糖尿病足再次感染患者的傷口護理及健康教育

黃麗欽

[摘要] 目的 對糖尿病足再次感染患者的傷口護理方法和健康教育進行分析和探討。方法 選取該院2016年5月—2017年5月收治的糖尿病足再次感染患者90例作為研究對象，并按照1：1原則，將患者劃分為觀察組和參照組，每組45例患者。其中對參照組患者實施常規護理，對觀察組患者在實施常規護理的基礎上進行傷口護理及健康教育，并對兩組患者的護理效果進行比較分析。結果 觀察組護理總有效率（100.0%）明顯要高于參照組患者（82.2%），并且觀察組患者復發率（2.2%）也明顯要低于參照組（24.4%），對兩組組間所存差異進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將傷口護理和健康教育應用到糖尿病足再次感染護理當中，可以顯著提高護理效果和降低復發率，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病足；再次感染；傷口護理；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0124-02

糖尿病足主要是指下肢遠端周圍血管發生病變所引起的足部感染，也會使得深層組織遭受到破壞，進而引發慢性潰瘍，若是出現反復感染的情況，患者也將面臨著截肢危機[1]。再加上患者出現再次感染，在一定程度上也會加劇患者心理壓力，出現焦慮、緊張等不良心理，也直接影響到患者的治療及預后。因此，強化糖尿病足再次感染患者上傷口護理及健康教育至關重要，該院選取2016年5月—2017年5月收治的90例糖尿病足再次感染患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病足再次感染患者90例作為研究對象，并按照1：1原則，將患者劃分為觀察組和參照組，每組45例患者。參照組患者男女比例為30：15，年齡介于44～68歲之間，（50.6±4.5）歲為平均年齡，患者糖尿病史為6～18年，（10.2±3.1）年為平均病史；觀察組患者男女比例為28：17，年齡介于45～70歲之間，（52.6±4.7）歲為患者平均年齡，患者的糖尿病史為6～20年，（11.8±3.5）年為平均病史。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對參照組患者實施常規護理，對觀察組患者在實施常規護理的基礎上，開展傷口護理及其健康教育。

1.2.1 傷口護理 對觀察組患者實施傷口護理主要體現在：①感染期：糖尿病足再次感染患者足部多數會出現膿腫的情況，膿性滲出物也比較多，護理人員就可以結合患者膿腫實際情況，開展切口引流，并通過填充碘伏紗條發揮出抗炎和止血的作用。在經過24 h以后再進行換藥，盡量選擇脂質水膠體油紗進行引流，換藥也要注意是否存在碎屑的情況，在引流以后覆上1層棉墊，然后用繃帶進行固定；②修復期，在修復期間，患者傷口所出現的滲出物也會逐漸減少，就可以對患者傷口直接注入的水凝膠，并運用水膠體進行覆蓋，為確保傷口空間濕性和促進傷口快速愈合，每5 d就需要對患者重新換藥，直至肉芽組織充滿[2]。

1.2.2 健康教育 對糖尿病足再次感染患者開展健康教育，所涉及到的內容有；①日常足部護理，患者每天至少要洗腳1次，溫度控制在37～40℃之間，在清洗以后用較為柔軟的毛巾進行擦拭，也可以對足部抹一層潤滑劑。此外，清洗完成后也要對趾間、足底等部位進行檢查，觀察是否出現軟組織創傷，如：雞眼，若是出現這類情況需要及時進行治療；②飲食控制，日常需要對血糖進行良好控制，并對三餐前后血糖值進行檢測，并結合檢測結果對飲食進行控制。由于糖尿病患者較多會出現脂肪、蛋白質代謝紊亂的情況，因此日常需要控制對碳水化合物的攝入；③生活指導，糖尿病患者由于病程時間比較長，再加上年齡普遍較大，因此會出現手足麻木、視線模糊等情況，因此也需要患者家屬在其中發揮作用，避免出現意外損傷；④心理護理，由于患者再次出現感染情況，他們對自身恢復時間也較為關注，擔心家人因為長時間照顧自己，對生活質量造成影響。這時候，護理人員就需要交代患者家屬在日常護理過程中注意患者心理情緒變化，并采取耐心、關懷的態度，日常加強與患者溝通交流[3]。

1.3 評價標準

對兩組患者最終護理效果和復發率進行比較分析，其中療效評價標準為：①治愈，患者在經過治療和傷口護理以后，所有臨床癥狀均消失，潰瘍面也結痂，并脫落；②顯效，患者的臨床癥狀基本消失，潰瘍面減少也超過60%；③有效，患者臨床癥狀減少，潰瘍面減少高于30%且低于60%；④無效，患者經治療和護理以后，臨床癥狀沒有發生任何變化，甚至惡化。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過實施不同護理后，觀察組患者的護理總有效率100.0%（45/45）要高于參照組患者82.2%（37/45），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者經治療和護理以后，觀察組患者復發率為2.2%（1/45），參照組復發率為24.4%（11/45），對兩組組間差異有統計學意義（χ2=0.001 9，P=0.005 3），見表1。

3 討論

糖尿病足作為糖尿病較為常見的一種并發癥，患者在遭受到機體神經病變以后，導致下肢組織受到損壞，創面潰爛也給患者帶來很大的壓力和痛苦，同時對患者的正常生活也帶來極大影響[4]。因此，一旦糖尿病患者足部出現感染，就需要及時對其采取有效控制措施，其中尤其是針對再次感染患者，需要引起足夠的重視，做好傷口處理及預防。

同時也需要對護理過程中所出現的各種問題進行及時總結和良好處理，現將糖尿病足再次感染患者傷口護理及健康教育中常見問題及應對措施總結如下：①定期組織健健康教育，針對初次發生和多次發生糖尿病足感染患者，對其構建患者資料數據庫，并且定期對這些患者發放糖尿病足疾病及預防知識手冊，也可以通過組織、舉辦知識講座的方式對相關知識進行宣傳和講解，以提高患者對自身疾病的重視，并提高預防。此外，也要加強患者指導，引導患者的通過戒煙戒酒等措施降低其他并發癥發生，在實際生活中也盡可能的避免足部遭受到損傷，同時對洗腳方法、足部檢查等方法加以掌握；②強化心理護理，針對出現多次糖尿病足感染的患者，與普通患者相比較，他們所承受的心理壓力比較大，這一情況的出現主要是受到自身病程時間較長、并發癥較多、治愈存在困難等多方面因素的影響。這時候也需要家人對其多多鼓勵，在日常生活中也要加強與患者溝通交流，對他們所存在的疑惑和顧慮進行解答和疏導，在對患者開展護理過程中也要運用耐心、關愛的態度，促進患者治療順利展開；③血糖的嚴格監控，針對糖尿病足再次感染患者，對其血糖進行控制，主要是仰賴于胰島素和飲食。而糖尿病足再次感染患者的創面，多呈現為濕性壞疽，這就要求做好足部基礎護理。在飲食方面，由于患者病程時間較長，自身抵抗力較弱，需要對脂肪、蛋白質等食物進行攝入，以促進患者創面愈合；④傷口護理，僅僅仰賴于單純的抗感染和清創護理對治療糖尿病足再次感染的效果不夠理想，為提高患者治療效果，促進患者預后，就需要對患者分泌物進行細菌培養和開展藥敏測試，以選擇更為科學合理的抗生素進行治療。此外，針對患者創面也可以運用胰島素，可以有效防止乳酸堆積，促進組織生長。再結合銀離子水凝膠在其中的應用，可以顯著提高患者治療效果[5]。

綜上所述，經該次研究，對觀察組和參照組應用不用的護理方式，觀察組患者護理總有效率（100.0%）明顯要高于參照組（82.2%），觀察組患者復發率（2.2%）也低于參照組（24.4%），兩組患者組間差異有統計學意義（P<0.05）。因此，將傷口護理和健康教育應用到糖尿病足再次感染中，不僅可以提高治療效果，還能夠減少復發率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 朱開梅，朱郭婷.糖尿病足再次感染患者的傷口護理及健康教育[J].護理學雜志，2008（23）：64.

[2] 劉海燕.護理干預在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（24）：100-101.

[3] 劉春節.探討護理干預在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（32）：293-294.

[4] 劉苑清.探討護理干預在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（35）：5445-5446.

[5] 王敏，王春華，羅濟民，等.護理干預實施在糖尿病足再次感染患者傷口護理中的臨床效果觀察[J].雙足與保健，2017， 26（8）：79-80.

（收稿日期：2018-04-09）