氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值

高全江

【摘 要】目的：探討氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的影響。方法：回顧分析我院收治的198例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，試驗組聯合使用氨氯地平、阿托伐他汀鈣，對照組給予氨氯地平治療。結果：試驗組患者的血壓與心功能情況更好，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結論：聯合使用氨氯地平和阿托伐他汀鈣能進一步改善不適癥狀，促進疾病好轉。

【關鍵詞】高血壓合并冠心病；治療；氨氯地平；阿托伐他汀鈣

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

高血壓已經成為日常生活中的高發疾病之一，老年人是該病的高發人群[1]。同時也容易合并冠心病，主要的原因是高血壓會引起心臟缺血，長此以往會加劇心功能損傷。高血壓合并冠心病目前尚無有效的治療方案，氨氯地平屬于常見降壓藥，阿托伐他汀屬于常見降脂藥，二者聯合應用對改善血壓和心肌功能均具有重要作用[2]。本研究旨在探討兩種藥物聯合應用的效果，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機選擇198例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，起止時間為2016年8月至2018年8月。試驗組中99例，男49例，女40例；患者的年齡在51～79歲，平均年齡為（61.26±4.52）歲；病程1～19年，平均病程（6.54±3.62）年。對照組中99例，男52例，女47例；患者的年齡在51～82歲，平均年齡為（61.55±4.58）歲；病程1～19年，平均病程（6.69±3.69）年。兩組患者的病程、性別等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 全部患者均持續測量血壓，測定血壓結果超過140/90mmHg；并且影像學診斷為冠心病；簽署同意書。

1.2.2 排除標準 以三酰甘油升高為主要表現的高血脂癥者；合并肝腎功能不全或藥物過敏者；近期接受過其他治療者。

1.3 方法 對照組患者給予氨氯地平（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20030690，規格20mg/片）治療，試驗組患者給予氨氯地平與阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，規格20mg/片）聯合治療。阿托伐他汀鈣口服，每次20mg，每天一次；氨氯地平口服，每次20mg，每天一次。治療期間也要指導患者正確的飲食，糾正患者的不良生活習慣。治療結束后觀測兩組患者的血壓和心肌功能指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的血壓與心功能改善情況更好，與對照組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

阿托伐他汀鈣是臨床上常用的降脂藥，該藥屬于他汀類降脂藥，主要的作用是調節體內的膽固醇水平，但對甘油三酯的降低作用并不明顯，該藥對原發性高血脂和混合性高血脂具有一定的治療作用。阿托伐他汀鈣進入體內后，可減少膽固醇合成，改善體內的炎性反應。大量的臨床研究顯示阿托伐他汀鈣可降低非致死性心肌梗死等病的發病率，同時也有助于降低心力衰竭的發生風險[3]。

氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，該藥進入體內后可直接作用于血管平滑肌，起到松弛平滑肌的功效，能有效擴張外周血管，進而改善患者的血壓水平，藥理學研究顯示氨氯地平的藥效約是硝苯地平的二倍，不僅能起到降壓作用，還有助于增加心排量，擴張冠脈血流，加強患者的心肌收縮率[4]。但需要注意的是，氨氯地平的起效相對較慢，藥理學研究證實該藥一般于服藥后三小時才能達到最大效應，但作用時間卻可持續24小時以上，因此服藥期間應避免重復用藥。

臨床上將氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯合用于高血壓合并冠心病治療，兩種藥物的藥理學作用不同，在療效上能起到協同作用，更有助于改善疾病的治療效果，減少患者的心肌功能損害。

研究結果顯示：試驗組患者的血壓與心功能更好，與對照組比較差異顯著（P<0.05），上述結果提示氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯合應用于冠心病合并高血壓治療的效果明顯，患者的高壓癥狀以及不良的心功能指標均得到了顯著改善。國內學者王迪等[5]在其報道中指出，氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯合應用于高血壓合并冠心病治療患者體內的炎性指標、血脂指標以及臨床療效指標更好，并且通過統計兩組的不良反應發生率，發現兩種治療方案的不良反應發生率無明顯差異，總之，氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯合的優勢明顯，是一種良好的治療方案，適于適于在臨床上推廣。

但需要注意的是，由于本研究條件有限，未對兩組患者的血脂水平和炎癥因子進行探討，無法獲知氨氯地平與阿托伐他汀鈣對血脂和體內炎癥反應的影響，另外也未排除糖尿病等一些基礎疾病的干擾，將在今后進一步完善試驗方案，逐步探討阿托伐他汀鈣與氨氯地平的應用價值。

參考文獻

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張永濤， 林榮華. 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J]. 心理醫生， 2016， 22（14）：3398-3400.

漆軍華. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J]. 河北醫學， 2012， 18（6）：835-837.

李健， 包隨平. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值觀察[J]. 世界臨床醫學， 2016， 10（2）：99-99.

王迪. 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J]. 醫學綜述， 2013， 19（18）：3398-3400.