住院醫師規范化培訓學員科研能力的現狀及對策研究

徐輝 翟怡 張曉瓊 鄭淑萍

摘 要 目的：對上海市嘉定區全科住院醫師規范化培訓的學員進行科研能力現狀調研，并針對現狀提出對策。方法：選取2018年10月—2019年5月在上海市嘉定區住院醫師規范化培訓社區基地規培的81名全科醫師進行問卷調查，發放問卷81份，剔除無效問卷8份，問卷有效回收率為90.1%。結果：愿意參加科研的學員僅39名（53.5%），認為社區需要開展科研活動的學員有55名（75.3%），認為開展社區科研存在困難的學員51名（69.9%）；規范化培訓期間沒有或很少參加科研培訓的69名（94.5%），沒有參加或偶爾參加科研活動的66名（90.4%）；臨床工作中能夠提出解決問題設想的14名（19.2%），較少和無法做到的33名（45.2%）；經常閱讀醫學期刊的8名（11.0%），有31名了解包括萬方和知網在內的數據庫（42.5%），能夠制定科研計劃的6名（8.2%）。結論：在全科醫師的規范化培訓中應注重其科研思維、科研能力和科研方法的建立和培養，臨床和科研并重的全科醫師才能肩負起全科醫學發展的重任。

關鍵詞 全科住院醫師規范化培訓；科研能力；現狀

中圖分類號：R197.1 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）24-0009-04

Research of the status quo and countermeasures of the scientific research ability of

resident standardized training students

XU Hui1， ZHAI Yi2， ZHANG Xiaoqiong3， ZHENG Shuping4

（1.Department of Primary Health of Health Commission of Jiading District， Shanghai 201800， China； 2.Teaching Office of Central Hospital of Jiading District， Shanghai 201800， China； 3. Department of Medical Affair of Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China； 4. Office of Science and Education of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District，

Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current situation of the scientific research ability of the trainees in the standardized training of general residents in Jiading District of Shanghai， and to put forward some countermeasures for the current situation. Methods： A questionnaire survey was conducted among 81 general practitioners who were trained in the resident standardized training community base of Jiading District， Shanghai from October 2018 to May 2019. Eighty-one questionnaires were issued， 8 invalid questionnaires were excluded， and effective recovery rate of the questionnaire was 90.1%. Results： Only 39 trainees（53.5%） were willing to participate in scientific research， there were 55 trainees（75.3%） students who believed that the community needed to carry out research activities， and 51 trainees（69.9%） believed to have difficulties in conducting community research； during the standardized training period， 69 trainees（94.5%） did not or seldom participated in scientific research training， and 66 trainees（90.4%） did not participate in or occasionally participated in scientific research activities； 14 trainees（19.2%） were able to raise presumptions to certain problems in clinic works， and 33 trainees（45.2%） were less and unable to do it； 8 trainees（11.0%） read medical academic journals regularly， 31 trainees（42.5%） were aware of databases such as WANFANG and CNKI， and only 6 trainees（8.2%） were able to set research plans. Conclusion： During the standardized training of general practitioners， attention should be paid to the establishment and cultivation of scientific research thinking， scientific research ability and scientific research methods， and general practitioners with both clinical and scientific research can shoulder the heavy responsibility of the development of general medicine.

KEY WORDS general practitioner resident standardized training； scientific research ability； current situation

全科醫學科研是全科醫學學科發展的龍頭，是全科醫師必須掌握的基本技能之一[1]。住院醫師規范化培訓（簡稱規培）是全科醫師成長的必經之路[2]，培養全科醫師的科研能力有助于發展全科醫學和提升全科醫師在臨床工作中發現問題、提出問題、解決問題的能力。本研究對上海市嘉定區全科住院醫師規培學員進行科研能力的現狀調研，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年10月—2019年5月在上海市嘉定區住院醫師規范化培訓社區基地規培的81名全科醫師進行問卷調查，發放問卷81份，回收81份，剔除無效問卷8份，問卷有效回收率為90.1%。

被調查的學員年齡為22～31歲，平均年齡（25.37±1.99）歲；其中男性15名（20.5%），女性58名（79.5%）；第1年參加規培的13名（17.8%），第2年的41名（56.2%），第3年的19名（26.0%）。

1.2 研究內容

采用自制調查問卷進行調查，問卷共計40個問題，分為5個部分：（1）參加科研的意愿和困難；（2）科研培訓情況；（3）科研思維能力；（4）科研能力，細分為科研文獻查閱能力，科研數據的收集、統計、分析能力及科研方案的制定能力；（5）論文撰寫能力。

1.3 研究方法及評判指標

由經過培訓的調查員當面詢問學員并填寫問卷，問卷內如有沒回答的問題則不能提交。本研究中的“完全能做到”表示做得很嫻熟；“經常能做到”表示做得比較熟練；“尚可”表示做得不熟練，較為生疏，且自己不能獨立完成；“較少做到”表示知道方法，但未做過；“無法做到”表示既不知道方法，也沒有做過。“完全能做到”和“經常能做到”為能夠做到。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參與科研的意愿情況

愿意參與科研的學員僅39名（53.5%），認為社區需要開展科研活動的學員有55名（75.3%），認為開展社區科研存在困難的學員有51名（69.9%）。

認為缺乏專業人員指導是參與科研存在困難原因的人數最多，為63名（86.3%），其次為缺乏科研知識和能力（表1）。

2.2 科研培訓情況

規陪期間沒有或很少參與科研培訓的69名（94.5%），僅有4名（5.5%）經常參加科研培訓；規培期間沒有參與或偶爾參與科研活動的66名（90.4%）；規培期間未撰寫過學術課題的67名（91.8%）；未撰寫過學術論文的54名（74.0%，表2）。

2.3 科研思維能力

在規培中能夠發現研究問題的僅5名（6.8%）；較少和無法做到的43名（58.9%）。臨床工作中能夠提出解決問題設想的為14名（19.2%），較少和無法做到的33名（45.2%）。

在規培中遇到難題時，能夠尋找理論依據的17名（23.3%）；59名認為社區衛生服務中心與綜合醫院進行科研的研究對象不同（80.8%，表3）。

2.4 科研能力

2.4.1 科研文獻查閱能力

經常閱讀醫學期刊的有8名（11.0%）；有31名了解包括萬方和知網在內的數據庫（42.5%）；能夠搜索專業相關資料的26名（35.6%）；能夠使用中文數據庫的16名（21.9%）；能夠借助輔助工具讀懂專業外文文獻的10名（13.7%）。

2.4.2 科研數據的收集、統計、分析能力

能夠做到對研究對象進行熟練訪談的15名（20.5%）；能夠觀察、記錄與研究相關信息的12名（16.4%）；能夠進行統計描述的9名（12.3%）；能夠使用公式計算樣本量的4名（5.5%）；能夠確定研究對象納入范圍的9名（12.3%）；能夠制作常用統計圖表的9名（12.3%）；能選擇合適統計分析方法的10名（13.7%）；能正確解讀統計結果的12名（16.4%）。

2.4.3 科研方案的制定能力

能夠制定科研計劃的6名（8.2%）；科研實踐中能考慮到倫理問題的22名（30.1%）；科研實踐中能考慮到干擾因素的13名（17.8%）；科研實踐與設計不符時能及時調整研究方案的11名（15.1%）；能夠確定研究項目觀察指標的6名（8.2%）；能夠根據研究目的選擇相應研究方法的7名（9.6%）；能夠確定研究結果評價標準的9名（12.3%）。

2.5 科研論文書寫能力

能夠做到規范書寫論文前言的11名（15.1%）；能規范書寫論文摘要的12名（16.4%）；能規范書寫論文關鍵詞的13名（17.8%）；能規范書寫論文參考文獻的14名（19.2%）；能規范書寫論文研究結果的9名（12.3%）；能規范書寫論文討論內容的8名（11.0%）。

3 討論

3.1 全科醫師的科研能力至關重要

在我國，全科醫學是一門新興學科，正處于發展階段，有許多問題亟須解決。全科醫師作為社區居民的健康守門人[3]，不僅要有扎實的臨床知識，還要有較強的科研能力，才能在臨床工作中不斷提出解決問題的方法[4]。

3.2 規培學員科研能力不容樂觀

3.2.1 學員參與科研意愿不高

雖然超過四分之三的學員都認為社區需要開展科研活動（75.3%），但有意愿參與科研的學員僅占被調查者的一半人數（53.5%），且69.9%的學員認為做好全科科研工作存在的困難較多，其中86.3%的學員認為最大的困難是缺乏專業人員指導，其次為缺乏科研知識和能力。

3.2.2 學員缺乏科學的思維和能力

超過九成的學員在規培期間沒有接受過科研培訓，也沒有撰寫過學術課題；超過七成的學員在規培期間沒有撰寫過學術論文。多數規培學員在臨床工作中不能發現問題，缺乏解決問題、制定科研計劃和方案的能力，科研數據的收集、統計和分析能力也較差。張玲等[5]、匡寶平等[6]、邊連朵等[7]、羅晶等[8]學者對不同高校的五年制醫學生進行了調查，均認為我國五年制醫學生的科研素質較低，現狀堪憂。本研究調查的規培學員均為五年制畢業醫學生，科研素質現狀與文獻調查的結果相似，說明規培并沒有有效提升學員的科研素質。

3.3 措施

3.3.1 營造良好的科研學術氛圍

各級管理部門要重視規培學員的科研帶教工作，樹立“臨床和科研兩手抓”的理念，既要重視規培全科醫師的臨床知識及技能培訓，又要重視其科研能力、科研思維的培養。建議相關部門或醫療機構可以設立科研管理專項基金用于優秀教師和學員的獎勵，從而多方面提升規培學員參與科研工作的積極性[9]。同時強化科研師資隊伍的建設，發揮科研人才的引領作用，營造良好的學術氛圍，創造有利于人才成長的環境[10]。

3.3.2 建立高層次科研平臺

通過搭建高層次科研學術平臺、組建專業化科研教學團隊及設立社區全科醫學研究課題使全科醫師在規范化培訓期間可接觸到高水平、高層次的科研平臺，系統地培養其科研思維和科研方法。

根據規培學員的科研需求，對其進行科研能力、興趣、思維、方法、設計、數據分析和論文書寫等一系列的科研知識培訓。設置文獻檢索系列講座，幫助學員掌握文獻檢索方法；舉辦文獻閱讀討論會，學員之間可以探討閱讀科研文獻的體會和心得；邀請專家進行專題學術報告，啟發學員的科研思維；要求學員深度參與科研設計等一系列工作，將撰寫科研論文納入規培考核指標；培養具有科研能力的社區帶教專家，與三級醫院專家及知名雜志社構建“社區-醫院-雜志社”科研聯合體，提升學員的科研能力[11]。

綜上所述，全科住院醫師規培學員的科研能力較為薄弱，其科研意愿不高，不利于全科醫學的綜合發展。在全科醫師規培中應注重其科研思維、科研能力和科研方法的建立和培養，臨床和科研并重的全科醫師才能肩負起全科醫學發展的重任。

參考文獻

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[7] 邊連朵， 程雯， 張永輝. 醫學本科生科研能力培養調查研究[J]. 繼續醫學教育， 2015， 29（4）： 17-18.

[8] 羅晶， 張華. 淺談五年制醫學生科研素質的培養[J]. 繼續醫學教育， 2018， 32（7）： 41-43.

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