探討肺癌圍手術期綜合護理干預

何智慧

【摘要】目的：探討肺癌圍手術期的護理干預效果。方法：抽取2015年2月份至2016年2月份收治的均需手術治療的肺癌患者160例，隨機分為實驗組和對照組各80例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組圍手術期給予綜合護理方案：①對患者進行健康教育；②大部分患者出現(xiàn)身心應激，恐懼甚至絕望不配合治療，加強與患者及家屬的溝通，取得信任；③觀察患者的心理變化，給患者細致的心理治療；④指導患者術后正確變換體位等。觀察兩組患者在不同的護理方案下的護理效果。結果：常規(guī)護理的對照組依從性為83.75%，護理滿意度為81.25%；而綜合護理的實驗組依從性為95.00%，護理滿意度為98.75%。兩組在未進行護理前焦慮評分相近，差異無統(tǒng)計學意義；在圍手術期護理后，實驗組的焦慮評分平均為（47.31±4.67）分，而對照組的焦慮評分平均為（61.04±5.41）分，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：肺癌圍手術期給予綜合護理干預，能減輕患者的焦慮狀態(tài)，提高患者治療依從性。

【關鍵詞】探討；肺癌；圍手術期；綜合護理；干預

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-202-01

肺癌是我國惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一類腫瘤性疾病，死亡率較高，男性患者居多[1]。肺癌的發(fā)病目前認為與吸煙、空氣污染及職業(yè)性致癌有關，而吸煙是最重要的因素。少數(shù)患者就診時并無臨床表現(xiàn)，但多數(shù)患者可出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀[2]。目前臨床對肺癌的治療方案手術切除聯(lián)合放化療[3]，肺癌的治療費用高，患者術前或術后都可能出現(xiàn)應激反應[4]，甚至不配合治療。現(xiàn)為探討肺癌圍手術期給予綜合護理干預的效果，特進行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年2月份至2016年2月份收治的均需手術治療的肺癌患者160例，隨機分為實驗組和對照組各80例。實驗組最大年齡69.7歲，最小年齡43.2歲，平均年齡（53.7±2.4）歲，其中男性患者49例，女性患者31例；對照組最大年齡70.1歲，最小年齡44.3歲，平均年齡（52.4±2.7）歲，其中男性患者47例，女性患者33例，平均年齡（52.4±2.7）歲。兩組患者年齡、性別無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，圍手術期每日測體溫、呼吸、脈搏，補充液體，講解肺癌相關知識，指導患者正確咯血姿勢。實驗組給予綜合護理方案：①對患者進行健康教育，正確面對肺癌及了解手術治療方案；②了解患者身心狀況、經(jīng)濟情況，大部分患者在確診后會面臨巨大的身心應激，會消極悲觀、焦慮、恐懼甚至絕望不配合治療。加強與患者及家屬的溝通，得到家屬的支持，了解患者的生活習性，取得信任；③觀察患者的心理變化，針對各個患者采取不同的排壓方式，給患者細致的心理治療；④指導患者術后翻身、變換體位，用手或枕頭抵住胸部減輕咳嗽引起的疼痛。

1.3 觀察指標

患者焦慮狀態(tài)、護理滿意程度、術后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行處理；計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)組間比較用x2檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組的依從性為83.75%，護理滿意度為81.25%；而實驗組的80例患者的依從性為95.00%，護理滿意度為98.75%。經(jīng)計算P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 兩組未進行護理前兩組患者的焦慮評分相近，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；在圍手術期護理后，實驗組的焦慮評分平均為（47.31±4.67）分，而對照組的焦慮評分平均為（61.04±5.41）分，兩組評分對比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

肺癌死亡率較高，臨床治療過程漫長，治療費用高，大部分患者在確診后會面臨巨大的身心應激，情緒變得敏感、多疑[5]，患者很容易消極，會消極悲觀、焦慮、恐懼甚至絕望不配合治療[6]。在圍手術期進行護理干預，可以改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者的手術配合程度，提高治療效果。本次實驗中，對實驗組的80例患者進行圍手術期綜合護理干預。①對患者進行健康教育，正確面對肺癌及了解手術治療方案；②了解患者社會-心理情況，加強與患者及家屬的溝通，取得信任；③針對各個患者采取不同的排壓方式，給患者細致的心理治療；④指導患者術后翻身、變換體位，用手或枕頭抵住胸部減輕咳嗽引起的疼痛；⑤對焦慮程度較高的患者給予手術期間陪護，給患者增強信心。在采用不同的護理干預措施下，實驗組的80例患者在術后焦慮評分相對治療前明顯降低，而對照組并無明顯變化，兩組情況對比分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。證實了圍手術護理干預的效果。

綜上所述，在肺癌圍手術期進行綜合護理干預，能減輕患者焦慮，提高患者治療依從性。

參考文獻：

[1] 陳艷成編著，內(nèi)科學，重慶大學出版社，2016.04.

[2] 鄧少雄，陳幼芳主編，內(nèi)科學，第四軍醫(yī)大學出版社，2015.07.

[3] 張來平，張靜主編；馮影，劉蘇蘭，黃永存等副主編，內(nèi)科護理第2版，第四軍醫(yī)大學出版社，2014.06.

[4] 俞雅紅，唐成武，郭慧慧.心理護理在肺癌圍手術期的應用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（11）.132-135.

[5] 何秀玲.徐愛平，王彩娜.系統(tǒng)護理對肺癌患者圍術期負性情緒及應對方式的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（5）：637-639.

[6] 孫瑤，張連杰.肺癌患者圍手術期中進行舒適護理的應用與研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（67）：235.