楊永升，等.清化飲治療慢性胃炎脾胃濕熱證療效觀察[J]. 福建中醫藥， 2004，35（3）：9-10.

（收稿日期：2018-04-19）